2021年口腔科恢复部分门诊诊疗项目及其防护方案.doc

2021年口腔科恢复部分门诊诊疗项目及其防护方案根据_省卫生健康委员_文件苏卫医_文件，为了在疫情精准防控的基础上，科学、有序做好口腔科医疗服务工作，满足人民群众正常就医需求。根据目前疫情实际情况，现将口腔科门诊恢复的诊疗项目和防护方案制定如下:总原则口腔科全体医护人员务必严格遵守新冠肺炎疫情国家、省市、医院、各管理部门的文件要求，严格遵守十八项核心制度，强化落实“汇报、沟通、把关”制度。恢复部分门诊诊疗项目防护原则1、挂号流程:周一至周五，每半天安排_位专家门诊，专家门诊限号_名。每半天口腔普通门诊限号_人。中班停诊，_小时保留口腔急诊和会诊。2、预诊与叫号流程:预检分诊人员二级防护，加强预诊分诊力量。(1)所有就诊病人，经过口腔科预诊台筛查后，所有门诊病人务必在一次候诊区等待。(2)停止电脑叫号!按照就诊号顺序，护士从候诊室大厅门口将病人带进来。不让病人和家属进入二次候诊区，把一次候诊区和二次候诊区隔起来。喊一个，筛查一个，进来一个!(3)谢绝家属陪同，有特殊交代的，病人出去后，喊一家属沟通。3、就诊流程:一病人、一诊间、一牙椅、一消毒(就诊后消毒牙椅)、医护四手操作。所有诊疗前，给予患者_%双氧水漱口_秒(具有抑制病毒活性作用)，使用橡皮障有效隔离，使用强吸减少污染物播散。4、医护防护:重中之重!所有医护人员、工勤按照二级防护!所有口腔检查与操作，务必戴5样:外科口罩、手套、一次性帽子、防护面罩或护目镜、手术衣!一样不能少!5、口腔诊区、候诊区消毒:按照疫情防护流程，规范消毒!包括预诊台、牙椅、空气、电脑、边柜、地面、候诊椅、导医台、挂号机、空调等，诊间通风。恢复部分门诊诊疗项目1、口腔内科:(1)原则:目前不开展涉及使用高速涡轮手机或超声洁治器等器械的口腔诊疗项目。后期将根据新冠肺炎疫情防控等级变化，逐步恢复。(2)恢复项目:a.口腔粘膜病:复发性口腔溃疡、扁平苔癣、疱疹性口炎等各种溃疡类疾病。可以用药物控制，合并使用激光、微波等局部治疗，临床风险低。b.牙周病:各类牙龈炎、牙周炎等牙周疾病的诊断，目前可以恢复的治疗方案为:牙周冲洗、局部及全身用药。c.牙体牙髓病:牙齿敏感症、楔状缺损，不使用高速涡轮手机，避免产生气溶胶，可以进行脱敏、充填等治疗，可以使用无水的慢速手机。2、口腔颌面外科:(1)原则:在保障急诊手术的前提下，逐步恢复所有择期手术，优先恢复恶性肿瘤等限期手术。不涉及使用高速涡轮手机的手术项目，种植牙植入术不恢复开诊。(2)恢复项目:a.常规拔牙:常规前牙、后牙拔除，暂不开展阻生智齿等难度较大的拔牙术。b.口腔颌面部肿瘤:包括口腔颌面部各类良、恶性肿瘤的诊断。c.口腔颌面部感染:包括牙槽脓肿、各类间隙感染的诊疗。d.口腔颌面部创伤的诊治:包括颌面部各类骨折、牙外伤等。e.涎腺疾病:包括慢性腮腺炎、颌下腺炎、涎腺肿瘤等。f.口腔门诊小手术:包括乳头状瘤、粘液腺囊肿等切除术、舌系带矫正术、恶性肿瘤活检、口腔感染切开引流术等。g.口腔换药:口腔各类感染切开后的换药、外伤换药等。3、口腔修复:(1)原则:在全省重大突发公共卫生事件应急响应取消前，不开展牙齿种植植入手术和冠桥等牙体预备等口腔择期治疗，避免操作时间较长、飞沫气溶胶产生。所有口腔修复治疗过程中，不涉及使用高速涡轮手机。(2)恢复项目:a.种植义齿二期取膜与试戴b.隐形义齿:基本无需牙体预备的隐形义齿。c.可摘局部义齿:只选择不需要牙体预备的活动局部义齿。4、口腔正畸:(1)原则:仅限于不涉及使用高速涡轮手机的口腔正畸诊疗项目，有序、分时、分阶段、先急后慢的原则安排复诊病人就诊。遵守一患一诊间一牙椅一消毒的防护操作。有创的种植钉植入、埋伏牙牵引等治疗项目暂时不恢复开诊。(2)恢复项目:a.儿童/成人固定矫正器:限于不涉及使用高速涡轮手机的常规正畸技术、复诊患者的延续治疗及并发症处理(如托槽脱落、弓丝加力、弓丝更换等)。b.隐形矫正器:现有隐形矫正器患者的复诊及并发症处理，如附件脱落、更换矫正器等。5、口腔科病房:(1)原则:a.坚决贯彻院科两级负责制，各党总支积极统筹协调。b.严格遵守_年_月_日_省人民医院本新冠肺炎防控工作领导小组及医务处等单位发文“新冠肺炎疫情期间患者收治流程(第二版)”的文件要求收治病人。c.严格筛查:四类流行病学史是指有下列情形者:发病前_天内有_市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;曾接触过来自_市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;聚集性发病。d.病人入院前、后管理:入院前完善血常规、CRP、胸部CT检查，进行流行病学调查(患者和家属要签字);入院后，安排单间，术前咽拭子检查(未排除前，均按疑似阳性考虑)。核酸检测为阴性，进行床位的合理调配，合并房间，预留单间以收治新患者入院。e.急诊手术(限急诊手术填写):患者新冠肺炎相关检查指标:1、血常规结果是否提示肺炎相关异常，2,CRP结果是否提示肺炎相关异常，3、胸部部CT结果是否提示肺炎相关异常，4、核酸标本是否留取。f.限期治疗收住:新冠肺炎相关检查指标:a、血常规结果是否提示肺炎相关异常，b、CRP结果是否提示肺炎相关异常，c、胸部CT结果是否提示肺炎相关异常，d、对手术和可疑患者核酸检测为阴性。g.必备条件:具备单间。h.陪护家属管理:家属管理更重要!固定一名病人家属陪护，陪护家属同时做胸部CT检查、血常规、CRP。i._小时病人及其固定家属陪护门禁管理。非本病区工作人员和患者，禁止进入病区;本院其他科室人员来访，实行体温测量后，登记进入。(2)恢复项目:a.口腔颌面部肿瘤:包括口腔颌面部各类良、恶性肿瘤的诊断与治疗。b.口腔颌面部感染:包括牙槽脓肿、各类间隙感染的诊疗。c.口腔颌面部创伤的诊治:包括上下颌骨骨折、全面部骨折、面中分骨折等救治。d.涎腺肿瘤:包括腮腺、颌下腺、小唾液腺等涎腺良、恶性肿瘤的诊断与手术。重要提示1.口腔科门诊开诊后可能出现患者较多的情况，请大家配合相关医务人员的管理，耐心等待，有序就诊，避免人员聚集。2.因疫情期间，开诊范围受限，部分治疗项目无法开展，敬请谅解!第6页共6页