是指发生在牙釉质内的龋浅龋

釉质龋 是指发生在牙釉质内的龋（浅龋）。 釉质为高度矿化硬组织，组织病理学研究， 一般均通过磨片观察 。 通过特殊的样本制作技术，可应用电镜， 电子显微分析探针，进行原位定性、定量 研究。 一、釉质龋 平滑面龋 发生部位 ： 临床表现 ： Smooth surface caries 多发于邻面接触点下方 唇颊舌面近龈缘牙颈部 釉质龋 平滑面龋 镜下观察 ： 1.病损区呈三角形，顶部向釉牙本质界， 底部向釉质表面 2.顶部为病变最早、最活跃的部分 3.病损形态与釉柱排列方向有关 Smooth surface caries 平滑面龋 Smooth surface caries 光镜下分四层 : 透明层 translucent zone 暗 层 dark zone 病损体部 body of the lesion 表 层 surface zone 平滑面龋 Smooth surface caries SZ B DZ TZ 平滑面龋 Smooth surface caries 透明层 50%出现 孔隙容积： 1% 平滑面龋 Smooth surface caries 透明层 平滑面龋 Smooth surface caries 暗层 85-90%出现 孔隙容积： 2-4% 平滑面龋 Smooth surface caries 病损体部 100%出现 孔隙容积： 5-25% 平滑面龋 Smooth surface caries 表层 95%出现 孔隙容积： 5% 平滑面龋 Smooth surface caries 表层 Enamel caries white spot lesion 病变各层的形成是一种动态的过 程 最早出现透明层 透明层中心出现暗层 暗层中央出现病损体部 外源性色素沉着 到达 EDJ即侧向扩展 表层崩解，形成龋洞 Smooth surface caries 二、窝沟龋 pit & fissure caries 病变形态 三角形损害；尖向釉质表面， 底向 EDJ，成潜行性龋。（口小底 大） 注：窝沟龋和平滑面龋的区别 窝沟龋 pit & fissure caries 窝沟龋 pit & fissure caries 窝沟龋 pit & fissure caries 窝沟龋 pit & fissure caries 窝沟龋 pit & fissure caries 釉质晶体的改变 釉质龋的发生本质上类似于酸对羟基磷灰石 腐蚀的晶体物理化学过程。 釉质的羟基磷灰石晶体含有一定量的碳酸根 离子和镁、钠元素，晶体结构相对不稳定。 杂元素主要分布在晶体的中央和周缘，含杂 元素的部位受酸蚀首先发生溶解。 由于羟基和碳酸根沿羟基磷灰石晶体中央长 轴排列，晶体中央溶解是沿晶体 c轴方向进 行。 釉质晶体的改变 釉质晶体的改变 在龋损的过程中，脱矿和再矿化是不断交替 进行的过程。 控制釉晶稳定性的主要因素包括周围环境的 pH、钙、磷、氟浓度。 pH值较高，钙磷离子达到一定浓度，就趋向于晶 体形成和稳定； pH值降低，则导致晶体溶解 氟离子代替羟基进入磷灰石结构中的钙三角 平面，形成晶格结构更加稳定的氟磷灰石。 返回目录主页