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概括技术（总结）寻找主题 主题代表了案主想要讲的主要意思，社工应该有能力把它在适当的时候表达出来。 总结是把案主的口语表达、情绪感受和行 为进行综合，整理后向案主表达，找到谈话 的重点。 概括是把案主的故事组织起来。 概括的作用 1、 概述使案主有机会回顾 、 整合自己的信 息 。 也可使社工有机会检验自己的理解 是否准确 。 2、 协助案主产生新看法 ， 设定处理问题的 目标 。 3、 使面谈有一个暂停机会 。 4、 用于转移话题 ， 或进入新的主题 。 使用范围 1、 一段时间谈话后 ; 2、 转为另一个主题时 ; 3、 某一次面谈结束前 ; 4、 每一次面谈开始前 ; 5、 可由案主或社工进行概括 个案一 ：正在戒酒的中年男人 在以前的三次面谈中 ， 他告诉你喝酒正在 毁掉他的家庭 ， 但是他就是不能改变 ， 因为 他喝酒能让他感觉很好 ， 帮助他减轻工作中 的压力 。 案主：我知道喝酒不是个好方法 ， 它解决不了 我的问题 ， 而且我妻子威胁地说如果我还喝 的话 ， 她就要离开这个家 ， 这我都知道 ， 但 是我就是离不开酒 ， 喝酒让我感到轻松 。 社工 1：你认为喝酒能给你带来平静的感觉 ， 即使与家庭有些磨擦也是值得的 。 社工 2:许多的麻烦 ， 尽管这样 ， 但你还是不 愿意改变 。 社工 3：你认为酒带给你的满足要多于家庭给 你的 。 个案二： 岁女人（喜欢和男人 来往，并需要兴奋和稳定的关系） 第一次面谈案主：在过去的几年里 ， 我不断和 许多男人约会 ， 他们大部分都是已经结婚的 ， 我的感觉好极了 ， 因为对我没有更多的要求 （ 眼睛发亮 ， 脸充满了活力 ， 声音明快 ） 第四次面谈时案主：我不再感到那么好了 ， 那 不是很有意思 ， 现在我想我的生活中少了责 任和稳定 （ 声音软弱 ， 眼神悲伤 ） 社工 1：最初你感觉与许多男人约会很好 ， 因 他们对你没有要求 。 现在 ， 你感觉不是那么 好了 ， 因为你感到生活中少稳定 。 社工 2：在我们开始面谈时，你感觉与这些男 人没有承诺的约会很不错，现在你感到这种 感觉被打乱了，你正在找稳定感； 社工 3：开始时你感到很好 ， 与这些要求不多 的男人约会很刺激 ， 现在你感到由于没有稳 定性而产生失落感 . 个人分享 (自我表露） 社工在必要的情况下 ， 适当地将自己 类似的感觉 、 经验和行为与案主分享 ， 以增进案主对自己经验及行为后果具有 积极启示的作用 。 可以建立并且促进专业关系 社工以身作则地开放自己 ， 促使案主更 多的自我探索 。 社工传达的正信息 ， 应注意： 内容是实事求是的 态度是真诚欣赏的 时机是及时合适的 程度是恰到好处的 目标是对方需要的 适用时机 社工与案主建立了良好的关系 社工确信开放 、 表露自己的类似经验 ， 有助于案主问题的解决 注 意 ！ 个人分享需建立在一定的咨访关系上 ， 有一 定的谈话背景 ， 如果过于突如其来 ， 会超出 案主的心理准备 ， 反而起不到好效果 。 个人分享的内容 、 深度 、 广度都应与案主所 涉及的主题有关 ， 适可而止 。 社工的个人分享不是目的而是手段 ， 应始终 把重点放在案主身上 。 故开放数量不宜多 ， 工作时间是案主的 。 社工不可借个人分享的时机 ， 批评案主对 问题的感觉 、 想法与行为反应 。 避免自己成为咨询中的主角 ， 使话题重心 转到社工身上 。 社工的个人分享应协助案主注意到问题的 关键 ， 以及案主可以运用的资源上 。 案例一：高中毕业生 案主：我很专心念书 ， 尤其离高考没几天了 ， 你 以前也是这样的吗 ？ 社工：虽然高考的日子离我很久了 ， 但我还记得 高考前的压力 ， 那种很难让我平静的感觉 。 当时 我看到我的同学能按部就班地复习 ， 于是 ， 当我 心情不好或在专心的时候 ， 我就想想那些从容不 迫的同学 ， 心情就会好多了 。 案例二、大学二年级男生，失恋 案主：我没有想到我的初恋只谈了四个月就 结束了。 社工：虽然我的初恋时间比你长点，但那付 出情感又要结束情感的滋味实在很难过。 不过，我倒是很庆幸初恋的过程让我更加 成熟，似乎帮助我改变了一些幻想的不实 际的部分，后来我谈恋爱就踏实多了。 即时技巧 直接 、 开放地讨论在面谈时 正在发生 的事情 。 巩固相互的信任关系 ; 处理相互之间的投射与移情问题 ; 处理案主的依赖问题 ; 处理开始与结束阶段案主不舒服的感觉 。 当涉及到专业关系时，社工应采用即 时技术对此作出反应。在个案工作中社 工经常会面临到案主对社工角色与能力 的评判，这对社工而言是一种严峻的考 验。 假如社工逃避或采取自我防卫，就 可能被案主视为能力不够、软弱、坏榜 样，咨访关系会受到严重的影响。 如果社工是开放的 、 关心的 ， 即使案主 觉得他们的关系不够完美 ， 社工仍被视 为合格的 、 强大的 、 一个好的榜样 。 如 果社工能通过此考验 ， 那么双方关系才 会继续并得以加强 。 案例 1：一个年轻的女性想离开家， 但是又有困难 案主：我和妈妈谈到我要找个自己住的地方 ， （ 向门外瞟了一眼 ） ， 我们谈了很长时间 （ 看到地板上 ） ， 那是很好的谈话 （ 烦躁 不安地看到地板 ） 。 1：你认为你马上就要搬走 ， 然后呢 ？ 案主的行为显示她和你的谈话有些困难 。 为了使她感到舒服点 ， 你应该解决这个问 题 。 2：听起来好象你们有次好的谈话 。 社工反映了案主所说的内容 ， 但没有聚 焦在她的行为上 。 注意她的行为 ， 你能够 促进案主更直接地谈论她的问题 。 3：我有这样的感觉 ， 你告诉我这些时有点 困难 。 你聚焦在案主正在经历的不舒服 ， 就鼓 励她谈论这个不舒服和探讨它的含义 。 案主：老师 ， 我星期四到了就业中心 ， 还是没 有找到工作 。 每天我看报纸也没有什么信息 。 我到你这里有三次了 ， 而我仍然没有找到工 作 。 你究竟为我做了些什么 ？ 我来这里是因 为你能够帮助我得到一个工作 。 案例二：大四学生，找工作困难 社工 1：好象你找工作费了很大的劲 ， 所 以你很失望 。 你注意到了案主所说的内容 ， 但是你 忽视了一个关键的地方 你和案主之 间的关系 。 在你帮助案主表达和解决他 对你的不满之前 ， 要解决他的问题几乎 没有什么进步 。 社工 2：我记得，上个星期你对我们的决定 就很不满意。 即时是处理在目前关系中所发生的一切 。 你这个反应是在处理过去的事情 。 社工 3：你认为我没有做好我的工作，好象 我没有做到你希望我做的那样。 这是一个好的用现在时态回应案主没有 说出来的意思。 案例三：和社工建立了良好关系的妇女 案主：我晚上简直不能睡觉 ， 我总有些可怕的 想法 ， 我知道你将问我它们是什么 ， 但是我 不能告诉你 ， 我现在和你这么好 。 如果我告 诉你的话 ， 你将再也不愿意见我了 ， 你能不 能不要我告诉你呢 ？ 1：如果你不信任我 ， 怎么说明我们的关系是 好的呢 ？ 案主和你谈论这个话题是比较困难的 ， 你 的反应离案主比较远了 。 2：如果你认为我们的关系很好 ， 为什么你不 能够告诉我这些呢 ？ 案主告诉你她发现和你谈这些问题有困 难 ， 使案主感到在表达他的想法有羞愧的 努力 ， 可能会引起她的内疚感和防卫 。 你 的反应应该邀请案主谈论他不情愿暴露想 法的原因 3：你担心我们良好的关系会在你谈了这些问 题有所改变 。 这个反应使案主感到和你谈论一个很敏 感的话题时是舒服的 。 案主经常在谈话的开始和结束阶段都可能 经历和社工一些不舒服的感受 ， 当它出 现时 ， 社工应该聚焦在这些感受上并帮 助案主去解决它们 。 案主：我再不会来这里了 ， 我习惯每周到 这里来 ， 现在一切都很好 ， 我想你会对 我的决定而感到高兴吧 。 1：你来这里已经很久了 ， 现在你完全可以 控制自己 。 这个反应有点冷 。 你应鼓励案主对结束 时的感受进行讨论 。 2：我对你离开我并不感到高兴 ， 但是你已经 能够自己处理好自己的事情 。 当社工和案主的关系比较好时 ， 分离常 常对案主是件困难的事情 ， 你的反应禁止 案主对他感受的讨论 。 3：我们见面有好长段时间了 ， 并且我们有了 很好的关系 ， 我想你在告诉我你将会想念 我 ， 我也会想念你的 。 这个联系了即时和情感反映的回应鼓励案 主参与共同的交流 。 。 提供信息技巧 提供信息的目的： 案主不知道自己有哪些选择时 ， 有必要提 供信息；这有助于案主明确其他的解决问 题的方法； 当案主未意识到某个选择或行为计划的可 能后果时 ， 对其提供信息是有帮助的； 可以修正无效的或不可靠的信息； 帮助案主审视他们一直都回避的问题 。 提供信息与建议的区别 建议是给案主推荐或策划一个具体的解决方 法或行动途径 ， 并让他照着去做； 提供信息是呈现与主题或问题有关的信息 ， 由案主自己决定最后的行动途径 。 案主： （ 一个年轻的妈妈 ） ：我发现真是很 难拒绝孩子的要求 ， 很难对他说不 。 即使 当我明白他所提出的要求甚至会给他带来 危险 ， 我也难以拒绝 。 社工 1：开始时你最好拒绝的一个要求 ， 然后看看情况怎样 。 社工推荐了可能成功也可能失败的做法 ， 如果这种方法有效的话 ， 案主会非常 高兴 ， 并期望社工有其他更神奇的解 决方法 。 如果这种方法失败的话 ， 案主会感到 更没有信心 。 社工 2：我想我们可以讨论可能影响你处理这 种情况的事情 。 首先 。 我们可以谈谈如果 你说不 ， 你认为会发生什么事情 ？ 另外我 们也需要了解 ， 当你是一个孩子的时候 ， 在家里你的要求是被怎样处理的 。 适当的提供信息是案主能够去思考或做 的事情 ， 而不是案主应该做什么 ， 是他可 以考虑什么 ， 而不是必须考虑什么 。 个案一： 26岁吸毒者 案主正在接受戒毒治疗。在治疗中他谈到 他与几个性伙伴一起吸海洛因，当向他讲这 有可能导致爱滋病时，他的反映是爱滋病永 远与他无缘。 社工：你说你根本没有可能得爱滋病，但我想 知道，你对爱滋病的了解有多少？你知道这 种病毒通过共用针头和体液是很容易传播的 吗？ 个案二： 36岁的妇女 她有两个女儿，在一个公司当秘书。与丈夫 的关系很糟糕。她想离婚，但又犹豫，因 为她担心会被别人议论，也害怕因此失去 工作，另外她也怕光靠自己一个人的力量， 在经济上难以养育女儿。但是她相信离婚 会令她高兴，并从根本上解决自己的内部 冲突。 社工：谈到你的情况，我要说几件事情。首先， 你可以考虑找一个专门处理离婚问题的律师， 这对你可能会有用，他可以告诉你关于离婚 的后果和程序方面的具体信息。通常情况下， 人们不会因为离婚而失去工作。而且在大多 数情况下，在孩子成年之前，可以要求你丈 夫支付抚养费。我建议你与律师谈谈这个问 题。我想用些时间与你讨论的另外一个事情 是，你认为离婚后会感到快乐，真的很有这 种可能。但是结束一种亲密关系的过程都会 让人内心非常不宁，它不仅使你解脱，而且 也可能使你有一种很悲伤的感觉。 对 质 社工在尊重和了解案主的情况下 ， 指出案 主不能自我了解或阻碍他自己突破困境的 一些矛盾和冲突 。 案主在个案过程中 ， 有意无意会掩盖 、 掩饰一些东西 ， 阻碍了自我探索 。 社工揭示这种矛盾 ， 并让案主清楚 。 在 社工帮助下 ， 使案主能够面对矛盾 ， 促进 面谈进程 ， 促进案主改变 。 只有在专业关系良好 ， 才能运用对质的技巧； 对质把焦点集中在案主的感受 、 想法和行动 中明显存在的差异 、 矛盾 、 冲突和含糊的信 息上； 对质的目的不是生硬地撕去案主的防卫 ， 而 是 邀请 案主来挑战那些矛盾的问题 。 对质的目的是帮助案主意识到在他们的想法 、 感受和行动中存在着差异或不协调 。 要 点 对质要有事实根据； 避免个人发泄或无情攻击 。 对质的目的以案 主的利益为重 ， 不可变成社工发泄对案主的 不满情绪甚至攻击案主的工具； 对质时要注意用词和态度 ， 否则不但起不到 效果 ， 还会给案主留下阴影 。 对质在个案中既是必要的 ， 又要谨慎的 ， 对 质要和支持结合起来 ， “ 认为没有支持的对 质是危险的 ， 而没有对质的支持是苍白的 ” （ Egan) 注 意！ 对质虽然不是批评 、 责备 ， 但仍然容易引起案 主的反感 ， 故可先配合通情达理或情感反映 技术 ， 再对质 。 其使用务必谨慎 、 适当 。 过分小心 ， 害怕使用对质 ， 对案主的成长并不 利 。 过分使用 ， 则有可能伤害案主的感情 。 对质的方法 在个案过程中案主的语言和非言语行为明显 存在不一致 。 案主通常不会或者很模糊地意 识到这种矛盾的存在 。 使用对质的方法就是对案主自相矛盾的地方 进行描述 。 在描述这些矛盾时 ， 使用对质反应有助于展 现矛盾 ， 或将这些矛盾的两个方面联系起来 。 准确地找出案主自相矛盾的地方 言语与非言语行为 言语信息和行动 两个言语信息 两个非言语行为 案例一：亲子关系不好 案主：我知道打儿子是没用的，但我气起来 的时候，就只想打他。 社工：你想改变管教儿子的方式，但是一直 没做到，是什么困难阻碍你改变呢？ 案例二： 35岁的职员 案主：我不在乎加班费，我习惯上班要把事情 都做完，所以，我经常会加班。我那么全心 全意地工作，但每次公司加薪和提升都没有 我，我难道还值得如此苦干下去吗？ 社工：你本以为自己投入工作是不计较什么的， 但如今你的苦心毫无所获，你对自己投入工 作感到很矛盾。 表达技术 内容表达 情感表达 内容表达 社工传达自己的观点、看法以及信息等； 与内容反映的区别： 内容反映是社工反映案主的陈述； 内容表达是社工传达自己的意见； 社工在表达时要尊重案主的，不要认为自 己的看法或意见是唯一的正确，案主必须接 受的。 案主：每当我看到学生不想学习的时候，我就 特别的难过，我觉得自己对他们没有尽到责 任，同时我也觉得他们没有什么理想和目标， 整天无所事事，不想读书，也不知道自己该 干什么。 社工 1：因为学生的学习状况不是很好，你觉 得自己对他们有很大的责任。 社工 2：我很欣赏你对自己的工作和学生的态 度。 情感表达 社工识别自己的感受并向案主表达情感表达 可以是针对案主，也可以是自己或者其他 事情 与情感反映的区别； 情感反映是社工反映案主陈述中的情感； 情感表达是社工表达自己的感受 社工的情感表达是为了帮助案主的自我探讨 和认识，而不是为了满足自己的表达欲望 和宣泄自己的情感，因此社工所表达的内 容、方式应有助于案主的陈述和咨询的进 行。 案例一： 30岁的男性 案主：我刚找到一个工作 ， 他们又让我走 。 当我得到这个工作时 ， 我知道它很适合我 。 我是那样地兴奋 。 我很努力地工作 ， 并且 每个人都说我做得很好 。 上个星期五经理 把我叫去 ， 给我工资 ， 并说他很遗憾 ， 但 是裁员使他不得不解雇我 。 社工：我为你的不幸而感到遗憾 。 案例二： 28岁怀孕的妇女 案主：我的第一个孩子智力低下，医生认为 那是因为遗传的原因，所以他建议我做人 工流产。这对他来说当然很容易，我 知道以后要抚养两个智力低下的孩子是很 艰难的。如果我去做人工流产会好 些，我不知道。 社工 1：人工流产是解决你问题的唯一办法 。 这表示社工对人工流产有强烈的倾向 ， 并 要求案主接受你的影响 。 社工 2：听你艰难的情况使我更加关心你的决 定 。 这个反应是和案主沟通公平地关心 。