各种化验标本正常值及临床意义

授课人：李双男 2014.8.24 血 常 规 检 查 是 临 床 上 最 基 础 的 化 验 检 查 之 一 。血 常 规 检 查 项 目 包 括 红 细 胞 、 白 细 胞 、 血 红蛋 白 及 血 小 板 数 量 等 。 血 常 规 用 针 刺 法 采 集 指 血 或 耳 垂 末 梢 血 ， 经稀 释 后 滴 入 特 制 的 计 算 盘 上 ， 再 置 于 显 微 镜下 计 算 血 细 胞 数 目 。 血 常 规 化 验 单 上 的 常 用符 号 是 ： RBC代 表 红 细 胞 ， WBC代 表 白 细 胞 ，Hb代 表 血 红 蛋 白 （ 血 色 素 ） ， PLT代 表 血 小 板 。 白 细 胞 （ WBC） 计 数 及 分 类 其 主 要 作 用 是 吞 噬 细 菌 、 防 御 疾 病 。 正 常 值 ： 成 人 ： （ 410） 109/L， 新 生 儿 （ 1520） 109/L 6个 月 2岁 （ 1112） 109/L。 WBC分 五 种 类 型 ： 1、 中 性 粒 细 胞 （ N） 2、 嗜 酸 性 粒 细 胞 （ E） 3、 嗜 碱 性 粒 细 胞 增 多 （ B） 4、 淋 巴 细 胞 （ L） 5、 单 核 细 胞 （ M） 临 床 意 义 ： （ 1） 总 数 10 109/L称 为 白 细 胞 增 多 ； 总 数 4 109/L称 为 白 细 胞 减 少 。 生 理 性 增 多 ： 见 于 新 生 儿 、 月 经 期 、 妊 娠 5个 月 以 上 、 饱 餐 、 运 动 、 高 温 或 严 寒 及 情 绪 激 动 。 病 理 性 增 多 ： 主 要 见 于 细 菌 感 染 ， 尤 其 是 化 脓 杆 菌 引 起 的 炎 症 ； 也 可 见 于 其 他 病 原 体 感 染 如 病 毒 、 原 虫 、 梅 毒 ； 严 重 组 织 损 伤 、 急 性 中 毒 、 肿 瘤 、 白 血 病 和 急 性 失 血 、 溶 血 。 病 理 性 减 少 ： 伤 寒 杆 菌 和 病 毒 是 常 见 原 因 ， 血 液 病 ， 肿 瘤 放 、 化 疗 后 ， 脾 功 能 亢 进 也 是 常 见 病 因 。 临 床 意 义 ： （ 2） 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多 ： 常 见 病 因 有 变 态 反 应 性 疾 病 （ 荨 麻 疹 、 哮 喘 等 ） ； 寄 生 虫 病 ； 皮 肤 病 和 血 液 病 。 嗜 酸 性 粒 细 胞 减 少 ： 主 要 见 于 长 期 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 和 某 些 传 染 病 的 机 期 。 嗜 碱 性 粒 细 胞 增 多 ： 见 于 嗜 碱 性 粒 细 胞 白 血 病 、 骨 髓 纤 维 化 、 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 。 此 类 细 胞 外 周 血 中 不 易 找 到 ， 故 减 少 无 临 床 意 义 。 淋 巴 细 胞 增 多 ： 生 理 性 增 多 见 于 新 生 儿 和 6岁 以 前 儿 童 ； 病 理 性 增 多 见 于 病 毒 感 染 、 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 、 伤 寒 、 结 核 。 淋 巴 细 胞 减 少 ： 见 于 药 物 （ 肾 上 腺 皮 质 激 素 、 化 疗 药 ） 、 放 射 线 接 触 和 传 染 病 急 性 期 。 红 细 胞 计 数 （ RBC） 与 血 红 蛋 白 （ HGB） 红 细 胞 也 称 红 血 球 ， 是 血 液 中 数 量 最 多 的 一 种 血 细 胞 ， 同 时 也 是 脊 椎 动 物 体 内通 过 血 液 运 送 氧 气 的 最 主 要 的 媒 介 ， 同 时 还 具 有 免 疫 功 能 。 正 常 值 ： RBC 成 人 男 性 ： （ 4.05.5） 1012/L 成 人 女 性 ： （ 3.55.0） 1012/L 新 生 儿 （ 6.007.0） 1012/L HGB 成 人 男 性 ： 120160g/L 成 人 女 性 ： 110150g /L 新 生 儿 170200g/L 临 床 意 义 ： 红 细 胞 和 血 红 蛋 白 测 定 值 增 高 ： 生 理 性 增 高 见 于 新 生 儿 和 高 原 居 民 ； 相 对 增 高 见 于 血 浆 容 量 减 少 （ 体 液 丢 失 、 呕 吐 、 腹 泻 、 烧 伤 、 尿 崩 症 ） ， 亦 见 于 甲 亢 、 肾 上 腺 皮 质 功 减 退 和 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ； 继 发 性 绝 对 增 多 见 于 组 织 缺 氧 （ 肺 心 病 、 紫 绀 型 先 心 病 ） 或 组 织 并 不 缺 氧 的 肾 脏 病 （ 肾 积 水 、 多 囊 肾 ） 或 肿 瘤 （ 肾 癌 、 卵 巢 癌 、 肝 癌 ） ； 红 细 胞 和 血 红 蛋 白 测 定 值 减 少 ： 生 理 性 减 少 见 于 出 生 后 3个 月 至 15岁 以 前 的 儿 童 和 老 年 人 以 及 妊 娠 期 妇 女 ； 病 理 性 减 少 见 于 各 种 急 、 慢 性 失 血 、 缺 铁 性 、 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 、 溶 血 性 贫 血 、 再 生 障 碍 性 贫 血 、 骨 髓 纤 维 化 。 血 小 板 (PLT或 PC)计 数 在 止 血 、 伤 口 愈 合 、 炎 症 反 应 、 血 栓 形 成 及 器 官 移 植 排 斥 等 生 理 和 病 理 过 程 中有 重 要 作 用 。 血 小 板 只 存 在 于 哺 乳 动 物 血 液 中 。 正 常 值 ： （ 100300） 109/L 临 床 意 义 ： 增 多 见 于 血 小 板 增 多 症 、 脾 切 除 后 、 急 性 感 染 、 溶 血 、 骨 折 。 减 少 见 于 生 成 障 碍 （ 再 障 、 急 性 白 血 病 、 巨 幼 红细 胞 性 贫 血 ） ， 风 湿 性 疾 病 、 脾 功 能 亢 进 、 DIC等 。 尿 常 规 在 临 床 上 是 不 可 忽 视 的 一 项 初 步 检 查 ，不 少 肾 脏 病 变 早 期 就 可 以 出 现 蛋 白 尿 或 者 尿沉 渣 中 有 形 成 分 。 一 旦 发 现 尿 异 常 ， 常 是 肾脏 或 尿 路 疾 病 的 第 一 个 指 征 。 尿 常 规 检 查 内 容 包 括 尿 的 颜 色 、 透 明 度 、 酸碱 度 、 红 细 胞 、 白 细 胞 、 上 皮 细 胞 、 管 型 、蛋 白 质 、 比 重 及 尿 糖 定 性 。 尿 量 ： 正 常 人 的 尿 量 约 10002000ml 多 尿 :每 昼 夜 量 超 过 2500ml。 病 理 性 多 尿 见 于 糖 尿 病 、 垂 体 病 变 的 尿 崩 症 、 慢 性 肾 炎 、 肾 盂 肾 炎 晚 期 、 急 性 肾 衰 竭 的 多 尿 期 等 。 少 尿 :每 昼 夜 量 少 于 400ml。 病 理 性 少 尿 见 于 休 克 、 高 热 、 剧 烈 呕 吐 、 大 面 积 烧 伤 、 心 功 能 不 全 、 急 性 肾 小 球 肾 炎 、 急 、 慢 性 肾 衰 竭 、 肿 瘤 膀 胱 麻 痹 等 。 无 尿 :每 昼 夜 量 少 于 100ml。 见 于 急 性 肾 衰 竭 。 尿 色 ： 正 常 的 尿 液 呈 淡 黄 色 ， 随 尿 量 的 多 少 可 深 可 浅 。 常 见 的 病 理 改 变 有 ： 1、 近 于 无 色 ： 见 于 尿 崩 症 、 糖 尿 病 。 2、 深 黄 色 ： 阻 塞 性 黄 疸 及 柑 细 胞 性 黄 疸 。 3、 淡 红 色 和 红 色 ： 见 于 肾 结 核 、 肾 和 尿 道 结 石 、 肾 肿 瘤 、 急 性 肾 炎 、 出 血 性 疾 病 等 。 4、 棕 褐 色 或 浓 茶 色 ： 见 于 严 重 烧 伤 、 血 型 不 合 的 输 血 等 。 5、 蓝 绿 尿 ： 见 于 绿 脓 杆 菌 感 染 、 胆 绿 素 或 用 亚 甲 蓝 药 物 时 。 6、 乳 白 色 ： 见 于 血 丝 虫 病 、 肾 周 围 淋 巴 管 受 阻 等 。 酸 碱 度 （ pH ） 正 常 pH值 约 为 5.07.5 酸 度 增 加 见 于 酸 中 毒 、 发 热 、 糖 尿 病 、 白 血 病 或 服 氯 化 铵 者 ； 碱 度 增 加 见 于 碱 中 毒 、 膀 胱 炎 和 肾 小 管 酸 中 毒 。 尿 比 重 尿 比 重 测 量 用 于 估 计 肾 脏 的 浓 缩 功 能 ， 但 精 确 度 差 ， 受 影 响 因 素 多 。 其 测 定 值仅 供 参 考 正 常 1.0151.025之 间 增 高 见 于 高 热 、 脱 水 、 心 衰 、 休 克 、 糖 尿 病 和 急 性 肾 炎 ； 减 少 见 于 尿 崩 症 和 肾 功 能 衰 竭 。 气 味 ： 新 鲜 尿 有 氨 臭 味 ： 膀 胱 炎 或 尿 潴 留 蒜 臭 味 ： 有 机 磷 酸 酯 类 中 毒 烂 苹 果 味 ： 有 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 鼠 臭 味 ： 苯 丙 酮 酸 尿 。 粪 便 常 规 颜 色 ： 正 常 的 粪 便 含 有 粪 胆 素 ， 呈 黄 色 或 棕 黄 色 。 婴 儿 粪 便 因 含 未 转 变 的 胆 红 素 呈 黄 绿 色 。 异 常 时 呈 下 列 改 变 ： 1、 淡 黄 色 ： 见 于 乳 儿 便 、 消 化 不 良 或 服 用 某 药 物 。 2、 绿 色 ： 见 于 婴 幼 儿 腹 泻 时 ， 或 服 用 甘 汞 以 及 使 用 大 量 绿 色 蔬 菜 。 3、 灰 白 色 ： 见 于 胆 道 阻 塞 或 食 钡 盐 等 。 4、 果 酱 色 ： 见 于 变 形 虫 痢 疾 ， 或 进 食 过 多 巧 克 力 、 咖 啡 等 。 5、 红 色 ： 见 于 下 消 化 道 出 血 或 食 用 番 茄 等 。 6、 黑 色 ： 见 于 上 消 化 道 出 血 或 服 用 铁 剂 、 动 物 血 或 肝 等 。 性 状 ： 正 常 粪 便 为 柱 状 软 便 ， 表 面 有 少 量 黏 液 。 某 些 病 理 因 素 可 有下 列 改 变 ： 1、 球 形 硬 便 ： 见 于 结 肠 便 秘 时 。 2、 扁 平 带 状 便 ： 经 常 排 扁 平 带 状 便 说 明 有 肛 门 狭 窄 ， 多 见 于 直 肠 癌 。 3、 黏 液 便 ： 见 于 肠 壁 受 刺 激 或 炎 症 。 如 肠 炎 、 痢 疾 和 急 性 血 吸 虫 病 。 4、 稀 软 便 ： 见 于 肠 结 核 。 5、 脓 、 血 黏 液 便 ： 多 见 于 痢 疾 、 溃 疡 性 结 肠 炎 、 结 肠 或 直 肠 癌 。 6、 鲜 血 样 便 ： 多 是 直 肠 或 肛 门 出 血 ， 过 多 食 用 西 红 柿 、 红 辣 椒 亦 可 出 现 红 色 。 7、 水 样 便 ： 消 化 不 良 或 肠 滴 虫 所 致 腹 泻 ， 如 同 时 伴 有 黏 液 和 脓 血 则 见 于 急 性 肠 炎 。 8、 米 泔 样 便 ： 呈 白 色 淘 米 水 样 ， 量 大 ， 内 含 黏 液 片 块 。 多 见 于 霍 乱 、 副 霍 乱 病 人 。 9、 白 陶 土 样 便 ： 见 于 阻 塞 性 黄 疸 ， 钡 餐 造 影 术 后 ， 因 排 除 硫 酸 钡 也 呈 灰 白 色 。 10、 柏 油 样 便 ： 见 于 上 消 化 道 出 血 ， 出 血 量 达 到 5070ml可 出 现 。 气 味 ： 直 肠 癌 患 者 的 粪 便 有 特 别 的 恶 臭 ； 变 形 虫 痢 疾 的 粪 便 呈 腥 臭 味 ； 肠 道 中 部 肿 瘤 溃 烂 、 大 量 出 血 呈 腐 败 臭 味 。 生 化 全 套 检 查 就 是 指 用 生 物 或 化 学 的 方 法 来对 人 进 行 身 体 检 查 ， 生 化 全 套 检 查 内 容 包 括 ：肝 功 能 （ 总 蛋 白 、 白 蛋 白 、 球 蛋 白 、 白 球 比 ，总 胆 红 素 、 直 接 、 间 接 胆 红 素 ， 转 氨 酶 ） ；血 脂 （ 总 胆 固 醇 ， 甘 油 三 酯 ， 高 、 低 密 度 脂蛋 白 ， 载 脂 蛋 白 ） ； 空 腹 血 糖 ； 肾 功 能 （ 肌酐 、 尿 素 氮 ） ； 尿 酸 ； 乳 酸 脱 氢 酶 ； 肌 酸 肌酶 等 。 凝 血 功 能 是 指 使 血 液 由 流 动 状 态 变 成 不 能 流动 的 凝 胶 状 态 的 过 程 ， 实 质 就 是 血 浆 中 的 可溶 性 纤 维 蛋 白 原 转 变 不 溶 性 的 纤 维 蛋 白 的 过程 。 凝 血 酶 原 时 间 （ PT） 主 要 反 映 外 源 性 凝 血 系 统 功 能 正 常 值 ： 10.7-14.0秒 延 长 ： 严 重 肝 病 、 各 种 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 、 维 生 素 k缺 乏 、DIC大 量 凝 血 因 子 被 消 耗 、 抗 凝 物 质 增 多 。 缩 短 ： 高 凝 状 态 实 际 凝 血 酶 原 时 间 标 准 凝 血 酶 原 时 间 （ PT-INR） 正 常 值 ： 0.8-1.2INR使 用 华 法 令 需 监 测 PT、 PT-INR 抗凝血药，是治疗肺栓塞的主要药物。 凝 血 酶 时 间 （ TT） TT延 长 见 于 低 或 无 纤 维 蛋 白 原 血 症和 异 常 纤 维 蛋 白 原 血 症 、 血 中 FDP增高 （ DIC） 、 血 中 有 肝 素 和 类 肝 素 物质 存 在 （ 如 肝 素 治 疗 中 、 SLE、 肝 脏疾 病 等 ） 。 正 常 值 :14-21秒 纤 维 蛋 白 原 （ Fib） 正 常 值 ： 2-4g L 增 高 ： 炎 症 表 现 、 栓 塞性 疾 病 活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 （ APTT） 是 内 源 性 凝 血 因 子 缺 乏 最 可 靠 的 筛 选 试 验 。 APTT延 长 主 要 见 于 血 友 病 、 DIC、 肝 病 、 大 量 输 入 库存 血 等 ； APTT缩 短 主 要 见 于 DIC、 血 栓 前 状 态 及 血 栓 性 疾 病 正 常 值 ： 21-35秒 凝 血 活 酶 比 率 （ APTT INR） 正 常 值 2-3 延 长 肝 素 量 降 低使 用 肝 素 需 监 测 APTT、 APTT INR 参 考 值 ： 成 年 男 性 ： 115mm/1h末 成 年 女 性 ： 020mm/1h末 临 床 意 义 ： 1、 生 理 性 改 变 ： 12岁 以 下 儿 童 、 妇 女 月 经 期 、 妊 娠 3个 月 后 肢 分 娩 后 3周 以 及 老 年 人 可 增 快 ， 高 原 居 民 可 减 慢 。 2、 病 理 性 改 变 ： 增 快 见 于 结 核 、 风 湿 、 心 肌 炎 、 组 织 损 伤 及 坏 死 、 恶 性 肿 瘤 、 高 球 蛋 白 血 症 、 贫 血 以 及 高 脂 血 症 。 HAV： 粪 口 途 径 传 播 ， 在 体 内 ， HAV主 要 在 肝 细 胞 内 进 行 复 制 ， 通 过 胆 汁 从 粪 便 排 出 。 抗 HAV： IgM型 抗 体 阳 性 ， 可 诊 断 为 急 性 甲 型 肝 炎 。 抗 HAV： IgG阳 性 ， 表 示 过 去 曾 受 过 HAV感 染 ， 但 体 内 已 无 HAV， 是 一 种 保 护 性 抗 体 。 HBV： 血 液 传 播 、 性 传 播 、 母 婴 直 接 传 播 。 1、 HBsAg 感 染 HBV后 12个 月 在 血 清 中 出 现 ， 可 长 期 存 在 。 其 本 身 不 具 有 传 染 性 ， 因 其 常 与 HBV同 时 存 在 ， 被 用 来 作 为 传 染 性 的 标 志 之 一 。 HbsAg（ +） 见 于 ： 1、 乙 肝 潜 伏 期 和 急 性 期 。 2、 慢 性 迁 延 性 肝 炎 、 肝 硬 化 、 肝 癌 。 3、 慢 性 HbsAg携 带 者 。 2、 抗 HBS 表 明 集 体 具 有 一 定 的 免 疫 力 ， 在 HbsAg转 阴 后 出 现 ， 是 疾 病 恢 复 的 开 始 ， 可 持 续 多 年 。 抗 HBS（ +） 临 床 意 义 ： （ 1） 、 既 往 曾 感 染 过 HBV， 现 已 恢 复 ， 而 且 有 一 定 的 HBV 免 疫 力 。 （ 2） 、 接 种 乙 肝 疫 苗 后 。 （ 3） 、 被 动 性 获 得 抗 HBS抗 体 ， 如 接 受 免 疫 球 蛋 白 或 输 血 治 疗 的 患 者 。 HbeAg阳 性 的 临 床 意 义 患 有 乙 型 肝 炎 ， 是 病 毒 复 制 活 跃 、 传 染 性 强 的 指 标 。 HbeAg持 续 阳 性 的 乙 型 肝 炎 ， 易 转 变 为 慢 性 肝 炎 。 HbeAg和 HbsAg 阳 性 的 孕 妇 可 将 乙 肝 病 毒 垂 直 传 播 为 新 生 儿 ，感 染 阳 性 率 为 7090%。 抗 Hbe ： 出 现 于 感 染 的 恢 复 期 ， 持 续 时 间 长 。 HbeAg与 抗 Hbe一 般 不 会 同 时 阳 性 。 临 床 意 义 ： （ 1） 、 HbeAg转 阴 的 病 人 ， 意 味 着 HBV部 分 清 除 或 抑 制 ， 复 制 减 少 ， 传 染 性 降 低 。 （ 2） 、 部 分 慢 性 乙 型 肝 炎 、 肝 硬 化 、 肝 癌 病 人 可 检 出 。 抗 Hbc ： 是 反 映 肝 细 胞 受 到 HBV侵 害 的 一 种 指 标 ， 包 括 IgM、 IgG、 IgA。 是 诊 断 急 性 乙 肝 和 判 断 病 毒 复 制 活 跃 的 指 标 ， 并 提 示 病 人 血 液 有 强 传 染 性 。 HBsAg抗HBS HbeAg抗Hbe抗 Hbc临床意义 + + + 急性或慢性乙肝，搞传染性携带者。 + + 急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。 + + + 急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。 + + 急性HBV感染康复期或既往有感染史，目前保持免疫力。 + + 急性HBV感染窗口期或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。 + 急性HBV感染窗口期或既往曾感 染过乙肝，有流行病学意义。 + 疫苗接种后或HBV感染后康复 + + + 急性乙肝康复期，开始产生免疫力。 附表（一）： 血 液 酸 碱 度 （ pH） ： 指 血 液 中 氢 离 子 浓 度 的 负 对数 值 。 正 常 值 为 7.357.45， 增 高 见 于 碱 中 毒 ， 降 低 见 于 酸 中 毒 。 动 脉 血 氧 分 压 （ PaO2） 指 血 液 中 的 物 理 溶 解 分 子 所产 生 的 压 力 。 正 常 值 为 12.613.3kPa， 轻 度 呼 衰 : 6.678kPa 中 度 呼 衰 ： 5.336.67kPa 重 度 呼 衰 ：5.33kPa 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压（ PaCO2） ： 指 血 液 中 物 理 溶 解 的 二 氧化 碳 分 子 所 产 生 的 压 力 ，可 反 映 酸 碱 平 衡 中 的 呼 吸性 因 素 。 正 常 值 为 55.6kPa， 增 高 见 于 呼 吸 性 酸 中 毒 ， 降 低 见 于 呼 吸 性 碱 中 毒 。 动 脉 血 氧 饱 和 度 （ SaO2） ： 指 单 位 血 红 蛋 白 含 氧 的 百 分 数 。 正 常 人 动 脉 血 氧 饱 和 度 为95%98%。 低 于 80%表 示 严 重 缺 氧 。 碱 剩 余 （ BE） ： 指 在 38摄 氏 度 、 二 氧 化 碳 分 压5.3kPa、 血 氧 饱 和 度 100%的 条 件 下 ，血 液 滴 定 至 pH7.4所 需 的 酸 或 碱 的量 。 参 考 值 为 正 负 3mmol/L。 在 3mmol/L以 上 为 代 谢 性 碱 中 毒 ， 在 3mmol/L以 下 为 代 谢 性 酸 中 毒 。 标 准 重 碳 酸 盐（ SB） ： 指 在 38摄 氏 度 、 二 氧 化碳 分 压 5.3kPa、 血 红 蛋白 100%饱 和 的 条 件 下 ，分 析 的 重 碳 酸 盐 的 含 量 。 正 常 人 标 准 为2226mmol/L。 增 高 见 于 代 谢 性 碱 中 毒 ， 减 少 见 于 代 谢 性 酸 中 毒 。 样 品 采 集 与 保 存 ： 1、 合 理 的 采 血 部 位 ， 桡 动 脉 是 采 血 的 理 想 部 位 。 2、 严 格 隔 离 空 气 。 3、 病 人 处 于 安 静 状 态 下 。 4、 肝 素 抗 凝 。 5、 抽 血 后 立 即 送 检 ， 若 不 能 及 时 测 定 ， 应 保 存 在 4摄 氏 度 环 境 中 ， 不 得 超 过 2小 时 ， 若 病 情 许 可 ， 最 好 在 停 氧 30分 钟 后 再 采 血 ， 否 则 注 明 给 氧 浓 度 。 缓 冲 碱 （ BB） ： 是 指 血 液 中 具 有 缓 冲 能 力 的 负 离 子 的 总 量 。 正 常 值 为 4555mmol/L。 增 高 见 于 代 谢 性 碱 中 毒 ， 减 少 见 于 代 谢 性 酸 中 毒 。 尿 蛋 白 定 量 血 液 中 常 会 有 定 量 的 对 人 类 生 命 活 动 不 可 或缺 的 蛋 白 存 在 。 一 部 分 的 蛋 白 会 在 肾 脏 的 丝球 体 中 过 滤 进 入 尿 液 中 ， 但 又 会 在 肾 小 管 被吸 收 而 回 到 血 液 中 。 因 此 ， 若 肾 脏 的 机 能 正常 ， 在 尿 液 中 出 现 的 蛋 白 量 只 有 一 点 点 ， 但是 当 肾 脏 与 尿 管 出 现 障 碍 时 就 会 漏 出 多 量 的蛋 白 变 成 蛋 白 尿 。 尿 中 蛋 白 质 含 量 多 达 0.15g/24h以 上 时 ， 称 蛋白 尿 ， 尿 常 规 定 性 可 出 现 阳 性 。 微 量 白 蛋 白 微 量 白 蛋 白 尿 是 指 在 尿 中 出 现 微 量 白 蛋 白 。白 蛋 白 是 一 种 血 液 中 的 正 常 蛋 白 质 ， 但 在 生理 条 件 下 尿 液 中 仅 出 现 极 少 量 白 蛋 白 。 微 量白 蛋 白 尿 反 映 肾 脏 异 常 渗 漏 蛋 白 质 。 尿 微 量 白 蛋 白 的 增 高 多 见 于 糖 尿 病 肾 病 、 高血 压 、 妊 娠 子 痫 前 期 ， 是 肾 损 伤 的 早 期 敏 感指 标 。 正 常 值 的 参 考 值 ： 0.49 2.05mg/mmolCr或4.2818.14mg/gCr。 尿 微 量 白 蛋 白 是 评 估 肾 脏 受 损 程 度 ： 当 发 现尿 微 量 白 蛋 白 在 20mg/L-200mg/L范 围 内 ， 尿常 规 尿 蛋 白 的 显 示 为 阴 性 (-)或 (+-)， 就 属 于微 量 白 蛋 白 尿 ， 这 个 时 候 说 明 肾 脏 已 经 损 伤 。而 当 尿 中 微 量 白 蛋 白 超 过 200mg/L时 ， 尿 常 规测 试 尿 蛋 白 阳 性 (+)(+)， 就 应 该 警 惕 了 ，此 时 证 明 机 体 已 有 大 量 白 蛋 白 漏 出 ， 可 能 出现 低 蛋 白 血 症 ， 肾 病 发 展 离 不 可 逆 期 只 有 一步 之 遥 ， 如 果 不 及 时 进 行 治 疗 ， 就 会 进 入 尿毒 症 期 。 2-微 球 蛋 白 2-微 球 蛋 白 （ 2-MG） ： 经 典 肾 小 管 标 记蛋 白 ， 可 直 接 反 映 肾 小 管 功 能 血 清 2微 球 蛋 白 的 升 高 可 反 映 肾 小 球 滤 过功 能 受 损 或 滤 过 负 荷 是 否 增 加 的 情 况 ； 而 尿 液 中 排 出 2微 球 蛋 白 增 高 ， 则 提 示 肾小 管 损 害 或 滤 过 负 荷 增 加 ； 尿 培 养 尿 培 养 是 指 对 正 常 尿 液 里 的 细 菌 进 行 培 养 。 正 常 尿 液 虽 是 无 菌 的 ， 但 外 尿 道 寄 居 有 正 常 菌 群 ， 故 一 般 尿的 病 原 体 检 查 无 临 床 意 义 。 如 果 结 果 100000个 /ml， 确 诊 为 尿 路 感 染 病 人 ， 进 行 鉴 定 ，做 药 物 敏 感 性 试 验 。