托幼机构卫生保健10项制度

西安市托幼机构卫生保健项制度一日生活制度（一）根据各年龄段儿童的生理、心理特点，结合季节变化和本 院 实际情况，制订合理的生活制度。（二）合理安排儿童作息时间和睡眠、进餐、大小便、活动、游 戏 等各个生活环节的时间、顺序和次数，注意动静结合、集体活动与 自由活动 结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。（三）保证儿童每日充足的户外活动时间。全日制儿童每日不少 于 2 小时，寄宿制儿童不少于 3 小时，寒冷、炎热季节会酌情调整。（四）根据儿童年龄特点和托幼机构服务形式合理安排每日进餐 和睡眠时间。制订餐、点数，儿童正餐间隔时间 3.54 小时，进餐 时间 20 30 分钟/餐，餐后安静活动或散步时间 1015 分钟。36 岁儿童午睡时间根 据季节以 22.5 小时/日为宜，3 岁以下儿童日间 睡眠时间可适当延长。（五）严格执行一日生活制度，卫生保健人员应当每日巡视，观 察 班级执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内 生活的规 律性和稳定性。膳食管理制度（一）膳食管理。1. 严格按照食品安全法、食品安全法实施条例以及餐饮 服务 许可管理办法、餐饮服务食品安全监督管理办法、学校食堂 与学生 集体用餐卫生管理规定等有关法律法规和规章的要求，取得餐饮服务许可证，建立健全各项食品安全管理制度。2. 为儿童提供符合国家生活饮用水卫生标准的生活饮用水。 保证儿 童按需饮水。每日上、下午各 12 次集中饮水，13 岁儿 童饮水量 50100 毫升/次，36 岁儿童饮水量 100150 毫升/次， 并根据季节变化酌情调整饮 水量。3. 儿童膳食设有专人负责，建立有家长代表参加的膳食委员会并 定期召 开会议，进行民主管理。工作人员与儿童膳食要严格分开，儿 童膳食费专款 专用，账目每月公布，每学期膳食收支盈亏不超过 2%。4. 儿童食品在具有食品生产许可证或食品流通许可证的 单位采 购。食品进货前必须采购查验及索票索证，建立食品采购和验 收记录。5. 儿童食堂应当每日清扫、消毒，保持内外环境整洁。食品加工 用具必 须生熟标识明确、分开使用、定位存放。餐饮具、熟食盛器应 在食堂或清洗 消毒间集中清洗消毒，消毒后保洁存放。库存食品应当 分类、注有标识、注 明保质日期、定位储藏。6. 禁止加工变质、有毒、不洁、超过保质期的食物，不得制作和 提供冷 荤凉菜。留样食品应当按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专 用容器内，在 冷藏条件下存放 48 小时以上；每样品种不少于 100 克 以满足检验需要，并作 好记录。7. 进餐环境应当卫生、整洁、舒适。餐前做好充分准备，按时进 餐，保 证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。（二）膳食营养。1. 根据儿童生理需求，以中国居民膳食指南为指导，参考“中 国居 民膳食营养素参考摄入量（DRIs） ”和各类食物每H参考摄入量（见表），制订儿童膳食计划。2. 根据膳食计划制订带量食谱，12 周更换 1 次。食物品种要多 样化且 合理搭配。3. 在主副食的选料、洗涤、切配、烹调的过程中，方法应当科学 合理， 减少营养素的损失，符合儿童清淡口味，达到营养膳食的要求。 烹调食物注 意色、香、味、形，提高儿童的进食兴趣。4至少每季度进行1次膳食调查和营养评估。儿童热量和蛋白质平均摄 入量全日制托幼机构应当达到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼机构应当达到 “DRIs”的90%以上。维生素A、Bl、B2、C及矿物质钙、铁、锌等应当达 到“DRIs”的80%以上。三大营养素热量占总热量的百分比是蛋白质1215%, 脂肪 3035%,碳水化合 物 5060%o 每日早餐、午餐、晚餐热量分配比例为 30%、 40%和 30%o 优质蛋白质占蛋白质总量的 50%以上。5.为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼机构，每日至少提供1次点心。表儿里各类食物每日参考摄入量食物种类13岁36岁谷类100150克180260克蔬菜类150200克200250克水果类150200克150300克鱼虾类100克4050克禽畜肉类3040克蛋类60克液态奶350500毫升300400毫升大豆及豆制品25克烹调油2025克2530克体格锻炼制度（一）根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式 的体 格锻炼，掌握适宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身体素质。（二）保证儿童室内外运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全, 做 好场地布置和运动器械的准备。定期进行室内外安全隐患排查。（三）利用日光、空气、水和器械，有计划地进行儿童体格锻炼。做 好运动前的准备工作。运动中注意观察儿童而色、精神状态、呼吸、 出汗量 和儿童对锻炼的反应，若有不良反应要及时采取措施或停止锻 炼；加强运动 中的保护，避免运动伤害。运动后注意观察儿童的精神、食欲、睡眠等状况。（四）全面了解儿童健康状况，患病儿童停止锻炼；病愈恢复期 的 儿童运动量要根据身体状况予以调整；体弱儿童的体格锻炼进程应 当较健康 儿童缓慢，时间缩短，并要对儿童运动反应进行仔细的观察。入园（所）及定期健康检査制度（一）儿童健康检查。1. 入园（所）健康检查（1）儿童入园（所）前应当到指定医疗机构（各园所查体单位 见附 件）进行健康检查，合格后方可入园（所）。（2）承担儿童入园（所）体检的医疗卫生机构及人员应当取得相应的 资格，并接受相关专业技术培训。应当按照管理办法规定 的项目开展健 康检查，规范填写“儿童入园（所）健康检查表”，不 得违反规定擅自改变 健康检查项目。（3）儿童入园体检中发现疑似传染病者，承担儿童入园体检机 构应建 议“暂缓入园”，家长应带孩子及时确诊治疗。（4）儿童入园（所）时，需要查验“儿童入园（所）健康检查 表”、 “06岁儿童保健手册”、“预防接种证”。没有预防接种证或未依照国家免疫规划受种的儿童，请家长或监 护人带 儿童到当地规定的接种单位补证或补种，补证或补种后复验预 防接种证。2. 定期健康检查（1）儿童定期健康检查由承担入园查体的医疗机构承担。儿童定 期健 康检查项目包扱 测量身高、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝 脾、脊柱、四 肢等，测查视力、听力，检测血红蛋白或血常规。（2）13岁儿童每年健康检查 2次，每次间隔 6个月；3岁以 上儿童 每年健康检查 1 次。所有儿童每年进行 1 次血红蛋白或血常规 检测。13 岁 儿童每年进行 1次听力筛查；4岁以上儿童每年检查 1次视力。体检后应会及 时向家长反馈健康检查结果。（3）儿童离开园（所）3个月以上需重新按照入园（所）检查 项目进 行健康检查。（4）转园（所）儿童持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健 康证明”、 “06岁儿童保健手册”可直接转园（所）。“儿童转园（所）健康证明”有 效期 3个月。3. 晨午检及全日健康观察（1）开展每日晨间或午间入园（所）检查。检查内容包括询问儿童在 家有无异常情况，观察精神状况、有无发热和皮肤异常，检查 有无携带不安 全物品等，发现问题及时处理。（2）对儿童进行全日健康观察，内容包括饮食、睡眠、大小便、 精神 状况、情绪、行为等，并作好观察及处理记录。（3）卫生保健人员每日深入班级巡视 2次，发现患病、疑似传染病儿 童尽快隔离并与家长联系，及时到医院诊治，并追访诊治结果。（4）患病儿童应当离园（所）休息治疗。（5）认真做好家长委托给儿童喂药的药品交接和登记，家长须 配合提 供医疗机构出具的门诊病历、诊断、医嘱，所带药品有定型包 装，并签字确 认（仅限设有卫生室的园（所）。（二）工作人员健康检查。1. 上岗前健康检查（1）工作人员上岗前到临潼区妇幼保健院进行健康检查，取得托幼 机构工作人员健康合格证后方可上岗。（2）精神病患者或者有精神病史者不得在园（所）工作。2. 定期健康检查（1） 在岗工作人员必须按照管理办法规定的项目每年在临潼区妇 幼保健院进行 1 次健康检查（见附件 2）。（2） 在岗工作人员患有精神病者，应当立即调离。（3）凡患有下列症状或疾病者须离岗，治愈后须持县级以上人 民政府 卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得 “托幼机构工作 人员健康合格证”后，方可回园（所）工作。1）发热、腹泻等症状；2）流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；3）痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；4）淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。（4）体检过程中发现异常者，体检的医疗卫生机构会通知托幼 机构的 患病工作人员到相关专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。卫生与消毒制度（一）环境卫生。1. 建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查 1 次并记 录，为 儿童提供整洁、安全、舒适的环境。2. 室内应当有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿 童接 触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。3. 保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。 厕所做 到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每 次用后及时清 洗干净。4. 卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾 晒、干 燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。5. 枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒 12次，床上用 品每月 清洗 12 次。6. 保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行 1次玩具清洗, 每2 周图书翻晒 1次。（二）个人卫生。1. 儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日 1巾1杯专用， 每人 1床位 1被。2. 培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手， 早晚洗 脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲, 保持服装整洁。3. 工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理 儿童前 应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲；不在 园（所）内吸 烟。（三）预防性消毒。1. 儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每 日至少 开窗通风 2次，每次至少 1015分钟。在不适宜开窗通风时, 每日应当采取 其他方法对室内空气消毒 2次。2. 餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛 奶等易 附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每 次使用后消毒。 擦手毛巾每日消毒 1次。3. 门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒 1 次。坐 便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。4使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性 消毒方法应当符合要求。传染病预防与控制制度（一）督促家长按免疫程序和要求完成儿童预防接种。配合疾病 预 防控制机构做好儿童常规接种、群体性接种或应急接种工作。（二）建立传染病管理制度。发现传染病疫情或疑似病例后，立 即 向属地疾病预防控制机构（农村乡镇卫生院防保组）报告。（三）班级老师每日登记本班儿童的出勤情况。对因病缺勤的儿童， 及时了解儿童的患病情况和可能的原因，对疑似患传染病的，要 及时报告给 园（所）疫情报告人。园（所）疫情报告人接到报告后应 当及时追查儿童的 患病情况和可能的病因，以做到对传染病人的早发 现。（四）园（所）内发现疑似传染病例时，会在临时隔离室，对患 儿 采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应实施随时性 消毒与终 末消毒，控制传染病在园（所）内暴发和续发。（五）配合当地疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或 可 疑污染）的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。（六）发生传染病期间，会加强晨午检和全日健康观察，并采取 必 要的预防措施，保护易感儿童。对发生传染病的班级按要求进行医 学观察， 医学观察期间该班与其他班相对隔离，不办理入托和转园（所）手续。（七）定期对儿童及其家长开展预防接种和传染病防治知识的健 康教育，提高其防护能力和意识。传染病流行期间，加强对家长的宣 传工作。（八）患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈 证 明方可返回园（所）。根据需要，来自疫区或有传染病接触史的儿 童，检疫 期过后方可入园（所）。常见病预防与管理制度（一）通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯； 提 供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵 抗能力。（二）定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异 常、 舗齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生 机构 进行诊断及矫治。（三）对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理, 对 中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿 童进行治 疗和复诊。（四）对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或 食 物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。（五）重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现心 理行为问题的儿童及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。伤害预防（一）以儿童安全为前提，建立定期全园（所）安全排查制度， 落实预防儿童伤害的各项措施。（二）房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应当符合国家相 关安全标准和规定。（三）建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、火灾、暴力等突发 事件的应急预案，如果发生重大伤害时应当立即采取有效措施，并及 时向上级 有关部门报告。（四）加强对工作人员、儿童及监护人的安全教育和突发事件应 急 处理能力的培训，定期进行安全演练，普及安全知识，提高自我保 护和自救 的能力。（五）定期对保教人员开展预防儿童伤害相关知识和急救技能的 培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患。健康教育（一） 根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计 划， 并组织实施。（二）健康教育的内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿 童安全以及良好行为习惯的培养等。健康教育的形式包括举办健康教 育课堂、 发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日等。（三）采取多种途径开展健康教育宣传。每季度对保教人员开展1 次健康讲座，每学期至少举办 1 次家长讲座。每班有健康教育图书, 并组织 儿童开展健康教育活动。（四）做好健康教育记录，定期评估相关知识知晓率、良好生活 卫生 习惯养成、儿童健康状况等健康教育效果。信息收集（一）建立健康档案，包括：托幼机构工作人员健康合格证、儿 童入园（所）健康检查表、儿童健康检查表或手册、儿童转园（所）健康证明。（二） 托幼机构应当对卫生保健工作进行记录，内容包括：出動、晨 午检及全 H 健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、常见病、传染病、 伤害和健康教育等记录。（三）工作记录和健康档案应当真实、完整、字迹清晰。工作记 录 应当及时归档，至少保存 3 年。（四）定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病 等 进行统计分析，掌握儿童健康及营养状况。