药物过敏急救处理

药 物 过 敏 的 急 救 处 理 罗 秋 生 过 敏 反 应 ： 某 些 抗 原 或 半 抗 原 物 质 再 次 进 入 致敏 的 机 体 ， 在 体 内 引 起 特 异 性 体 液 或细 胞 免 疫 反 应 ， 由 此 导 致 组 织 损 伤 或生 理 功 能 紊 乱 ， 称 为 变 态 反 应 或 超 敏反 应 ， 人 们 习 惯 上 称 为 过 敏 反 应 。 过 敏 反 应 ： 型 变 态 反 应 型 变 态 反 应 型 变 态 反 应 型 变 态 反 应 型 变 态 反 应 ：1、 反 应 强 烈 、 迅 速2、 参 与 反 应 的 抗 体 IgE3、 常 见 疾 病 ： 过 敏 性 休 克 外 源 性 支 气 管 哮 喘 常 见 ： 输 血 反 应 ， 溶 血 性 贫 血 免 疫 复 合 物 沉 积 引 起 组 织 损 伤 ，常 见 ： 肾 小 球 肾 炎 ， 红 斑 狼 疮 ， 类 风 湿 关 节 炎 。 细 胞 免 疫 （ T淋 巴 细 胞 ） 引 起 ， 如 ： 移 植 排 斥 反 应 药 物 过 敏 主 要 是 型 变 态 反 应 为 主， 理 论 上 讲 所 有 药 物 都 可 引 起 过 敏 反 应 ， 包 括 盐 水 ， 糖 水 ， 维 C， 地 塞 米 松 等 。 易 致 过 敏 性 休 克 的 药 物 和 生 物制 品 有 ： 青 霉 素 ， 头 孢 类 抗 生 素 ，链 霉 素 ， 破 伤 风 抗 毒 素 ， 静 脉 用 中成 药 制 剂 （ 双 黄 连 、 清 开 灵 等 ） 。 注 意 ： 所 有 抗 生 素 都 不 提 倡 静 推 。 药 物 过 敏 反 应 类 型 及 处 理 原 则 ：一 、 猝 死 型 ： 原 因 ： 过 敏 性 休 克 ， 喉 头 水 肿 （ 窒 息） 肺 水 肿 ， 心 脏 骤 停 。 判 断 ： 突 发 意 识 丧 失 ， 心 跳 .呼 吸 停 止 （ 不 能 耽 误 时 间 ） 。 抢 救 ： 心 肺 复 苏1、 开 放 气 道 ： 去 枕 平 卧 ， 头 部 后 仰2、 胸 外 按 压 （ 注 意 手 法 .频 率 .部 位 ） 100次 /分 钟 30： 23、 气 管 插 管 ， 人 工 呼 吸 （ 口 对 口 呼 吸 不 做 强 求 ） ， 主 要 是 心 脏 复 苏 ， 按 压 时 也 有 人 工 呼 吸 作 用 。4、 除 颤 ： 80%为 室 颤 5、 尽 快 建 立 静 脉 通 道 ， 行 药 物 复 苏a： 肾 上 腺 素 （ 主 要 ） ： , 受 体 激 动 剂： 可 收 缩 血 管 ， 兴 奋 心 肌 ， 缓 解 喉 头 水 肿 和 支 气 管 痉 挛 1-2mg iv st， 5分 钟 后 重 复 不 提 倡 盲 目 大 剂 量b： 地 塞 米 松 ： 10-20mg iv st c： 利 多 卡 因 .阿 托 品 根 据 情 况 使 用d： 盐 水 配 升 压 药 静 滴 ， 有 人 主 张 配 肾 上 腺 素 静 滴 250ml配 3-4mge： 根 据 情 况 用 苏 打 。 特 殊 ： 链 霉 素 过 敏 首 选 静 推 钙 剂 二 、 过 敏 性 休 克 ： 型 变 态 反 应 ， 释 放 大 量 过 敏 性 物 质如 组 胺 .5-羟 色 胺 .缓 激 肽 等 ， 使 血 管舒 缩 功 能 发 生 紊 乱 ， 毛 细 血 管 扩 张 ，通 透 性 增 强 ， 血 浆 外 渗 ， 循 环 血 量 减少 ， 致 多 器 官 灌 注 不 足 而 引 起 休 克 。临 床 表 现 ： 血 压 下 降 ， 出 冷 汗 ， 四 肢厥 冷 ， 脉 搏 细 弱 。 处 理 ：（ 1） 肾 上 腺 素 0.3-0.5mg 肌 注 必 要 时 可 重 复 ， , 受 体 激 动 剂 ， 可 收 缩 血 管 ， 升 压 ， 缓 解 喉 头 水 肿 和 气 管 痉 挛 。 注 意 ： 有 心 跳 就 不 宜 静 推（ 2） 激 素 ： 地 塞 米 松 10-20mg 静 推 或 静 滴 （ 3） 扩 容 ： 血 容 量 相 对 不 足 （ 血 管 床 加 大 ） 原 则 ： 先 盐 后 糖 ， 先 快 后 慢 （ 500ml快 速 30分 钟 内 ） 日 约 3000ml 适 当 补 胶 体 ， 及 时 纠 酸 （ 苏 打 ） （ 4） 血 管 活 性 物 质 （ 升 压 药 ） ： 阿 拉 明 ， 多 巴 胺 ， 去 甲 剂 量 初 期 可 大 ， 根 据 血 压 调 整 滴 速 ， 不 要 过 早 停 药 。 三 、 寒 战 .高 热对 症 处 理 ： 可 用 非 那 根 ， 激 素 . 血 压 不 下 降 不 用 肾 上 腺 素 四 、 皮 疹 抗 过 敏 ： 非 那 根 ， 钙 剂 ， 激 素（ 适 量 ） 扑 尔 敏 机 体 在 超 敏 情 况 下 ， 对 其 他药 物 也 容 易 过 敏 。 谢 谢 大 家 ！