妇科护理常规

目 录一、 妇科护理常规（一） 妇科一般护理常规（二） 妇科手术前一般护理常规（三） 腹部手术护理常规（四） 经阴道手术护理常规（五） 腹腔镜手术护理常规（六） 介入治疗术护理常规二、 专科疾病护理常规（一） 妊娠剧吐护理常规（二） 异位妊娠保守治疗护理常规（三） 盆腔炎护理常规（四） 前庭大腺脓肿切开引流术护理常规（五） 子宫内膜异位症护理常规（六） 异常子宫出血护理常规（七） 子宫肌瘤管理常规（八） 子宫内膜癌护理常规（九） 子宫脱垂护理常规（十） 卵巢肿瘤护理常规（十一） 子宫颈癌护理常规（十二） 外阴癌护理常规（十三） 葡萄胎护理常规（十四） 侵蚀性葡萄胎护理常规（十五） 绒毛膜癌护理常规（十六） 流产护理常规三、 科室急危重症、诊断技术护理常规（一） 异位妊娠手术治疗护理常规（二） 产后出血护理常规（三） 清宫手术护理常规（四） 宫腔镜手术护理常规（五） 药物流产护理常规（六） 中期妊娠引产护理常规（七） 化疗护理常规（八） 静脉滴注硫酸镁护理常规宿州市立医院护理部参照号码HLCG-妇科一般护理护理常规生效日期1 月 1日修订日期 1 月 日批准人 (一）妇科一般护理常规1. 热情接待新患者，按新病人入院流程引导患者至床单元，交代床单元用物，告知主管医师。2. 向患者及家属简介病区环境、管床医生及责任护士、病区各项规章制度。3. 积极与患者沟通,理解患者的顾虑、担忧,予以心理护理。4. 入院时测体温、脉搏、血压、体重。入院后三天内每日测体温、脉搏、呼吸2次(：00,:0),体温正常的患者每天测量体温、脉搏、呼吸1次(5:)。体温达到.及以上者、大手术、病危患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次（7:00，15:00,9:00),体温达到8.及以上者，每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次,至体温降至3.5如下持续3天者测量体温、脉搏、呼吸3次(7:0,1:00,9：00）,恢复正常3天后改每日一次。体温达到38及以上者必须遵医嘱行物理及药物降温。5. 按医嘱及病情予以分级护理、饮食类别,并予以饮食指引。6. 应用护理程序收集资料、拟定护理问题、贯彻相应护理措施和健康教育筹划，及时书写护理记录。7. 按医嘱安排各项常规检查,指引患者留取各类检查标本,执行各项治疗。8. 阴道出血及腹痛患者,应及时告知医生并密切观测出血量及腹痛状况，必要时留取排出物以备检查。9. 出院按医嘱办理出院手续，并做好出院健康指引。床单元进行终末解决。宿州市立医院护理部参照号码HLCG-妇科手术前一般护理常规生效日期 月 1日修订日期 1月 日批准人（二）妇科手术前一般护理常规一、观测要点1. 观测生命体征及评估全身状况。2. 理解有无月经来潮及异样的阴道流血。二、护理措施1. 指引并训练病人有效咳嗽、深呼吸，床上大小便及肢体活动。2. 术前一日沐浴,修剪指甲，取下饰品。3. 饮食 术前8小时禁食,小时禁水。4. 术前一日晚测体温、脉搏，保证睡眠，必要时予镇定剂。5. 术日晨协助病人更换手术衣，取下义齿，隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，测体温、脉搏、血压、留置尿管、术前用药等。6. 再次核对病人床号、姓名、住院号等病历资料及腕带信息无误后与手术室护士交接。7. 备好麻醉床及所需物品，改护理级别及饮食。三、 健康教育 用通俗易懂的语言向病人简介术前准备的内容、手术通过及术后注意点并进 行避免术后并发症的指引。四、心理护理1. 向病人及家属解说女性生殖系统解剖、生理和疾病有关知识及手术前后注意事项。2. 耐心解答病人提出问题,缓和其紧张及焦急情绪。3. 对部分丧失生育能力的病人,护士应协助其渡过悲哀阶段。宿州市立医院护理部参照号码HCG-腹部手术护理常规生效日期 月 1日修订日期 月 1 日批准人 (三）腹部手术护理常规一、术前1. 观测要点1) 听取病人主诉,观测病人生命体征及评估全身状况.2) 理解有无月经来潮及异样的阴道流血。2. 护理措施1) 按妇科手术前一般护理常规。2) 皮肤准备 备皮(范畴：上至剑突下,两侧至腋中线,下为大腿上13，会阴部)，清洁脐孔,必要时备血。3) 阴道准备 术日晨行阴道擦洗。4) 肠道准备 术前一日晚口服缓泻剂或术前一日晚、术晨遵医嘱予灌肠。妊娠期、急腹症手术禁灌肠。3. 健康教育 用通俗易懂的语言向病人简介术前准备的内容、手术通过及术后注意点并进行避免术后并发症的指引4. 心理护理 耐心解答病人的疑问,消除病人对手术效果和胆怯疼痛的紧张，解除其对紧张术后影响女性形象和功能的顾虑，使病人术前保持良好的精神状态。二、术后1. 观测要点1) 密切观测生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色,每小时测血压、脉搏、呼吸、SPO2一次,直至平稳。测体温每日次，连测3天正常后改为每日一次,体温不小于37.者按发热规定测量。2) 观测输液管道留置针、导尿管、引流管与否畅通及尿液、引流液的性状并做好记录。2. 护理措施1) 床边交接班 向麻醉师理解术中状况及注意事项，检查全身皮肤，测血压、脉搏、呼吸;观测病人呼吸频率与深度,检查输液、尿管、腹部切口、阴道流血、麻醉镇痛泵等状况，具体记录观测资料。2) 体位 按手术和麻醉方式决定术后体位。全麻去枕平卧,头偏向一侧；硬膜外麻醉者,去枕平卧6小时。3) 术后禁食小时,注意口腔卫生,必要时口腔护理。6小时后进免乳无糖流质,根据肠功能恢复状况按医嘱改善半流至普饭。4) 术后病人每小时尿量至少50m，若每小时少于30l,伴有血压逐渐下降、脉搏细数、病人烦躁不安或诉说腰背疼痛，或肛门处下坠感等，应考虑腹腔内出血。术后一般留置尿管24小时,大手术病人按医嘱合适延长时间。留置尿管期间,每日会阴擦洗两次，保持局部清洁,鼓励病人多饮水,每日尿量不少于ml。对长期留置导尿者，拔管前按医嘱夹管定期开放。5) 缓和疼痛 术后按医嘱使用止痛药物，保持镇痛泵通路畅通。3. 健康教育1) 注意观测肢体感觉恢复状况,术后小时内鼓励病人每1530分钟进行一次腿部活动，避免下肢静脉血栓形成。2) 术后6小时后每小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次，以减少术后并发症,增进肠蠕动的恢复。如病情稳定，术后次日晨可取半卧位,4小时后可下床活动。（广泛子宫切除者可合适延长下床时间)4. 心理护理1) 鼓励病人体现自身感受。2) 教会病人自我放松的技巧，减少不良刺激。3) 针对个体状况进行针对性心理护理。宿州市立医院护理部参照号码HC-经阴道手术护理常规生效日期1 月 1日修订日期 月 日批准人(四)经阴道手术护理常规一、术前1. 观测要点1) 听取病人主诉,观测病人生命体征及评估全身状况。2) 理解有无月经来潮及异样的阴道流血。2. 护理措施1) 按妇科手术前一般护理常规。2) 皮肤准备 备皮范畴：上至耻骨联合上10,两侧至腋中线，下为大腿上2,会阴部、肛门周边,必要时备血。3) 阴道准备 术前3日阴道擦洗，术日晨行阴道擦洗。4) 胃肠道准备术前3日进无渣半流饮食，口服肠道抗生素，术前一日晚口服缓泻剂或术前一日晚、术晨遵医嘱清洁灌肠。3. 健康教育 用通俗易懂的语言向病人简介术前准备的内容、手术通过及术后注意点并进行避免术后并发症的指引4. 心理护理 耐心解答病人的疑问，消除病人对手术效果和胆怯疼痛的紧张，解除其对紧张术后影响女性形象和功能的顾虑,使病人术前保持良好的精神状态。二、术后1. 观测要点1) 密切观测生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色。每1小时测血压、脉搏、呼吸、SPO一次,直至平稳。测体温每日3次，连测天正常后改为每日一次,体温不小于75者按发热规定测量。2) 观测输液管道留置针、导尿管与否畅通及尿液的性状、量并做好记录。2. 护理措施1) 床边交接班 向麻醉师理解术中状况及注意事项,检查全身皮肤，测血压、脉搏、呼吸;观测病人呼吸频率与深度,检查输液、尿管、麻醉镇痛管等状况,具体记录观测资料。2) 体位 按手术和麻醉方式决定术后体位。全麻去枕平卧，头偏向一侧;硬膜外麻醉者，去枕平卧6小时。3) 观测有无阴道流血及阴部伤口有无渗血，有无放置阴道纱布及放置时间，必要时提示医生及时取出。4) 术后禁食6小时，6小时后予口腔护理并进免乳无糖流质，根据肠功能恢复状况按医嘱改善半流至普饭。5) 固定好尿管，留置尿管期间，每日会阴擦洗两次，准时更换尿袋，保持局部清洁，鼓励病人多饮水，每日尿量不少于ml。对长期留置导尿者,拔管前按医嘱夹管定期开放。术后观测排便状况6) 缓和疼痛 对的进行疼痛评分,按医嘱使用止痛药物，保持镇痛泵通路畅通。3. 健康教育1) 注意观测肢体感觉恢复状况，术后6小时内鼓励病人每153分钟进行一次腿部活动,避免下肢静脉血栓形成;术后6小时后每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次，以减少术后并发症,增进肠蠕动的恢复。2) 排便后及时清洗外阴,保持外阴清洁。3) 子宫脱垂和压力性尿失禁的病人术后半年避免重体力劳动，阴道成形术的病人指引病人对的使用模具,准时复查随访，在医生的指引下恢复性生活。4. 心理护理1) 鼓励病人体现自身感受。2) 教会病人自我放松的技巧,减少不良刺激。3) 针对个体状况进行针对性心理护理。4) 鼓励病人家属和朋友予以病人关怀和支持。宿州市立医院护理部参照号码LCG-腹腔镜手术护理常规生效日期 1 月 1日修订日期 1月 日批准人 （五）腹腔镜手术护理常规一、术前1. 观测要点1) 听取病人主诉,观测病人生命体征及评估全身状况。2) 理解有无月经来潮及异样的阴道流血。2. 护理措施1) 按妇科手术前一般护理常规和腹部手术护理常规。2) 皮肤准备 备皮（范畴：上至剑突下，两侧至腋中线，下为大腿上1/,会阴部),清洁脐孔,必要时备血。3) 阴道准备 术日晨行阴道擦洗。4) 肠道准备 术前一日晚口服缓泻剂或术前一日晚、术晨遵医嘱予灌肠。3. 健康教育用通俗易懂的语言向病人简介术前准备的内容、手术通过及术后注意点并进行避免术后并发症的指引4. 心理护理 耐心解答病人的疑问,消除病人对手术效果和胆怯疼痛的紧张,解除其对紧张术后影响女性形象和功能的顾虑,使病人术前保持良好的精神状态。二、术后1. 观测要点1) 密切观测生命体征、面色、伤口有无渗血、阴道流血量、色，每1小时测血压、脉搏、呼吸、PO2一次,直至平稳。测体温每日3次,连测天后改为每日一次,体温不小于37.者按发热规定测量，观测有无颈肩痛、腹胀、皮下气肿等症状。2) 观测输液管道留置针、导尿管、引流管与否畅通及尿液、引流液的性状并做好记录。2. 护理措施1) 床边交接班 向麻醉师理解术中状况及注意事项,观测全身皮肤,测血压、脉搏、呼吸;观测病人呼吸频率与深度，检查输液、尿管、腹部切口、阴道流血、麻醉镇痛管等状况,具体记录观测资料。2) 体位 全麻去枕平卧小时,头偏向一侧。3) 术后禁食6小时,注意口腔卫生,予以口腔护理。小时后进免乳无糖流质，根据肠功能恢复状况按医嘱改善半流至普饭。4) 术后病人每小时尿量至少50ml，若每小时少于m，伴有血压逐渐下降、脉搏细数、病人烦躁不安或诉说腰背疼痛,或肛门处下坠感等,应考虑腹腔内出血。术后一般留置尿管1224小时,大手术病人按医嘱合适延长时间。留置尿管期间,每日会阴擦洗两次，保持局部清洁，鼓励病人多饮水,每日尿量不少于m。对长期留置导尿者，拔管前按医嘱夹管定期开放。5) 缓和疼痛 进行疼痛评估,术后按医嘱使用止痛药物,保持镇痛泵通路畅通。6) 术后咽部疼痛及痰液较多者,指引病人多喝水，必要时雾化吸入。3. 健康教育 注意观测肢体感觉恢复状况，术后6小时内鼓励病人每50分钟进行一次腿部活动，避免下肢静脉血栓形成,指引病人1小时后尽早下床活动。4. 心理护理1) 鼓励病人体现自身感受。2) 教会病人自我放松的技巧,减少不良刺激。3) 针对个体状况进行针对性心理护理。4) 鼓励病人家属和朋友予以病人关怀和支持。宿州市立医院护理部参照号码HLCG-介入治疗术护理常规生效日期 1 月 1日修订日期年 月 1日批准人(六)介入治疗术护理常规一、 术前护理常规1. 术前一日嘱病员练习床上大小便，以适应术后卧床制动的需要。2. 皮肤清洁 ,注意观测术野皮肤有无湿疹、破溃及其她皮肤疾患，有者则及时告知医师予以改换穿刺部位。3. 术前一餐根据医嘱禁食或半量饮食。4. 备好术中所用药物、输液、病历等。5. 术前半小时注射镇定剂，并嘱病员排空膀胱。二、术后护理1. 理解术中状况、实际用药量。2. 密切观测生命体征的变化。注意观测局部有无渗血及血肿，必要时局部予砂袋压迫。3. 术侧下肢伸直、制动12小时,卧床休息24小时。注意术侧肢体的皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉的搏动状况,如浮现异常,及时予以解决。4. 观测用药后全身反映。一般会浮现发热、恶心、呕吐、腹痛、尿少等症状，及时对症解决。常规使用抗菌素、防治呕吐的药物及利尿剂。如病员浮现剧烈腹痛、血压下降、脉弱等征象时,立即配合医师积极解决。三、心理护理1. 解释疾病的知识，注意事项。2. 鼓励患者体现自身感受。3. 针对个体状况进行针对性心理护理。4. 鼓励患者家属和朋友予以患者关怀和支持。宿州市立医院护理部参照号码HLC-妊娠剧吐护理常规生效日期 月 1日修订日期 1月 日批准人(一）妊娠剧吐护理常规一、评估病情1. 症状的评估 评估病人的呕吐浮现的时间、次数,呕吐物的量、性质，能否进食、水电解质与否紊乱、生命体征变化、出血倾向、精神神经症状。2. 临床体征的评估 病人的营养状况、脱水的症状,生命体征有无疲乏、眩晕症状。3. 辅助检查的评估 血电解质、二氧化碳结合力检查理解有无电解质紊乱及酸中毒,尿常规、肝肾功能。4. 并发症的评估 与否有酮症酸中毒。二、护理措施1. 饮食护理 轻症者选择清淡易消化的饮食,避免油腻和异味,鼓励少食多餐，重症病人应禁食，静脉补充每天所需要的能量。2. 卧床休息 为病人提供安静、通风、室内无异味的休息环境。3. 呕吐剧烈,遵医嘱记出入量,观测呕吐的次数、量及性质,注意尿量。4. 剧烈呕吐者注意休息,及时清洁口腔，待呕吐好转后试进食少量流质饮食，后来逐渐过渡到正常饮食。5. 对的留取多种标本,以理解病情,拟定或更改治疗方案。三、 健康指引 指引病人选择易消化的饮食，忌油炸、高脂肪、过甜的食物。四、心理护理1. 鼓励病人体现自身感受。2. 教会病人自我放松的技巧，减少不良刺激。3. 针对个体状况进行针对性心理护理。4. 鼓励病人家属和朋友予以病人关怀和支持。宿州市立医院护理部参照号码HLG-异位妊娠保守治疗护理常规生效日期1 月 1日修订日期 1月 1日批准人（二）异位妊娠保守治疗护理常规一、评估病情1. 症状的评估与否有停经史、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。2. 临床体征的评估 病人的面色、生命体征、腹部检查与否有压痛、反跳痛，宫颈有举痛。3. 辅助检查的评估 阴道后穹窿穿刺、HG的测定、超声检查、腹腔镜检查。4. 并发症的评估 休克。二、护理措施1. 休息 嘱病人静卧休息。2. 避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会，在患者卧床期间,护士提供相应的生活护理。3. 病情观测 密切观测患者的一般状况,生命体征的变化,注重患者的主诉，特别注意阴道流血量与腹腔出血量不成比例，当阴道流血不多时，关注腹腔出血。4. 解说疾病的一般知识，告诉患者病情发展的某些指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀明显等,以便及时发现异常，及时解决。5. 留取标本 护士协助对的留取血标本，尿标本，以监测治疗效果。作好术前常规准备：输血系列、血型、血常规、凝血象、备血等。6. 饮食指引 指引患者获取足够的 营养物质，特别是富含铁蛋白的 食物和富含维生素的绿色蔬菜，以增进血红蛋白的增长，增强患者的抵御力,增长肠蠕动，避免便秘。三、健康指引1. 指引患者做好育龄健康保健工作,孕前做妇科检查,及时治疗盆腔炎症；指引患者养成良好的卫生习惯,勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。2. 出院指引 指引病人休息，不能剧烈活动,定期随访HG值。有症状及时就诊。四、心理护理 告知患者异位妊娠的有关知识,减少因胆怯再次发生异位妊娠而抵触的不良情绪,增长患者的自我保健知识，针对异位妊娠的因素做好指引。宿州市立医院护理部参照号码LC-盆腔炎护理常规生效日期 1 月 1日修订日期1月 1日批准人 （三)盆腔炎护理常规一、评估病情1. 症状的评估 与否有下腹痛、发热、阴道分泌物增多、经期延长、经量增多体现;与否有寒战、高热、头痛、食欲不振的体现。2. 体征的评估 子宫体有压痛,与否有脓肿形成后的下腹部包块及局部压迫刺激症状如排尿困难、尿频、腹泻、里急后重和排便困难等；与否有腹膜炎的消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;与否有脓性分泌物。3. 辅助检查的评估 血常规、阴道分泌物涂片，B超检查。4. 并发症的评估 与否有腹膜炎、败血症。二、护理措施1. 病情观测 观测病人与否有下腹痛、发热、阴道分泌物增多、经期延长、经量增多体现;与否有寒战、高热、头痛、食欲不振的体现;与否有脓肿形成后的下腹部包块及局部压迫刺激症状如排尿困难、尿频、腹泻、里急后重和排便困难等；与否有腹膜炎的消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;与否有脓性分泌物。 如患者忽然腹痛加重、拒按，应告知医生，拟定与否有脓肿破裂,必要时做好手术准备。2. 饮食 进食高蛋白、高热量、高维生素饮食;如有腹胀可进无糖、免乳流质饮食，必要时禁食、胃肠减压。3. 卧位 告知患者卧床休息,半卧位有助于炎性渗出积聚于直肠子宫陷窝使炎症局限，亦有助于宫腔内及宫颈管分泌物排出体外。4. 药物治疗建立静脉通道，根据药敏实验选择有效抗生素,抗生素要达到足量,且注意毒性反映;高热者予以物理降温;腹痛患可遵医嘱予以止痛剂。三、健康指引 指引患者注意经期及性生活卫生,保持良好的个人卫生习惯,增长营养，合适锻炼，劳逸结合。四、心理护理关怀病人的疾苦，耐心倾听病人的诉说，提供体现不适的机会，尽量满足病人的需求，解除病人的思想顾虑,增强对治疗的信心。和病人及家属共同探讨适合的治疗方案，获得家属的理解和协助,减轻病人的心理压力。宿州市立医院护理部参照号码HLCG-前庭大腺脓肿切开引流术护理常规生效日期 1月 1日修订日期年 月 日批准人 （四）前庭大腺脓肿切开引流术护理常规一、评估病情1. 症状评估 评估病人的自觉症状（外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感)；局部症状（局部充血、肿胀、糜烂、湿疹）；慢性炎症体现(局部皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变化）。2. 体征评估 局部与否有波动感、腹股沟淋巴结与否肿大。3. 辅助检查评估 血常规。4. 并发症的评估 败血症。二、护理措施1. 病情观测 观测患者体温及疼痛限度2. 饮食 炎症期严禁辛辣刺激性食物。3. 卧位 急性期应卧床休息，指引病人安排平常生活,避免过度劳累。4. 止痛 按疼痛评分,疼痛剧烈遵医嘱使用镇痛剂。5. 药物治疗 遵医嘱使用抗生素。6. 对症护理 切开引流术后，每日更换引流条、擦洗外阴一次。伤口愈合后用1：000呋喃西林坐浴，每日两次。三、健康指引 注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥，不穿化纤类及过紧内裤,宜穿宽松、吸水性好的衣物,如有不适,及时就诊,以免延误治疗。四、心理护理1. 鼓励患者体现自身感受。2. 教会患者自我放松的措施，必要时遵医嘱予止痛剂。3. 针对个体状况进行针对性心理护理。4. 鼓励患者家属和朋友予以患者关怀和支持。宿州市立医院护理部参照号码LC-子宫内膜异位症护理常规生效日期 1 月 1日修订日期年 月 日批准人 （五）子宫内膜异位症护理常规一、评估病情1. 症状的评估评估病人与否有下腹痛、痛经、不孕、月经异常、性交不适或疼痛的体现。2. 临床体征的评估 子宫后倾固定、子宫后壁可扪及结节。3. 辅助检查的评估 B超、CA125值测定、腹腔镜检查。4. 并发症的评估 不孕。二、护理措施1 手术前护理1) 手术前检查 指引并协助患者完毕各项术前检查。2) 术前指引 采用通俗易懂的语言耐心向患者解说疾病知识、手术名称、通过、麻醉方式等,予以患者术前的饮食、休息、个人卫生指引。3) 病情观测 观测患者的生命体征和病情变化，随时发现与否有需要暂停手术的状况发生，如发热、血压过高、过度恐惊、月经来潮等，并及时告知医生。4) 按妇科腹部手术前准备或腹腔镜手术前做好手术前准备。5) 病人接手术室，准备接术后病人用物。2 手术后护理1) 术后接病人 铺麻醉床,备好患者回室的仪器和物品，与麻醉医生及巡回护士做好交接;按医嘱监测血压、脉搏、呼吸，及时记录。2) 病情观测 观测病人生命体征的变化；观测病人的腹部体征;观测伤口有无渗血、肿胀、感染；病人疼痛的状况；观测引流管在位状况、引流液的量、色、性状。3) 饮食 术后禁食6小时后进流质。肠功能恢复后可由半流到一般饮食。多食高蛋白、高维生素，易消化的低糖、低脂、粗纤维饮食，有助于伤口愈合及机体的康复。4) 药物治疗 保持静脉输液管、尿管、引流管的畅通。5) 疼痛护理 充足评估患者伤口疼痛限度,遵医嘱及时使用止痛药物。6) 尿管护理 保持尿管在位畅通，观测尿量和颜色并记录,尿管留置23h,留置尿管期间，会阴擦洗每日2次。7) 体位与活动 术后h内平卧位头偏向一侧;术后-3h可在床上积极活动-床上坐起-床边坐-床边站立，逐渐过渡到室内行走。注意增长休息，避免过度劳累。三、健康指引1. 及时发现经血潴留的疾病,如先天性生殖道畸形。2. 注意经期卫生,避免经期性生活及剧烈活动3. 术后辅以药物治疗时，指引病人严格按医嘱定期定量定疗程服用，定期复查。四、心理护理1. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项；2. 鼓励患者体现自身感受，解说疾病的知识,避免的措施。3. 教会患者自我放松的措施，必要时使用止痛药物。4. 针对个体状况进行针对性心理护理，解说疾病的知识。5. 鼓励患者家属和朋友予以患者关怀和支持；宿州市立医院护理部参照号码HLC-异常子宫出血护理常规生效日期 月 1日修订日期1月 1 日批准人 (六)异常子宫出血护理常规一、评估病情1. 评估病情 评估既往月经史、观测阴道流血量及持续时间和病人的营养状况，生命体征。2. 临床体征的评估 病人有无贫血貌、有无腹部压痛、反跳痛。3. 辅助检查的评估 B超、诊断性刮宫、宫腔镜检查、基本体温测定。4. 并发症评估 出血性休克二、护理措施1. 按妇科一般护理常规。2. 休息 贫血严重者要卧床休息,必要时结合输血;大出血的患者取平卧位，密切监测生命体征、意识状态及出血量，做好给氧、输血准备,必要时做好刮宫止血的准备。3. 病情观测 观测病人的阴道流血量、血红蛋白值、头晕、心悸。4. 药物治疗护理 应用性激素药物治疗时,指引患者严格遵循医嘱准时、定量服药。药物减量必须按规定在止血后才干开始，每三天减量一次,每次减量不得超过原剂量的3,直至维持量;服用性激素药物的患者可浮现恶心、呕吐等副反映,应指引患者在饭后、睡前服用。严重时可加服维生素6。5. 手术治疗护理 完毕术前的检查,配合医生完毕刮宫术(子宫内膜清除术、子宫切除术)6. 饮食护理 嘱患者进食富含维生素C和蛋白质是食物，以纠正贫血。三、健康指引 增长营养，补充铁剂、维生素C、蛋白质等食物;避免过度劳累和剧烈活动;保持外阴清洁;坚持准时、定量服药，严格按医嘱减量。四、心理护理 运用说理、解释、言语的暗示作用，协助病人提高结识，改善情绪；功血治疗时间长,提示病人不仅要有信心并且要有耐心,树立治疗信心;避免不良刺激，解除精神紧张，劳逸结合,争取早日康复。宿州市立医院护理部参照号码HLG-子宫肌瘤护理常规生效日期 月 日修订日期 1月 1 日批准人（七）子宫肌瘤护理常规一、评估病情1. 症状的评估 评估病人与否有月通过多、经期过长、经量增多、不规则阴道流血、下腹部正中扪及块状物、白带增多、白带伴有脓血样伴有臭味、腹痛、腰酸、下腹坠涨、不孕等临床体现。2. 临床体征的评估 与肌瘤大小、位置、数目有关。较大的浆膜下和肌壁间,可在下腹部扪及实质性不规则包块。3. 辅助检查的评估 双合诊检查、B超。4. 并发症评估 有无子宫肌瘤变性。二、护理措施1. 按妇科一般护理常规。2. 按妇科腹部手术一般护理常规或腹腔镜手术前护理常规。3. 病情观测阴道出血量多时,密切观测病情变化,对的估计出血量，保持外阴清洁，避免感染;观测监测生命体征变化,术后测BP、P每1小时一次，至平稳;当患者浮现剧烈腹痛时,考虑浆膜下肌瘤扭转,应立即报告医生，并做好经腹手术准备。4. 留置尿管 保持尿管畅通，留置导尿期间尿管护理到位。5. 活动 术后鼓励患者初期下床活动,以增进肠蠕动的恢复。6. 饮食 术后在肠蠕动未恢复前,进无糖、无乳流质饮食,肠蠕动恢复后应进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。三、健康指引 术前解说有关疾病知识，使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤,消除患者的思想顾虑,积极配合治疗。术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。注意个人卫生，性生活恢复时间在复查后拟定。四、心理护理1. 做好心理护理，协助患者对的结识疾病，积极配合治疗2. 向病人解释疾病的因素，避免的措施。3. 为病人提供体现内心顾虑、恐惊，运用支持系统，使病人确信良性肿瘤。宿州市立医院护理部参照号码HC-子宫内膜癌护理常规生效日期1 月 1日修订日期年 月日批准人 (八)子宫内膜癌护理常规一、评估病情1. 症状的评估 评估病人与否有阴道流血、阴道排液、下腹疼痛;晚期全身症状（贫血、消瘦、恶液质、发热及全身衰竭等）等临床体现。2. 临床体征的评估 初期妇科检查无异常、晚期子宫增大。3. 辅助检查的评估 分段诊刮、超、宫腔镜检查、CT、MRI。4. 并发症的评估 深静脉血栓。二、护理措施1. 按妇科一般护理常规。2. 按妇科腹部手术一般护理常规或腹腔镜手术前护理常规。3. 治疗方案 根据治疗方案予以相应的护理（手术治疗、放射治疗、手术治疗加放射治疗、化疗等）。4. 手术病人告诉病人手术是首选的治疗方案，特别是初期病例。5. 协助患者配合治疗 术后根据病理类型及期别,解说其她辅助治疗的必要性，指引病人定期放化疗;孕激素治疗者需要有足够的耐心，也许会有类似更年期综合症的体现。三、健康指引1. 遵医嘱规范治疗并定期随访,以便及时发现异常状况，拟定进一步治疗方案；同步鉴定恢复性生活的时间及体力活动的限度。随访时间:术后年内,每36个月一次,术后5年每61个月一次。2. 普及防癌知识。四、心理护理1. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项；2. 鼓励患者体现自身感受,鼓励病人及家属讨论有关疾病及治疗的疑虑,耐心解答。3. 教会患者自我放松的措施增进睡眠，必要时使用镇定剂。4. 鼓励患者家属和朋友予以患者关怀和支持；宿州市立医院护理部参照号码CG-子宫脱垂护理常规生效日期 1 月 1日修订日期 月 日批准人 (九）子宫脱垂护理常规一、评估病情1. 症状评估 病人有无下坠感及腰背酸痛、有无肿物自阴道脱出、排便异常。2. 临床体征的评估 有无压力性尿失禁。3. 辅助检查的评估4. 并发症的评估 保守治疗宫颈溃烂、手术后深静脉血栓二、护理措施1. 按妇科一般护理常规。2. 按妇科阴道手术一般护理常规。3. 改善病人一般状况 指引患者增长营养,卧床休息,并教会患者作盆底肌肉、肛门肌肉的收缩运动。同步积极治疗原发疾病，如慢性咳嗽、便秘等。4. 作好术前准备 术前按外阴、阴道手术护理常规,并充足进行阴道准备：度子宫脱垂患者应每天用1:000呋喃西林坐浴两次;度、度子宫脱垂患者，特别是有溃疡者，应在行阴道冲洗后局部涂抗生素软膏。5. 术后护理 术后除按外阴、阴道手术患者一般护理外,应卧床休息70天,遵医嘱尿管留置,做好尿管护理,外阴擦洗每日两次；指引患者避免增长腹压的动作，如蹲、咳嗽等;术后用缓泻剂避免便秘。三、健康指引1. 产后不适宜过早参与体力活动，避免生育过多。2. 术后一般休息个月；出院后1月到医院复查伤口愈合状况;3个月再到门诊复查,医生确认完全恢复后方可有性生活；半年内避免重体力劳动。四、心理护理1. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项；2. 鼓励患者体现自身感受，护士亲切地看待病人,对病人的疾苦表达理解。3. 解说子宫脱垂的疾病知识和愈后，做好家属的思想工作，协助病人早日康复。4. 针对个体状况进行针对性心理护理；宿州市立医院护理部参照号码LCG-卵巢肿瘤护理常规生效日期 1 月 日修订日期 1月1日批准人(十）卵巢肿瘤护理常规一、评估病情1. 症状评估 腹胀有无压迫症状。2. 临床体征的评估 妇科检查可扪及包块。3. 辅助检查的评估 B超、C、线检查，C2,细胞学检查，腹腔镜检查。4. 并发症的评估 蒂扭转、破裂、感染、恶变。二、护理措施1. 按妇科一般护理常规。2. 按妇科腹部手术护理常规或腹腔镜手术前护理常规。3. 协助患者接受多种检查和治疗 向病人及家属简介各项检查的配合、手术的通过，解除病人对手术的顾虑,使病人理解手术是治疗卵巢肿瘤最重要的治疗措施;按腹部手术护理常规做好术前准备和术后护理;巨大肿瘤者需准备砂袋加压腹部；需要化疗、放疗者按放、化疗护理常规护理。三、健康指引1. 宣传卵巢癌的高危因素，增长高蛋白、富维生素A的饮食,避免高胆固醇饮食。30岁以上妇女,每年进行一次妇科检查;卵巢实质肿瘤或肿瘤直径5cm者,应及时手术切除。2. 做好随访工作 手术后根据患者病理报告成果,良性者术后1个月常规复查；恶性者常辅以化疗,督促患者按化疗方案完毕治疗筹划，以提高疗效。卵巢癌易于复发,需长期进行随访和监测。3. 随访时间 术后1年内，每月一次;术后第年,每3个月一次；术后第3年,每个月一次;3年以上者,每年一次。四、心理护理1. 积极关怀患者，耐心解答患者的提问，安排访问已康复的病友,分享感受,增强其治疗信心。2. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项;3. 鼓励患者体现自身感受;4. 安排访问已康复的病友,分享感受，增强治愈信心。5. 针对个体状况进行针对性心理护理；6. 鼓励患者家属和朋友予以患者关怀和支持，多陪伴。宿州市立医院护理部参照号码HLCG-子宫颈癌护理常规生效日期 1 月 日修订日期 1月 1 日批准人（十一）子宫颈癌护理常规一、评估病情1. 症状的评估 接触性出血 阴道排液有腥臭味 晚期可浮现腰骶部或坐骨神经痛。2. 临床体征的评估 外生型:有菜花状赘生物向阴道突出;内生型：宫颈肥大、质硬3. 辅助检查的评估 宫颈刮片、宫颈碘实验、阴道镜检查、宫颈活检4. 并发症的评估 下肢静脉血栓、排尿障碍二、护理措施1. 按妇科一般护理常规。2. 按妇科腹部、阴道手术护理常规或腹腔镜手术前护理常规。3. 术前指引 向患者简介有关宫颈癌的医学知识，简介诊治过程、也许浮现的不适及有效的应对措施。4. 指引患者吃高蛋白、高维生素、易消化饮食，增长营养,增强抵御力。5. 指引患者个人卫生，有出血及阴道分泌物时,指引患者勤换会阴垫,避免逆行感染。6. 术后护理 密切观测并记录生命体征，注意保持尿管、腹腔多种引流管及阴道引流畅通,观测引流液性状及量。指引卧床患者进行床上肢体活动，注意渐进性增长活动量,避免并发症的发生。术后需接受放疗、化疗者按放、化疗常规进行护理。三、健康指引1. 宣传宫颈癌的高危因素,积极治疗宫颈炎,及时诊治CN，30岁以上的妇女每年普查一次。2. 随访 阐明认真随访的重要性,出院后1个月初次随访，后来每23个月复查一次。出院后次年，每3-6个月复查一次。出院后第3-5年,每半年复查1次。第6年，每年复查一次。如浮现症状应及时随访。四、心理护理1. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项;2. 鼓励患者体现自身感受;教会患者自我放松的措施,必要时使用镇定剂。3. 针对个体状况进行针对性心理护理；4. 鼓励患者家属和朋友予以患者关怀和支持；宿州市立医院护理部参照号码HLCG-外阴癌护理常规生效日期 1月 日修订日期年 月 日批准人 (十二）外阴癌护理常规一、评估病情1. 症状的评估初期外阴皮肤持续瘙痒，不同形态的肿物结节状、菜花状、溃疡状,晚期有疼痛。2. 体征的评估 癌灶的大小、有无破溃，有转移，同侧腹股沟淋巴结肿大。3. 辅助检查的评估 外阴组织活检。4. 并发症的评估下肢深静脉血栓。二、护理措施1. 按妇科一般护理常规。2. 按妇科外阴、阴部手术一般护理常规。3. 心理护理 向患者及家属解说外阴癌的有关知识及手术方式、手术将重建切除的会阴等,使患者对手术布满信心，并得到家属的理解和支持。4. 术前准备 外阴癌患者多为老年人,应协助患者做好术前各项检查，纠正随着的内科疾病；指引患者练习深呼吸、咳嗽、床上翻身等；除按一般外阴、阴道手术患者准备外，如需植皮者,应对植皮部位进行剃毛、消毒后用无菌治疗巾包裹术中备用。5. 术后护理 除按一般外阴、阴道手术患者护理外，应积极止痛；术后取平卧外展屈膝体位,并在腘窝垫一软枕,协助托抬臀部;保持引流畅通，注意观测引流物的量、色、性状等；观测切口有无渗血,手术三天后严密观测伤口皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象以及移植皮瓣的愈合状况；按医嘱使用抗生素;每日行外阴擦洗,保持局部清洁、干燥；指引患者合理饮食,鼓励患者上半身及上肢活动,避免褥疮。三、健康指引指引病人注意外阴部卫生,合理饮食及休息，患者应于外阴癌根治术后3个月返院复诊。随访时间应在放疗后1、3、个月各一次，后来每半年次，2年后来每年1次，随访年,以全面评价治疗效果。四、心理护理1. 解释手术的必要性、手术方式、注意事项。2. 解说外阴癌的知识，鼓励患者体现自身感受;3. 鼓励患者家属和朋友予以患者关怀和支持；对精神过度紧张或失眠者可合适应用镇定和安眠药以消除患者的焦急心情。宿州市立医院护理部参照号码HC-葡萄胎护理常规生效日期 月 1日修订日期 1月 日批准人（十三)葡萄胎护理常规一、评估病情1. 症状的评估停经后阴道出血、妊娠呕吐及腹痛。2. 临床体征的评估 子宫异常增大、变软,卵巢黄素化囊肿。3. 辅助检查的评估 B超检查 HC测定、线。4. 并发症的评估 出血、子宫穿孔。二、护理措施1. 按妇科一般护理常规。2. 严密观测病情 观测腹痛及阴道流血状况，检查阴道排出物内有无水泡状组织并保存消毒纸垫。3. 作好治疗配合 配血、建立静脉通道,备好催产素和急救药物及物品,以防大出血或休克。葡萄胎清宫不易一次吸刮干净,一般于一周后再次刮宫。术后将刮出物送病理检查。三、健康指引1. 健康及随访指引 指引病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食；合适活动,保证充足睡眠；对的留取尿标本(晨尿);保持外阴清洁,以防感染；每次刮宫手术后严禁性生活1个月。2. 注重术后定期随访:第一次刮宫术后三个月内每周随访1次血、尿HG。三个月内始终阴性改为每半月检查次，共三个月，如持续阴性，改为每月次持续半年，第2年起每半年1次，共随访2年。3. 在随访血、尿HCG的同步应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其她转移症状，定期作妇科检查，盆腔超及X线胸片检查。2年内避孕，一般不选用宫内节育器或具有雌激素的避孕药。四、心理护理1. 仔细评估病人对疾病的心理承受能力,鼓励病人体现不能得到良好妊娠结局的悲哀。向病人解说葡萄胎的性质、治疗、预后等疾病知识，阐明清宫手术的必要性和手术过程。告诉病人治愈两年后可正常生育，让病人以较安静的心理接受手术。2. 鼓励患者体现自身感受；有针对性的做好心理护理。3. 鼓励患者家属和朋友予以患者关怀和支持。宿州市立医院护理部参照号码HCG-侵蚀性葡萄胎护理常规生效日期 1 月1日修订日期年 月 1日批准人 （十四)侵蚀性葡萄胎护理常规一、评估病情1. 症状评估 (1）原发灶体现 不规则阴道流血 、腹痛、 子宫复旧不全 、卵巢黄素化囊肿 腹痛 假孕症状；（2）转移灶体现 肺转移 阴道、宫颈转移 肝转移 脑转移。2. 临床体征的评估子宫稍大,质地偏软。3. 辅助检查的评估 G值的测定、X线、B超、CT、组织学检查。4. 并发症的评估 肺转移、阴道转移、肝转移、脑转移。二、护理措施1. 按妇科一般护理常规。2. 严密观测病情 严密观测腹痛及阴道流血,流血多时除观测患者的血压、脉搏、呼吸外及时做好手术准备。观测转移灶症状，发现异常立即告知医生并配合解决。3. 做好治疗配合 化疗者按化疗护理。手术者按腹部手术前后护理常规实行护理。4. 有转移灶者，按相应的症状护理：1) 阴道转移病人的护理 限制走动，密切观测阴道出血，禁做不必要的阴道检查。 配血备用，准备好多种急救器材和物品药物。 如发生大出血,应立即告知医生并积极配合急救。2) 肺转移病人的护理 卧床休息减轻病人消耗，呼吸困难者予以半卧位并吸氧。 按医嘱予以镇定剂及化疗药。 大量咯血时有窒息、休克甚至死亡的危险,如发现应立即告知医生，同步予以头低侧卧位并保持呼吸道畅通，轻击背部，排出积血。3) 脑转移病人的护理 密切观测生命体征、出入液体量,观测有无电解质紊乱的症状,并做好观测记录。 按医嘱予以静脉补液，予以止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等。 避免并发症 采用必要的措施避免跌倒、咬伤、吸入性肺炎、角膜炎、褥疮的发生。 配合做好HCG测定、腰穿、CT等检查。 昏迷、偏瘫者按相应的护理常规实行护理。三、健康教育1. 予以高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体的抵御力。2. 注意休息,保持外阴清洁。节制性生活，做好避孕。3. 出院后严密随访。第一年内每月随访1次，1年后每个月随访次，持续3年,再每年1次至5年,此后每两年次。四、心理护理1. 解说疾病知识及治疗措施,协助患者及家属接受现实。向病人提供有关化学治疗及其护理的信息，减少病人的恐惊和无助感,协助病人和家属树立战胜疾病的信心。2. 教会患者自我放松的措施，鼓励患者家属和朋友予以患者关怀和支持；宿州市立医院护理部参照号码HG-绒毛膜癌护理常规生效日期 1月 日修订日期年月 日批准人 (十五）绒毛膜癌护理常规一、评估病情1. 症状的评估 阴道流血、假孕症状、腹部包块、腹痛、肺、肝、脑转移。2. 临床体征的评估子宫大而软,黄素囊肿。3. 辅助检查的评估 HG值的测定、X线、B超、T、组织学检查。4. 并发症的评估 肺转移、阴道转移、肝转移、脑转移。二、护理措施1. 按妇科一般护理常规。2. 严密观测腹痛及阴道流血 出血多时观测生命体征，阴道大出血或剧烈腹痛,应立即告知医生并做好手术准备。3. 减轻不适 对疼痛、化疗副反映等,积极对症解决,尽量协助患者减轻痛苦,满足病人的合理规定。4. 做好治疗配合 接受化疗者予以化疗护理；手术者按腹部手术护理；转移症状浮现时按相应的护理。三、健康教育 鼓励进食，提供患者喜欢的食谱。转移症状浮现时应卧床休息。节制性生活并避孕，有阴道转移者严禁性生活。四、心理护理1. 解说疾病及其治疗知识,协助患者纠正悲观的应对方式。2. 向病人提供有关化学治疗及其护理的信息，减少病人的恐惊和无助感，协助病人和家属树立战胜疾病的信心。宿州市立医院护理部参照号码HC-流产护理常规生效日期 月 日修订日期年 月日批准人(十六)流产护理常规一、评估病情1. 症状的评估 停经时间、腹痛、阴道出血状况、早孕反映、凝血功能2. 体征的评估 宫颈口与否关闭3. 辅助检查的评估1) B型超声检查 根据B超下与否见到妊娠囊、妊娠囊的形态及大小、有无胎心搏动，拟定胚胎或胎儿与否存活及流产类型。2) 妊娠实验 CG值的定量3) 孕激素测定 评估血中孕酮水平4. 并发症的评估 与否有继发感染二、护理措施1. 按妇科一般护理常规药物流产按药物流产护理常规。2. 先兆流产孕妇的护理 卧床休息，严禁性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少多种刺激协助生活护理，遵医嘱予以合适镇定剂、孕激素等,随时评估病情变化，如腹痛、阴道流血等。观测孕妇的情绪，加强心理护理,稳定孕妇情绪，增强保胎信心。3. 妊娠不能再继续者的护理 及时作好终结妊娠的准备,开放静脉，作好输液、输血准备 。严密监测体温、血压、脉搏，观测其面色、腹痛、阴道流血及与休克有关征象。4. 避免感染 监测患者的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等,指引孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁,按医嘱进行抗感染治疗。三、健康指引1. 健康教育 指引患者注意营养、卫生、休息,保持良好的精神状态,根据流产的种类做好相应的指引和对因治疗,避免再次流产,出院一月后门诊复查。2. 出院后如阴道流血多、出血时间长或伴有发热、腹痛者，嘱病人及时就诊。四、心理护理1. 针对个体状况进行针对性心理护理;2. 解说流产的有关知识,协助她们为再次妊娠做准备,针对不同的因素予以相应的解决。鼓励患者家属和朋友予以患者关怀和支持。宿州市立医院护理部参照号码LCG-异位妊娠手术治疗护理常规生效日期 1 月 日修订日期 1月 1 日批准人。 （一）异位妊娠手术治疗护理常规一、评估病情1. 症状的评估 与否有停经史、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。2. 临床体征的评估 病人的面色、生命体征、腹部检查与否有压痛、反跳痛,宫颈有举痛。3. 辅助检查的评估 阴道后穹窿穿刺、HCG的测定、超声检查、腹腔镜检查。4. 并发症的评估休克。二、护理措施 1 手术前护理1) 病情观测及护理 密切观测患者的一般状况,生命体征的变化,注重患者的主诉,特别注意阴道流血量与腹腔出血量不成比例，当阴道流血不多时,关注腹腔出血。积极配合医生纠正休克症状。2) 休息 嘱病人静卧休息，避免腹部压力增大,减少异位妊娠破裂的机会,在患者卧床期间，护士提供相应的生活护理。3) 饮食 拟手术病人禁食禁饮。4) 立即开放两路静脉通道;简洁明了地向患者和家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和快捷有序的操作嬴得病人及家属的信任，减少和消除患者的紧张、恐惊心理；并迅速做好术前准备:备皮、备血、心电图等检查、准备手术衣裤等。2 手术后护理1) 病情观测及护理 持续心电监护,监测生命体征的变化；观测伤口的渗血、渗液状况；观测阴道出血状况；保持尿管畅通注意尿色及