心理问题的行为干预

1 1.行 为 就 是 人 们 所 说 所 做 。2.行 为 具 有 一 种 或 一 种 以 上 的 测 量 尺 度 。3.行 为 可 以 由 别 人 或 行 为 人 自 己 进 行 。 观 察 、 描 述 和 记 录4.行 为 对 于 外 界 环 境 产 生 影 响 ， 包 括 自 然 环 境 和 社 会 环 境 （ 别 人 和 自 己 ） 。5.行 为 受 自 然 规 律 支 配 。2 3 是 属 于 对 人 类 行 为 进 行 分 析 和 矫 正 的 心 理 学 领域 分 析 ： 环 境 ， 特 定 行 为 。 矫 正 ： 实 施 某 些 程 序 和 方 法 ， 改 变 行 为 。 程 序 和 方 法 ： 专 业 及 辅 助 人 员 ， 改 进 生 活 的 某些 方 面 。 1.研 究 领 域 集 中 于 人 的 行 为 。 2.程 序 和 方 法 一 行 为 学 原 理 为 基 础 。 3.强 调 当 前 环 境 事 件 的 重 要 性 。 4.对 行 为 矫 正 程 序 进 行 精 确 的 描 述 。 5. 通 常 由 日 常 生 活 中 的 人 们 实 施 。 6. 强 调 对 行 为 改 变 的 测 量 。 7. 不 再 将 过 去 的 事 情 作 为 引 发 行 为 的 原 因 加 以 重 视 。 8.拒 绝 对 行 为 的 潜 在 动 因 进 行 假 设 。 4 巴 甫 洛 夫 （ 1849-1936） 爱 德 华 .桑 代 克 （ 1874-1949） 约 翰 .华 生 （ 1878-1958） 斯 金 纳 （ 1904-1990）5 发 育 障 碍 精 神 疾 病 教 育 和 特 教 康 复 治 疗 社 区 心 理 临 床 心 理6 商 业 、 工 业 和 服 务 自 我 管 理 儿 童 管 理 运 动 心 理 学 健 康 行 为 老 年 医 学 1.定 义 目 标 行 为2.记 录 准 备 工 作 ： 时 间 、 地 点 。3.选 择 记 录 方 法 ： 连 续 记 录 ， 成 功 记 录 ， 间 隔 记 录 ， 时 间 样 本 记 录 。4.选 择 记 录 工 具 ： 记 录 数 据 表5.反 应6.观 察 者 信 度7 8 一 个 具 体 行 为 的 发 生 ，一 个 直 接 结 果 紧 随 着 这 个 行 为 ，导 致 这 个 行 为 在 将 来 被 加 强 。9 一 个 行 为 的 发 生 。 随 着 这 个 行 为 出 现 了 刺 激 的 增 加 或 者 刺 激 强 度 的 增 加 。 导 致 了 行 为 的 增 加 。 一 个 行 为 的 发 生 。 随 着 这 个 行 为 出 现 了 刺 激 的 消 除 或 者 刺 激 强 度 的 降 低 。 导 致 了 行 为 的 增 加 。10 逃 避 行 为 ： 行 为 的 发 生 导 致 已 经 存 在 的 一个 负 性 刺 激 的 终 止 。 回 避 行 为 ： 个 体 通 过 从 事 某 一 具 体 行 为 来防 止 负 性 刺 激 ， 从 而 强 化 了 行 为 。11 自 然 的 正 性 或 负 性 强 化 刺 激 物 。 （ 刺 激 的 发 展 不 需 要 条 件 和 训 练 ） 通 过 与 一 个 非 条 件 强 化 物 或 者 一 个 确 定 的 条 件 强 化物 配 合 ， 变 成 确 定 的 强 化 刺 激 的 中 性 刺 激 物 。（ 中 性 刺 激 物 是 指 目 前 并 不 具 有 强 化 刺 激 功 能 的 强 化物 ） 12 13 行 为 消 失 发 生 在1.一 个 以 前 被 强 化 的 行 为2.不 再 导 致 具 有 强 化 作 用 的 结 果3.并 且 ， 因 为 这 个 原 因 行 为 在 将 来 不 再 发生 。14 一 旦 行 为 得 不 到 强 化 ， 它 的 频率 、 持 续 时 间 或 强 度 经 常 减 少和 最 终 停 止 前 暂 时 地 增 加 。15 行 为 可 能 在 停 止 发 生 一 段 时 间 后 再 次 发生 。 定 义 ：1. 一 个 具 体 的 行 为 发 生 了 。2. 这 个 行 为 之 后 立 刻 跟 随 一 个 结 果 。3. 于 是 ， 将 来 这 个 行 为 不 大 可 能 再 次 发 生 。惩 罚 物 ： 使 某 一 特 定 行 为 将 来 发 生 的 可 能 性减 小 的 结 果 。16 某 一 行 为 的 结 果 导 致 了 这 个 行 为 未 来 发生 次 数 减 少 的 过 程 。17 一 个 行 为 的 发 生 ， 行 为 之 后 跟 随 着 一个 刺 激 物 的 出 现 ， 而 且 ， 作 为 结 果 ，这 个 行 为 将 来 不 大可 能 再 次 发 生 。18 一 个 行 为 的 发 生 ， 行 为 之 后 跟 随 着 一个 刺 激 物 的 消 除 ， 而 且 ， 作 为 结 果 ，这 个 行 为 将 来 不 大可 能 再 次 发 生 。 产 生 痛 苦 或 极 端 水 平 的 刺 激 的 行 为 会 自 然 地 被削 弱 ， 而 导 致 对 种 刺 激 的 逃 避 或 回 避 的 行 为 自然 地 被 增 加 。 痛 苦 的 刺 激 物 或 者 极 端 水 平 的 刺激 具 有 生 物 学 上 的 重 要 性 ， 这 种 刺 激 物 称 为 非条 件 惩 罚 物 条 件 惩 罚 物 是 指 只 有 与 非 条 件 惩 罚 物 或 其 它 已经 存 在 的 条 件 惩 罚 物 配 对 之 后 才 具 有 惩 罚 作 用的 刺 激 物 或 事 件 。19 当 刺 激 物 跟 着 行 为 出 现 的 时 候 ， 这 个 过 程可 能 是 正 性 强 化 或 正 性 惩 罚 行 为 加 强 ： 正 性 强 化 行 为 削 弱 ： 正 性 惩 罚 当 刺 激 物 跟 着 行 为 移 除 的 时 候 ， 这 个 过 程可 能 是 负 性 强 化 或 负 性 惩 罚 行 为 加 强 ： 负 性 强 化 行 为 削 弱 ： 负 性 惩 罚20 直 接 性 一 致 性 已 形 成 事 件 个 体 差 异 和 惩 罚 强 度21 对 惩 罚 的 情 绪 反 应 使 用 惩 罚 的 负 性 强 化 惩 罚 和 模 仿 道 德 问 题22 定 义 ： 特 定 的 刺 激 因 素 会 引 起 特 定的 身 体 反 射 。 没 有 条 件 作 用 ， 没 有 学 习 。23 无 条 件 刺 激 无 条 件 反 射 条 件 刺 激 +无 条 件 刺 激 无 条 件 反 射 条 件 刺 激 条 件 反 射24 桑 代 克 的 效 果 律 学 习 是 经 由 尝 试 与 错 误 的 过 程 。 在 尝 试 错 误 学 习 的 历 程 中 ， 某 一 反 应之 所 以 能 够 与 某 一 刺 激 发 生 链 接 ， 其原 因 是 该 反 应 能 够 获 得 满 意 效 果 。25 斯 金 纳 指 出 ： 受 到 外 界 事 物 结 果 的影 响 ， 由 机 体 内 部 发 出 的 行 为 。 （ 操 作 性 行 为 ）斯 金 纳 箱 的 老 鼠 实 验 。26 经 练 习 使 刺 激 与 反 应 间 连 结 养 成 习 惯的 学 习 理 论 ， 只 能 用 来 解 释 简 单 的 学习 。 个 体 在 复 杂 的 行 为 中 ， 除 了 有 行 动 之外 ， 另 有 “ 认 知 ” 的 一 面 。27 是 不 必 靠 练 习 或 经 验 的 ， 只 要 个 体理 解 到 整 个 情 境 中 各 种 刺 激 的 关 系 ，顿 悟 就 会 自 然 发 生 。28 班 杜 拉 Bandura 社 会 学 习 理经 观 察 别 人 行 为 表 现 方 式 以 及 行 为后 果 （ 得 到 奖 励 或 惩 罚 ） 间 接 学 习到 的 。 间 接 学 习 的 历 程 称 为 模 仿29 塑 造 是 用 来 培 养 一 个 人 目 前 尚 未 做出 的 目 标 行 为 的 手 段 。 它 可 以 定 义为 使 个 体 行 为 不 断 接 近 目 标 行 为 而始 终 做 出 这 种 目 标 行 为 差 别 强 化 的过 程 。30 定 义 目 标 行 为 。 判 断 塑 造 对 于 治 疗 对 象 是 否 是 最 合 适 的 方法 。 确 认 初 始 行 为 。 选 择 塑 造 步 骤 。 选 定 塑 造 计 划 中 使 用 的 强 化 物 。 对 各 个 连 续 的 趋 近 行 为 实 施 差 别 强 化 。 按 照 合 适 的 速 度 完 成 塑 造 的 各 步 骤 。31 库 伯 定 义 ： 促 进 是 在 行 为 进 行 之 前 或 者 行 为 之 中给 予 的 刺 激 。 他 有 助 于 行 为 的 发 生 ， 使 行 为 提 供强 化 。 促 进 类 型 ： 1.语 言 促 进 2.姿 势 促 进 3.示 范 促 进 4.躯 体32 定 义 ： 按 照 顺 序 发 生 的 ， 有 很 多 部 分组 成 的 行 为 叫 做 行 为 链 接 。 刺 激 -反 应 链 ： 一 个 行 为 链 。 任 务 分 析 ： 将 一 个 行 为 链 区 分 成 一 个个 单 一 的 刺 激 -反 应 进 行 分 析 的 过 程 。33 确 定 用 链 接 技 术 是 否 合 适 。 进 行 任 务 分 析 。 对 学 习 能 力 进 行 基 础 评 估 。 选 择 要 使 用 的 链 接 方 法 。 链 接 的 实 施 。 行 为 掌 握 以 后 继 续 进 行 强 化 。34 1. 示 范 2. 指 导 3. 演 习4. 反 馈 35 定 义 ： 收 集 与 问 题 行 为 的 发 生 有 关 的前 提 和 后 果 的 过 程 。 问 题 行 为 的 功 能 ： 1.社 会 的 正 性 强 化 2.社 会 的 负 性 强 化 3.自 动 正 性 强 化 4.自 动 负 性 强 化36 间 接 法 直 接 观 察 法 实 验 法 （ 功 能 分 析 ）37 罚 时 出 局 种 类 ： 排 斥 性 罚 时 出 局 ： 从 问 题 行 为 的 房 间带 到 另 一 间 房 间 。 非 排 斥 性 罚 时 出 局 ： 留 在 原 来 的 房 间， 失 去 了 接 近 正 性 强 化 物 的 机 会 。38 问 题 行 为 的 功 能 是 什 么 。 可 行 性 如 何 。 安 全 吗 。 时 间 长 短 。 从 罚 时 出 局 逃 脱 。 是 可 以 接 受 的 。39 定 义 ： 是 一 种 负 性 惩 罚 程 序 ， 它 导 致 问题 行 为 未 来 发 生 的 可 能 性 减 少 。 需 要 考 虑 的 问 题 ： 1、 要 拿 哪 个 强 化 物 ？ 2、 立 刻 失 去 还 是 延 搁 一 段 时 间 3、 符 合 道 德 吗 ？ 4. 能 够 接 受 吗 ？ 切 实 可 行 吗 ？40 矫 枉 过 正 ： 1.积 极 练 习 2.过 度 补 偿 引 导 服 从 ： 身 体 限 制 ：41 方 法 ： 电 刺 激 氨 水 闹 钟 声 催 吐42 知 情 同 意 替 代 治 疗 接 受 者 的 安 全 问 题 严 重 性 实 施 引 导 训 练 和 管 理43 定 义 ： 行 为 者 以 一 种 行 为 控 制 另 一 种 行 为 。 （ 使 用 控 制 行 为 去 影 响 被 控 制 行 为 的 将 来 出 现 ）1.适 应 配 偶 、 朋 友 、 家 属 的 死 亡 和 由 此 带 来 的 死 亡 临 近感 。2.与 周 围 的 人 保 持 和 谐 的 关 系 ， 不 自 我 封 闭 。3.继 续 承 担 公 民 的 义 务 ， 做 自 己 力 所 能 及 的 事 情 ， 关 心他 人 ， 鼓 励 他 人 ， 帮 助 他 人 。4.降 低 对 物 质 生 活 满 足 的 要 求 。5.适 应 社 会 角 色 的 改 变 ， 有 平 常 心 。44 目 标 建 立 和 自 我 监 督 提 前 控 制 法 行 为 契 约 安 排 强 化 和 惩 罚 社 会 支 持 自 我 指 令 及 自 我 鼓 励45 1.做 出 决 定2.定 义 目 标 及 竞 争 行 为3.目 标 建 立4.自 我 监 督5.功 能 评 估6.选 择 适 宜 自 己 的 管 理 方 法7.变 化 评 估8.重 新 评 价 自 我 管 理 方 法46 代 币 法 的 基 本 构 成 ：1. 要 坚 强 的 希 望 目 标 行 为2. 作 为 条 件 强 化 物 使 用 的 代 币3. 与 代 币 兑 换 的 后 援 强 化 物4. 获 得 代 币 强 化 的 计 划 表5. 用 代 币 兑 换 的 后 援 强 化 物 的 比 率6. 将 代 币 兑 换 后 援 强 化 物 的 时 间 、 地 点47 确 定 目 标 行 为 确 定 用 代 币 的 项 目 确 定 后 援 强 化 物 确 定 适 当 的 强 化 计 划 建 立 代 币 的 兑 换 率 建 立 兑 换 代 币 的 时 间 和 地 点 工 作 人 员 的 训 练 及 管 理48 定 义 ： 由 达 成 协 议 的 双 方 来 签 写 ， 其 中一 方 或 双 方 同 意 在 行 为 中 采 取 一定 程 度 的 目 标 行 为 ， 契 约 还 规 定了 该 行 为 出 现 将 执 行 的 相 关 强 化结 果 。49 确 定 行 为 目 标 规 定 如 何 测 量 目 标 行 为 确 定 该 行 为 必 须 执 行 的 时 间 确 定 强 化 与 惩 罚 的 发 生 确 定 由 谁 来 实 施 这 项 强 化50 渐 进 肌 肉 放 松 腹 式 呼 吸 集 中 注 意 力 练 习 行 为 放 松 训 练51 肌 群 紧 张 的 方 法1.优 势 侧 的 手 和 手 臂 先 用 力 ， 向 肩 部 屈 肘2.非 优 势 侧 的 手 和 手 臂 同 优 势 侧3.前 额 及 双 眼 睁 开 双 眼 并 提 眉 ， 尽 可 能 使 前 额 有 很 多 抬 头 纹4.上 颊 及 鼻 子 皱 眉 ， 斜 眼 ， 皱 鼻 子5.颚 部 ， 下 颊 ， 颈 部 。 咬 牙 ， 翘 起 下 巴 ， 嘴 角 降 低 。6.肩 部 ， 背 部 ， 胸 部 。 耸 肩 ， 尽 可 能 地 往 后 拉 肩 峰 ， 好 像 要 使 他 们 触 到 另 一 侧7.腹 部 轻 轻 向 腰 部 弯 曲 ， 上 腹 部 挺 起 ， 尽 可 能 地 紧 张 肌 肉 ， 使 腹 肌 坚 硬 8.臀 部 收 紧 臀 部 ， 同 时 向 下 推 压 椅 子9.优 势 侧 大 腿 推 挤 肌 肉 ， 使 之 紧 张 变 硬10.优 势 侧 小 腿 脚 趾 向 上 翘 ， 伸 展 并 紧 张 腓 肠 肌11.优 势 侧 脚 脚 趾 向 外 ， 向 下 分 开 ， 伸 足12.非 优 势 侧 大 腿 同 优 势 侧13.非 优 势 侧 小 腿 同 优 势 侧 全 身 不 同 部 位 肌 群 及 紧 张 方 法 原 理 ： 沃 尔 普 ： 交 互 抑 制放 松 反 应 抑 制 或 预 防 了 恐 惧 反 应 的 出 现 过 程 ：1. 建 立 焦 虑 ， 恐 惧 事 件 等 级2. 通 过 焦 虑 ， 恐 惧 事 件 等 级 的 过 程现 实 脱 敏 法52 系 统 脱 敏 疗 法 的 实 施 包 括 四 个 步 骤 ： 1. 确 定 系 统 脱 敏 的 具 体 目 标 （ 靶 目 标 ） 2. 设 定 焦 虑 ， 恐 惧 的 程 度 等 级 3. 进 行 放 松 训 练 4. 进 行 分 级 脱 敏 训 练 53 序 列 恐 惧 情 境 单 位1 看 地 铁 车 厢 内 环 境 照 片 52 想 象 乘 坐 在 地 铁 车 厢 内 103 站 在 地 铁 候 车 室 ， 看 到 地 铁 到 达 站 台 254 当 地 铁 停 站 后 ， 车 厢 的 门 打 开 时 ， 患 者 快 速 走 进 车 厢 并 即 刻 退 出 车 厢 505 当 地 铁 到 站 后 走 进 车 厢 ， 乘 坐 一 站 路 便 在 下 一 站 就 下 车 756 在 地 铁 到 站 后 走 进 车 厢 ， 乘 坐 三 站 路 后 下 车 907 能 乘 坐 在 地 铁 车 厢 内 ， 路 程 超 过 5站 路 958 能 乘 坐 地 铁 到 达 任 何 目 的 地 100 54 真 实 生 活 脱 敏 法 接 触 脱 敏 法 声 像 脱 敏 法 情 绪 性 意 象 法 55 行 为 实 验 技 术 能 够 直 接 验 证 患 者 的 自 动 想法 或 假 设 的 真 伪 ， 对 于 调 整 患 者 功 能 失 调的 认 知 有 很 直 接 的 效 果 。 56 实 验 技 术 在 操 作 中 有 以 下 一 些 主 要 步 骤 ： （ 1） 治 疗 师 通 过 与 患 者 的 谈 话 筛 选 出 患 者 典型 而 关 键 的 自 动 想 法 或 假 设 ， 正 是 这 些 自 动 想法 或 假 设 严 重 地 影 响 到 患 者 的 某 些 的 功 能 失 调的 行 为 方 式 。 （ 2） 治 疗 师 设 计 一 些 实 验 的 手 段 和 方 法 ， 与患 者 进 行 解 释 ， 告 诉 患 者 实 验 的 目 的 、 内 容 、过 程 ， 使 患 者 能 认 同 此 实 验 ， 并 确 认 通 过 实 验的 结 果 能 够 产 生 改 变 患 者 原 先 的 想 法 。57 （ 3） 进 行 实 证 性 试 验 ， 尽 可 能 达 到 患 者 的 主管 愿 望 及 要 求 。 （ 4） 评 估 实 验 的 结 果 ， 检 验 其 结 果 是 否 与 患者 的 想 法 或 假 设 相 吻 合 。 （ 5） 小 结 实 验 ， 进 行 讨 论 ， 由 患 者 认 同 客 观的 试 验 结 果 ， 认 识 改 变 行 为 方 式 的 必 要 性 。58 选 择 一 个 典 型 的 沟 通 情 景 进 行 患 者 习 惯 性 的 沟 通 过 程 由 治 疗 师 扮 演 患 者 原 来 的 角 色 ， 而 让 患 者承 担 治 疗 师 原 先 的 角 色 一 起 回 忆 患 者 的 沟 通 过 程 体 验 对 方 的 感 受 和 做 出 的 反 应 59 60