髋关节置换术后康复护理ppt.ppt

概 念人 工 髋 关 节 置 换 是 指 由 伤病 引 起 的 髋 关 节 功 能 障 碍 而 采用 人 工 设 计 的 假 体 替 代 材 料 植入 体 内 以 改 善 关 节 功 能 提 高 生活 质 量 的 外 科 介 入 的 方 法 ， 其术 后 的 康 复 治 疗 对 其 功 能 的 恢复 有 着 重 大 的 影 响 。 人 工 髋 关 节 置 换 术 的 康 复 目 标消 除 或 控 制 疼 痛恢 复 关 节 活 动 度恢 复 肌 肉 强 度恢 复 关 节 平 衡 感 觉 （ 本 体 觉 ）延 长 人 工 关 节 使 用 寿 命预 防 、 治 疗 并 发 症 康 复 训 练 的 原 则p 伤 病 种 类p 体 质 差 异p 手 术 方 式个 性 化 原 则 康 复 训 练 的 原 则p 术 后 不 同 时 间 段 康 复 方 法 不 同 ， 从 易 到 难 ， 从简 单 到 复 杂p 病 情 恢 复 快 慢p 有 无 并 发 症 出 现循 序 渐 进 的 原 则 康 复 训 练 的 原 则p 关 节 各 运 动 单 位p 相 邻 关 节p 上 肢 与 下 肢 p 躯 干 与 四 肢局 部 与 全 身 相 结 合 原 则 术 前 康 复 教 育 及 准 备病 人 要 了 解 一 般 情 况p 伤 病 的 预 后p 手 术 的 方 法 及 预 后p 可 能 出 现 的 问 题p 康 复 的 时 间 术 后 康 复 前 要 注 意 的 问 题手 术 医 师 如 果 发 现 假 体 位 置 不 够 满 意 ， 某 一 方 向存 在 脱 位 倾 向 ， 要 通 知 康 复 师 ， 并 且 要 向 患 者 讲明 。 1、 什 么 时 候 下 地 ， 怎 样 坐 ？ 怎 么 走 ？2、 髋 关 节 要 注 意 什 么 ， 家 居 护 理 的 注意 事 项 ？ 手 术 当 天患 肢 维 持 外 展 中 立 位 ， 膝 下 垫 一 软 枕 ， 穿防 旋 鞋 ， 双 腿 间 夹 三 角 枕 或 梯 形 枕 。 待 下肢 感 觉 恢 复 ， 既 可 进 行 患 肢 踝 关 节 的 背 伸和 跖 屈 活 动 及 踝 旋 转 运 动 。 术 后 1-3天股 四 头 肌 收 缩 绷 紧 大 腿 前 方 肌 肉 ， 使 膝 关 节 伸 直 保 持 3-5秒 ， 每 5-10分 钟 进 行 10次 先 指 导 健 侧 收 缩 锻 炼 ， 再 行 患 侧主 动 屈 伸 膝 关 节 ， 足 跟 不 离 开 床 面踝 关 节 屈 伸 活 动 术 后 4天 -1周CPM锻 炼膝 关 节 主 动 屈 伸 、 足 跟 不 离 开 床 面臀 部 肌 肉 收 缩下 肢 外 展 运 动 ， 患 侧 收 回 时 不 过 身 体 中 线髋 关 节 被 动 活 动 达 90 ， 可 坐 在 床 边 行 双 侧 小 腿摆 动 训 练坐 起 训 练 时 ， 逐 渐 抬 高 上 半 身 ， 避 免 体 位 变 换 太快 导 致 体 位 性 低 血 压 将 手 术 腿 移 到 床 下 ，防 止 手 术 髋 外 旋 下 地 练 习将 步 行 器 放 在 手 术 侧 的腿 旁 ， 向 床 边 移 动 身 体 健 腿 顺 势 移 到 床 下 ， 将 身 体 转 正 ， 扶 步 行 器站 立 ， 行 走 时 ， 先 行 患 肢 再 行 好 健 肢 。下 地 练 习 坐 下 之 前 做 好 准 备 有 靠 背和 扶 手 的 椅 子 加 坐 垫 ， 倒退 时 看 好 位 置 双 手 扶 稳 ，缓 缓 坐 下 。 屈 髋 不 能 超 过 90度 ， 要 坐 较 高 的椅 子 。坐 位 练 习 坐 位 练 习 如 何 站 立 站 立 练 习注 意 术 后 1-2周行 走 训 练 （ 部 分 负 重 ）助 步 器 -老 年 人双 拐 -年 轻 人每 次 行 走 5-10min， 每 日 3-6次 行 走 辅 助 器 的 使 用助 步 器 的 使 用双 拐 的 使 用单 拐 的 使 用手 杖 的 使 用 助 行 器 的 使 用先 用 习 步 架 辅 助 行 走 ， 待 重 心 稳 定 ， 改 用 双 侧 腋杖 。 先 将 步 行 器 摆 在 身 体 前 20厘 米 处 ， 先 迈 出 手术 的 腿 ， 再 将 未 手 术 的 腿 跟 上 ， 如 此 循 环 。 助 行 器 的 使 用助 步 器 种 类 患 侧 先 走 助 步 器 防 滑 把 手 助 步 器 高 度屈 肘 3 0 度 错 误 姿 势 手 杖 使 用 站 立 位 ,双 手 扶 双 拐 ,健 侧 单 腿 站 立 ，身 体 纵 轴 保 持 与 地 面 垂 直 ,患 侧 髋关 节 外 展 ,以 40 为 限 ,加 强 臀 中 肌肌 力 。术 后 3周屈 髋 练 习 站 立 位 ,双 手 扶 双 拐 ,健 侧 单 腿 站 立 ,身 体纵 轴 保 持 与 地 面 垂 直 ,患 侧 屈 髋 屈 膝 ,屈髋 以 90 为 限 ,加 强 髋 腰 肌 肌 力 。髋 外 展 练 习 出 院 康 复 训 练 一 ： 出 院 康 复 训 练 二 ： 出 院 康 复 训 练 三 ： 基 础 疾 病 的 健 康 教 育饮 食 指 导心 理 护 理药 物 指 导运 动 的 重 要 性 一 、 饮 食 指 导总 热 卡 限 制 ， 忌 肥 肉 ， 多 纤 维 素 。控 制 蛋 白 摄 入 ， 主 食 按 热 卡 需 要 摄 入 。饮 食 规 律 ， 三 餐 均 分 ， 必 要 时 分 餐 。零 食 ， 水 果 应 限 制 。适 当 减 肥 ， 但 不 以 减 肥 为 目 的 。 二 、 心 理 护 理信 心 ： 康 复 训 练 是 艰 苦 的 ， 尤 其 是 开 始 的 时 候 。恒 心 ： 需 要 长 期 坚 持 下 去 。小 心 ： 安 全 是 第 一 位 的 ， 摔 倒 有 时 会 造 成 非 常 严 重 的 后 果 ！术 后 早 期 必 须 有 人 陪 同 进 行 .注 ： 文 献 证 明 与 配 偶 或 子 女 同 住 的 患 者 ， 社 会 功 能 和 日 常 生 活 能 力 ，心 理 健 康 程 度 都 强 于 独 居 者 。 三 、 药 物 指 导详 细 交 待 患 者 出 院 所 带 药 物 ， 和 调 整 后 的 基 础药 物 的 服 用 方 法 。使 用 小 药 盒 和 醒 目 标 记 法 提 醒 患 者 按 时 服 药 。向 家 人 及 患 者 说 明 糖 尿 病 及 高 血 压 的 并 发 症 的常 见 症 状 ， 如 出 现 及 时 就 医 。指 导 自 我 监 测 血 压 ,血 糖 的 方 法 ， 教 会 患 者 自己 注 射 胰 岛 素 . 四 、 运 动 的 重 要 性遵 照 循 序 渐 进 的 原 则 ， 尽 其 所 能 做 深 呼 吸 ， 扩 胸运 动 等 有 氧 运 动 来 锻 炼 肺 活 量 。 减 少 呼 吸 道 感 染的 可 能 。适 量 运 动 ， 有 助 于 血 糖 和 血 压 的 控 制 。 但 不 能 用力 过 度 ， 时 间 不 宜 太 长 ， 应 每 天 1小 时 左 右 ， 每 周五 次 。一 切 小 心 为 标 准 ， 防 再 度 摔 伤 。