护理类关键点、危险点

临床危险点和关 键点质量控制解读 平湖医院外二科 ！ 外二科临床危险点和关键点质量控制小组 组 长：陈 灼 副组长： 黄春兰 组 员：张 杰 张保红 陈兰新 王红梅 外二科护理类危险点和关键点 （一） 序 号 项 目 危险点 关键点 控制措施及流程 效 果 控制 科室 控 制 人 1 管道护理 1、多条 管道时发 生混淆导 致管道护 理错误 2、管道 堵塞 3、管道 滑脱 1、管道 标识 2、管道 防护 1、标识清晰：两根或两 根以上引流管时，挂引流 管标识牌，注明管道名称。 2、仔细查对：进行引流 管护理前，仔细查对管道 标识牌、确认无误后方可 实施护理。 3、管道防护：妥善固定 ，做好标记，床旁交接班 ；严密观察，及时发现、 处理管道堵塞和管道滑脱 。 为患者实 施正确、 有效地管 道护理 实 施科 室 高 级 责 任 护 士 护 士 长 外二科临床危险点和关键点（二） 序 号 项 目 危险点 关键点 控制措施及流程 效 果 控制 科室 控 制 人 2 交接 班 交接不清 延误患者 检查及治 疗 床边交 接 1、完善交接班指引。 2、严格执行交接班制度 ：交接班者按照交接 班内容详细进行交接。 3、床边交接：交接班者 共同巡视病房，查看患者 病情有无变化及各项护理 措施的落实情况。 正确、无 误交接班 实施 科室 高 级 责 任 护 士 护 士 长 外二科临床危险点和关键点（三） 序 号 项 目 危险点 关键点 控制措施及流程 效 果 控制 科室 控 制 人 3 患者转运 1、转运 过程中病 人发生二 次损伤 2、转运 过程重病 人发生病 情变化 安全转 运 1、转运前评估：全面评 估患者是否适宜转运， 选择安全、恰当的转运工 具、转运方式和参与人员 ，危重患者必须有医生随 同转运。 2、正确搬运患者：根据 不同的病情采取不同的搬 动、固定和移位方法。 3、观察：转运过程中严 密观察病情。 4、严密交接班并规范记 录。 患者被正 确安全的 转运到目 的地。 实施 科室 高 级 责 任 护 士 护 士 长 外二科临床危险点和关键点（四） 序 号 项 目 危险点 关键点 控制措施及流程 效 果 控制 科室 控 制 人 4 新入 职护 士 1、安全 意识淡薄 2、发生 差错事故 岗前培 训 1、岗前培训：组织学习 各项规章制度，明确岗位 职责，规范护理服务行为。 2、安全教育：组织新护 士学习有关的法律法 规知识、医疗事故的处理 条例，护理安全防范 措施，提高新护士安全意 识。 3、业务培训： 各科针对 本科室的专业特点制 定专科的业务培训计划， 系统地组织新上岗护 士学习，提高新上岗护士 的岗位适应能力。 新护士能 实施安全 的护理措 施 护 理部 实 施科 室 高 级 责 任 护 士 护 士 长 外二科临床危险点和关键点（五） 序 号 项 目 危险点 关键点 控制措施及流程 效 果 控制 科室 控 制 人 5 临床 护理 质量 指标 护理质量 异常指标 护理质 量异常 指标的 监测 1、各科室建立本专业的 护理质量指标。 2、在工作过程中对质量 指标的异常进行持续监测 并在每月底统计数字上报 护理部。 3、护理部对上报的护理 质量异常指标进行分析总 结。 通过建立、 监测和动 态数据分 析来评价 护理质量， 促进护理 质量的科 学管理和 持续改进 实施 科室 护理 部 护 士 长 护 理 部 外二科临床危险点和关键点（六） 序 号 项 目 危险点 关键点 控制措施及流程 效 果 控制 科室 控 制 人 6 手术 病人 核查 手术病人、 手术部位、 术式错误 安全完 成手术 1、完善制度：建立建全 手术病人查对制度并严格 执行。 2、完善交接流程，规范 记录。 3、手术部位标识。 4、进行术前访问。 手术病人 安全 实施 科室 实 施 人 外二科临床危险点和关键点（七） 序 号 项 目 危险点 关键点 控制措施及流程 效 果 控制 科室 控 制 人 7 病人 身份 标识 错误确认 病人身份 准确识 别病人 身份 1、使用“腕带”作为识 别标记。 2、严格执行腕带操作流 程，准确识别。 3、病人安全管理组 /护理 部不定期深入科室督导评 价。 杜绝病人 身份错误 临床 科室 高 级 责 任 护 士 护 士 长 外二科临床危险点和关键点（八） 序 号 项 目 危险点 关键点 控制措施及流程 效 果 控制 科室 控 制 人 8 防止 输液 病人 药物 发生 错误 用药错误 准确应用药物 1、严格执行查对制度， 规范签名。 2、落实床边“双人”核 对。 3、加强临床输液病人巡 视，注意药物的配伍禁忌 问题。 4、高责护士（ /护士长 / 护 理部）不定期督导。 杜绝用药 错误 临床 科室 高 级 责 任 护 士、 护 士 长 外二科临床危险点和关键点（九） 序 号 项 目 危险点 关键点 控制措施及流程 效 果 控制 科室 控 制 人 9 急救 药品、 物品 的管 理 不能应急 使用 能应急 使用 1、急救车内有物品和药 品放置示意图，标识清楚。 2、做到五固定两及时。 3、建立账目，交接双方 签名确认封存。 4、护士长 /急救小组 /护理 部不定期督导。 急救用物 完好 临床 科室 高 级 责 任 护 士、 护 士 长 外二科临床危险点和关键点（十） 序 号 项 目 危险点 关键点 控制措施及流程 效 果 控制 科室 控 制 人 10 护 理 安 全 警 示 牌 无应用各 种护理安 全 警示 前瞻性 做好各 项护理 安全管 理 1、加强对护理风险的培训， 营造重视护理安全的良好 氛围。 2、健全全院护理安全警示 标识且警示牌醒目、清晰 、规范、易懂。 3、对有护理安全风险的患 者做好护理风险评估。 减少护理 安全发生 率 临床 科室 高 级 责 任 护 士 护 士 长