流感的预防与护理.ppt

2018.2.23 1、 流 感 的 概 述 2、 流 感 的 流 行 病 学 特 征3、 流 感 的 预 防4、 流 感 的 治 疗 5、 流 感 的 护 理 措 施 流 行 性 感 冒 ： 是 由 流 感 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道传 染 病 ,病 原 体 为 甲 、 乙 、 丙 三 型 流 行 性 感 冒 病毒 ,通 过 飞 沫 传 播 ， 临 床 上 有 急 起 高 热 、 乏 力 ,全身 肌 肉 酸 痛 和 轻 度 呼 吸 道 症 状 ， 病 程 短 ， 有 自 限性 。 儿 童 及 少 年 患 此 病 者 为 多 ， 以 5 20岁 发 病率 最 高 。 4 5个 月 以 下 的 婴 儿 较 少 受 到 传 染 。 其 病 原 为 独 特 的 流 感 病 毒 ， 它 的 流 行 一 般 发 生 在冬 春 两 季 ， 发 病 没 有 诱 因 ， 一 年 中 不 会 多 次 发 病 。 流 行 性 感 冒 最 大 的 特 点 是 ： 发 病 快 、 传 染 性 强 、发 病 率 高 ， 症 状 一 般 来 势 凶 猛 。 1、 单 纯 型 流 感 的 病 人 常 会 突 然 畏 寒 、 发 热 、 头痛 、 全 身 酸 痛 、 鼻 塞 、 流 涕 、 干 咳 、 胸 痛 、 恶 心 、食 欲 不 振 ， 婴 幼 儿 或 老 年 人 可 能 并 发 肺 炎 或 心 力衰 竭 。 2、 中 毒 型 流 感 病 人 则 表 现 为 ： 高 热 、 说 胡 话 、昏 迷 、 抽 搐 ， 有 时 能 致 人 死 命 。 因 此 病 极 易 传 播 ，故 应 及 早 隔 离 和 治 疗 。 世 界 上 每 年 因 流 感 死 亡的 人 数 以 千 计 。 普 通 感 冒 ： 俗 称 伤 风 、 医 学 上 称 为 急 性 鼻 炎 或 上 呼吸 道 感 染 ， 它 的 主 要 特 征 是 病 原 体 复 杂 多 样 ， 多 种 病 毒 、支 原 体 和 少 数 细 菌 都 可 以 引 起 感 冒 ， 每 次 发 病 可 以 由 于不 同 的 病 原 引 起 ， 一 个 人 在 一 年 中 可 以 多 次 患 感 冒 ， 一般 没 有 明 显 的 全 身 症 状 ， 而 主 要 有 打 喷 嚏 、 流 鼻 涕 等 卡他 症 状 。 普 通 感 冒 较 流 行 性 感 冒 传 染 性 要 弱 得 多 ， 一 般人 在 受 凉 、 淋 雨 、 过 度 疲 劳 后 ， 因 抵 抗 力 下 降 ， 才 容 易得 病 。 所 以 普 通 感 冒 往 往 是 个 别 出 现 ， 很 少 象 流 行 性 感冒 流 行 时 ， 病 人 成 批 出 现 。 普 通 感 冒 发 病 时 ， 多 数 是 低 热 ， 很 少 高 热 ， 病 人 鼻塞 流 涕 、 咽 喉 疼 痛 、 头 痛 、 全 身 酸 痛 、 疲 乏 无 力 ， 症 状较 流 感 轻 微 ， 并 无 生 命 之 虑 。 流 感 患 者 及 隐 性 感 染 者 为 主 要 传 染 源 。 发 病 后 17天 有 传 染 性 ， 病 初 23天 传 染 性 最 强 。 猪 、 牛 、 马 等 动 物 可 能 传 播 流 感 。 空 气 飞 沫 传 播 为 主 ， 例 如 随 咳 嗽 、 喷 嚏 、 说 话 等 方 式 传播 。 流 感 病 毒 在 空 气 中 大 约 存 活 半 小 时 此 外 通 过 病 毒 污 染 的 茶 具 、 食 具 、 毛 巾 等 间 接 传 播 也 有可 能 密 集 接 触 的 时 候 很 容 易 传 播 ， 故 流 感 流 行 一 般 先 从 大 城市 开 始 ， 以 后 波 及 农 村 普 遍 易 感 ， 病 后 有 一 定 的 免 疫 力 。 三 型 流 感 之 间 、甲 型 流 感 不 同 亚 型 之 间 无 交 叉 免 疫 ， 可 反 复 发 病 流 感 主 要 容 易 侵 犯 免 疫 力 相 对 低 下 的 人 群 ， 如 老年 人 、 婴 幼 儿 、 孕 妇 以 及 患 有 一 些 慢 性 疾 病 的 病人 流 行 特 点 ： 突 然 发 生 ， 迅 速 蔓 延 ， 23周 达 高 峰 ，发 病 率 高 ， 流 行 期 短 ， 大 约 68周 ， 常 沿 交 通 线传 播 。 流 行 季 节 ： 四 季 均 可 发 生 ， 以 冬 春 季 为 主 。 南 方在 夏 秋 季 也 可 见 到 流 感 流 行 。 一 般 规 律 ： 先 城 市 后 农 村 ， 先 集 体 单 位 ， 后 分 散居 民 。 甲 型 流 感 ： 常 引 起 爆 发 流 行 ， 甚 至 是 世 界 大 流行 ， 约 23年 发 生 小 流 行 1次 ， 根 据 世 界 上 已 发生 的 4次 大 流 行 情 况 分 析 ， 一 般 1015年 发 生 一次 大 流 行 。 乙 型 流 感 ： 呈 爆 发 或 小 流 行 丙 型 以 散 发 为 主 。 由 于 流 感 是 病 毒 性 传 染 病 ， 没 有 特 效 的 治 疗 手 段 ， 因 此预 防 措 施 非 常 重 要 。 主 要 预 防 措 施 包 括 ： （ 一 ） 保 持 良 好 的 个 人 及 环 境 卫 生 。 （ 二 ） 勤 洗 手 ， 使 用 肥 皂 或 洗 手 液 并 用 流 动 水 洗 手 ， 不 用 污 浊 的 毛 巾 擦 手 。 双 手 接 触 呼吸 道 分 泌 物 后 （ 如 打 喷 嚏 后 ） 应 立 即 洗 手 。 （ 三 ） 打 喷 嚏 或 咳 嗽 时 应 用 手 帕 或 纸 巾 掩 住 口 鼻 ， 避 免 飞 沫 污 染 他 人 。 流 感 患 者 在 家 或外 出 时 佩 戴 口 罩 ， 以 免 传 染 他 人 。 （ 四 ） 预 防 流 行 性 感 冒 的 最 好 方 法 ， 是 增 强 自 己 的 抵 抗 力 ， 要 有 充 足 的 睡 眠 和 休 息 ， 饮食 均 衡 、 适 量 运 动 、 避 免 过 度 疲 劳 ， 注 意 空 气 流 通 。 （ 五 ） 此 外 ， 定 时 开 窗 通 风 是 预 防 流 感 的 重 要 一环 。 室 内 每 换 气 1次 ， 可 除 去 室 内 空 气 中 原 有 有害 气 体 的 60%。 每 天 开 窗 通 风 数 次 ,每 次 至 少 10至 15分 钟 。 （ 冬 天 要 避 免 穿 堂 风 ） ， 保 持 室 内 空气 新 鲜 。 家 用 空 调 在 每 年 使 用 前 要 清 洗 空 气 过 滤网 ， 确 保 换 气 清 洁 。 （ 六 ） 在 流 感 高 发 期 ， 尽 量 不 到 人 多 拥 挤 、 空 气污 浊 的 场 所 ； 不 得 已 必 须 去 时 ， 最 好 戴 口 罩 。 （ 七 ） 在 流 感 流 行 季 节 前 接 种 流 感 疫 苗 也 可 减 少感 染 的 机 会 或 减 轻 流 感 症 状 。 （ 八 ） .疫 苗 预 防 流 感 疫 苗 可 分 为 减 毒 活 疫 苗 和 灭 活 疫 苗两 种 ， 接 种 后 在 血 清 和 分 泌 中 出 现 抗 血 凝 素 抗 体 和 抗 神 经 氨酸 酶 抗 体 或 T细 胞 细 胞 毒 反 应 ， 前 二 者 能 阻 止 病 毒 入 侵 ， 后者 可 降 低 疾 病 的 严 重 度 和 加 速 复 原 。 减 毒 活 疫 苗 经 鼻 喷 入 后使 局 部 产 生 抗 体 ， 阻 止 病 毒 吸 附 ， 接 种 后 半 年 至 1年 左 右 可预 防 同 型 流 感 的 作 用 ， 发 病 率 可 降 低 50% 70%。 灭 活 疫 苗采 用 三 价 疫 苗 皮 下 注 射 法 ， 在 中 、 小 流 行 中 对 重 点 人 群 使 用 。 在 流 感 高 发 期 ， 家 长 尽 量 不 要 带 小 朋 友 到 人 多 拥 挤的 地 方 ， 若 要 外 出 应 给 小 朋 友 戴 口 罩 。 佩 戴 口 罩 无 疑 是隔 离 病 毒 的 有 效 防 范 措 施 之 一 。1、 戴 上 口 罩 后 应 能 罩 住 口 、 鼻 和 眼 眶 以 下 的 大 部 分 面 积 ，口 罩 边 缘 与 脸 部 贴 和 紧 密 ， 但 注 意 不 要 影 响 视 线 。2、 佩 戴 口 罩 后 ， 避 免 触 摸 口 罩 ， 以 防 降 低 保 护 作 用 ， 若必 须 触 摸 口 罩 ， 在 触 摸 前 后 都 要 彻 底 洗 手 。3、 摘 下 口 罩 时 ， 应 尽 量 避 免 触 摸 口 罩 向 外 部 分 ， 因 为 这部 分 可 能 已 沾 染 病 菌 。 摘 下 口 罩 后 ， 放 入 纸 袋 内 包 好 ，再 丢 入 有 盖 的 垃 圾 桶 内 。 p对 症 治 疗高 热 者 可 给 予 物 理 降 温 或 用 解 热 药 物 ；咳 嗽 咳 痰 严 重 者 给 予 止 咳 祛 痰 药 物 ；根 据 缺 氧 程 度 可 采 用 鼻 导 管 、 开 放 面 罩 及 储 氧 面 罩 进 行 氧 疗 。p 抗 病 毒 治 疗治 疗 时 机 （ 48h内 进 行 抗 病 毒 治 疗 ） ；抗 流 感 病 毒 药 物 （ 奥 司 他 韦 、 扎 那 米 韦 、 帕 拉 米 韦 ）p 配 合 中 医 治 疗 流 行 性 感 冒 的 治 疗 目 前 尚 无 特 效 的 抗 病 毒 治 疗 ， 主 要 以对 症 和 支 持 疗 法 为 主 ， 包 括 卧 床 休 息 、 多 饮 水 等 。 充 分的 休 息 和 足 够 的 睡 眠 可 迅 速 减 轻 症 状 ， 促 进 自 愈 、 早 日康 复 。 患 者 发 热 期 间 体 力 消 耗 较 大 ， 同 时 吸 收 功 能 也 受到 影 响 ， 因 此 应 多 饮 淡 盐 水 或 糖 水 。 饮 食 宜 用 清 淡 、 易消 化 的 米 粥 及 新 鲜 蔬 菜 ， 忌 食 辛 辣 刺 激 、 油 腻 食 物 。 同时 可 应 用 解 热 镇 痛 药 和 应 用 抗 生 素 治 疗 继 发 性 细 菌 感 染 。亦 可 用 中 医 中 药 治 疗 。 值 得 注 意 的 是 ， 有 时 候 感 冒 会 合并 细 菌 感 染 ， 如 扁 桃 腺 发 炎 、 鼻 窦 炎 、 中 耳 炎 甚 至 肺 炎 ，此 时 症 状 会 比 一 般 感 冒 严 重 ， 会 出 现 发 烧 、 全 身 筋 骨 酸痛 、 痰 液 黏 稠 或 化 脓 等 病 征 ， 这 个 时 候 就 需 要 紧 急 就 医 ，由 医 师 做 进 一 步 的 检 查 ， 诊 断 患 者 是 否 需 要 服 用 抗 生 素或 住 院 治 疗 。 （ 1） 保 证 休 息 ： 患 流 感 后 体 力 消 耗 很 大 ， 要 好 好休 息 。 同 时 应 及 时 将 汗 水 浸 湿 的 内 衣 更 换 下 来 。 （ 2） 养 排 结 合 ： 多 吃 蔬 菜 和 水 果 ， 饮 食 也 要 注 意口 味 清 淡 ， 应 选 择 易 于 消 化 的 食 物 ， 不 要 吃 生 冷 、 油 腻及 刺 激 性 的 食 品 ， 同 时 也 要 想 办 法 保 持 大 便 通 畅 ， 尿 量正 常 ， 以 使 体 内 毒 素 尽 快 排 出 。 （ 3） 按 摩 放 松 ： 感 冒 会 引 起 全 身 乏 力 不 适 , 可 以按 摩 头 部 、 颈 部 、 肩 部 、 背 部 、 臀 部 、 腿 部 。 （ 4） 预 防 二 次 感 染 ： 病 愈 后 到 2周 内 患 者 的 抵 抗力 仍 较 差 ， 应 注 意 让 他 休 息 和 补 充 营 养 ， 并 要 预 防 其 他病 原 体 (包 括 流 感 病 毒 的 其 他 亚 型 )再 次 感 染 。 (5)注 意 保 暖 勿 受 凉 ： 脚 对 温 度 比 较 敏 感 ， 若 脚部 受 凉 ， 会 反 射 性 地 引 起 鼻 黏 膜 血 管 收 缩 ， 使 人容 易 受 流 感 病 毒 侵 扰 。 晚 间 可 以 用 热 水 泡 脚 ， 还要 根 据 气 候 的 冷 暖 及 患 者 的 身 体 状 况 添 衣 加 被 ，注 意 不 要 着 凉 。 （ 6） 要 勤 洗 手 ： 感 冒 病 毒 在 手 上 能 存 活 70个 小时 。 感 冒 患 者 在 擤 鼻 涕 、 挖 鼻 孔 时 会 将 病 毒 沾 在手 上 ， 若 与 患 者 接 触 或 在 公 共 场 所 接 触 了 患 者 触摸 过 的 物 品 ， 手 上 就 会 带 有 感 冒 病 毒 。 所 以 勤 洗手 十 分 关 键 。 应 养 成 饭 前 便 后 洗 手 的 习 惯 。 洗 手可 用 洗 手 液 ， 洗 手 液 有 抑 菌 作 用 ， 但 使 用 方 法 要正 确 。 抹 上 洗 手 液 揉 搓 10 15秒 钟 后 ， 两 手 仍是 湿 润 的 ， 这 说 明 所 用 洗 手 液 的 量 足 够 ， 然 后 再冲 掉 。 也 可 选 择 酒 精 浓 度 至 少 为 60%的 杀 菌 纸 巾 。 1 、 勤 洗 手 、 避 免 与 人 握 手 、 减 少 到 处 触 摸 物 件 。 2 、 勿 将 痰 吐 到 垃 圾 桶 内 ， 应 用 纸 巾 包 好 ， 通 过 水 厕 冲走 ， 之 后 要 洗 手 。 3 、 打 喷 嚏 或 咳 嗽 时 要 用 纸 巾 掩 盖 鼻 、 口 ， 之 后 要 洗 手 。 4 、 如 厕 后 ， 要 洗 手 。 5 、 接 触 公 用 物 件 如 扶 手 、 门 把 手 、 电 梯 按 钮 、 公 用 电话 后 要 洗 手 。 6 、 从 外 面 回 家 后 要 先 立 即 洗 手 。 勤 洗 手 ： 感 冒 病 毒 在 手 上 能 存 活 70个 小 时 。 感 冒 患 者在 擤 鼻 涕 、 挖 鼻 孔 时 会 将 病 毒 沾 在 手 上 ， 若 与 患 者 接 触或 在 公 共 场 所 接 触 了 患 者 触 摸 过 的 物 品 ， 手 上 就 会 带 有感 冒 病 毒 。 谢 谢 ！