股骨近端骨折与治疗

型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端的骨折型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端的骨折型：上述型或型后脱位同时伴股骨颈骨折型：上述、或型后脱位同时伴髋臼骨折 Fig. 52-67 Pipkin classification of posterior dislocation of hip with femoral head fracture. A, Type I: femoral head fracture caudad to fovea capitis. B, Type II: femoral head fracture cephalad to fovea capitis. C, Type III: type I or II fracture with associated femoral neck fracture. D, Type IV: type I, II, or III fracture with associated acetabular fracture. (From DeLee JC: Fractures and dislocations of the hip. In Rockwood CA Jr, Green DP, Bucholz RW, Heckman JD, eds: Rockwood and Greens fractures in adults, ed 4, Philadelphia, 1996, Lippincott-Raven.) l经颈型l基底型 角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。 1 屈髋及至90，沿股骨干纵轴向上牵引； 2 内旋、外展患肢 3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋 股骨近端髓内钉Proximal Femoral Nail）临床指征股骨转子间骨折股骨转子间反向骨折高位股骨转子下骨折 股骨近端髓内钉 股骨近端髓内钉 l型：骨折无移位的或移位小于2mml型：二分骨折 la型：横行骨折lb型：螺旋形骨折，小转子位于近端骨折块lc型：螺旋形骨折，小转子位于远端骨折块l型：三分骨折la型：三分螺旋形骨折，小转子是第三个骨折块的一部分lb型：三分螺旋形骨折，第三个骨折块为蝶形骨折块l型：具有四个或四个以上骨折块的粉碎性骨折l型：转子下-转子Seinsheimer根据骨折块的数量、位置及骨折线的形态提出了下面的分型系统 A，Russell-TaylorB型股骨转子下骨折，小转子受累，梨状窝完整；B，闭合穿钉行骨折内固定术后 A.Russell-TaylorB型股骨转子下骨折，骨折线累及小转子和梨状窝；B.闭合穿钉骨折内固定术后；C.骨折固定术后6个月