执业药师考试

执业药师资格考试功效相似的药物甄别（中药学）功效相似的药物甄别功效相似是中药中普遍存在的现象，如 何加以甄别，同中求异，明确共性，区别个性，更好地指导 临床运用，是从事中医工作者的基本功。现将常用的功效相 似的药物甄别如次。1. 麻黄与桂枝 二者均能发汗解表，治疗风寒表证，症 见恶寒发热、无汗、头身疼痛，脉浮紧等，常相须为用，如 麻黄汤。麻黄发汗力强，素有“发表第一药”（本草通玄） 和“治感第一要药”（本草正义）之称。适宜于风寒感冒 重证，即风寒表实证。又长于宣肺平喘，可用治疗多种喘咳 证。因其性温，故以治风寒外束，肺气内壅之喘咳最为适宜。 能利水消肿，可用治风水水肿。桂枝开腠发汗之力缓和，故 凡风寒表证，无论表实无汗，抑或表虚汗出，用之莫不相宜。 又能温通经脉，可用于寒邪凝滞经脉之胸痹心痛、脘腹冷痛、 月经不调、经闭痛经、产后腹痛及风寒湿痹、肩臂疼痛等诸 痛证。通阳化气，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。鉴别要 点：麻黄发汗力强，主治风寒表实证；桂枝发汗力缓，风寒 表实表虚证皆宜。2. 紫苏与香薷 二者均能发汗解表，治疗风寒表证。紫 苏能行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸 闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。因其外散风寒，内行气滞， 故对于外有风寒，内有气滞之证最为相宜。还能解鱼蟹毒， 用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。香薷外散风寒、内化湿 浊，多用于夏天的感冒，外感风寒，内有湿阻之证，症见恶 寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐， 腹泻者，素有“夏月麻黄”之称。又因外能发汗以散肌表之 水湿，内能宣肺气启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于 水肿而有表证者。鉴别要点：紫苏外散风寒，内行气滞；香 薷外散风寒、内化湿浊。3. 荆芥与防风二者均能祛风解表，且药性和缓，对于 外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者皆宜，且常相须 为用。也可用于风疹瘙痒。荆芥解表之力强，又能透疹消疮， 用于麻疹不透及疮疡初起兼有表证。炒炭用能止血，可用于 吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。防风以祛风见长， 为风药中之润剂。又能胜湿止痛、止痉，常用于风湿痹痛及 肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证。鉴 别要点：荆芥偏于解表，防风长于祛风。4. 薄荷、牛蒡子与虫退 三者均能疏散风热、透疹、利 咽，用于风热感冒，温病初起；麻疹不透，风疹瘙痒；风热 上攻，咽喉肿痛。薄荷发汗力强，又能清利头目，用于风热 上攻之头痛眩晕。疏肝行气，用于肝郁气滞，胸胁胀痛。牛 莠于清热解毒消肿力强，用于热毒痈肿，痄腮等。因药用植 物的种仁，富含油脂，能滑肠通便，用于肠燥便秘。虫退发 汗之力不及薄荷，清热之力不及牛蒡子。长于疏散肝经风热 而退翳明日，用于肝热日赤肿痛，日翳。又能息风止痉，用 于急慢惊风，破伤风等。鉴别要点：薄荷疏散风热力强，风 热表证无汗者多用；牛蒡子既能散表热，又能清里热，为表 里双解之剂；虫退既能祛外风，又能息内风。5. 桑叶与菊花 二者均能疏散肺经之风热，用于风热感 冒、温病初起，常相须为用，如桑菊饮。又能平抑肝阳、清 肝明日，用于肝阳上亢之头痛眩晕，肝火上炎之日赤、涩痛、 多泪。桑叶偏入肺经，能清肺热，润肺燥，用于肺热或燥热 咳嗽。还能凉血止血，用于血热妄行之咳血、吐血、衄血等。 菊花偏入肝经，平肝、清肝力强，故肝阳上亢，肝经有热之 证多用。又能清热解毒，用于热毒疮疡。鉴别要点：桑叶疏 风热，清肺热，润肺燥为其所长；菊花平肝阳，清肝热，解 热毒为其所优。6. 升麻与柴胡 二者均能解表，治疗外感表证。升举阳 气，用于气虚下陷之脏器脱垂，常配伍使用。柴胡长于解表 退热和疏散少阳半表半里之邪，用于外感发热及少阳寒热往 来之证。又能疏肝解郁，用于肝郁气滞之证。升麻解表力弱， 一般表证少用，或作辅药。长于透疹，用于麻疹初起，疹发 不畅。又善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口 舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。鉴别要点：柴胡以退热见长，可用于多种发热的病证。升麻以解毒力优， 可用于多种热毒之证。柴胡疏肝，肝郁气滞者多用；升麻透疹，麻疹不透者常用。7.石膏与知母1=1二者均能清热泻火，清肺胃之热，主治温热病气分热盛及肺热咳嗽、胃火牙痛等证，常配伍同用， 如白虎汤。石膏清热泻火力强，且味辛能解肌透热，长于“清 解”，为清泻肺胃气分实热之要药。煅用能敛疮生肌、收湿、 止血，用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。知 母清热泻火不及石膏，但质地滋润多汁，又能滋阴润燥，用 于肾阴不足，虚火内生之骨蒸潮热、盗汗，阴虚内热之消渴 证，肠燥便秘。长于“清润”，无论实热、虚热皆宜。鉴别 要点：石膏以“清解”见长，以治肺胃气分实热证为主；知 母以“清润”为优，凡肺胃气分实热证及肾阴不足之虚热证 均可运用。8.芦根与天花粉二者均能清热泻火，生津止渴。清热 泻火之力不及石膏、知母，但清热不碍胃，生津不敛邪为其 所长。用于热病烦渴及消渴证。清肺止咳，用于肺热咳嗽。 芦根清热之力优于天花粉，还能清胃止呕、清热利尿，用于 胃热呕啰、热淋涩痛。天花粉生津之功优于芦根，并能消肿 排脓，用于疮疡肿毒。未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮 排脓，为外科常用之药。鉴别要点：清热以芦根为优，胃热 热淋可用；生津以天花粉为好，疮疡肿毒能除。9. 黄苓、黄连与黄柏 三者均能清热燥湿，泻火解毒，可用治多种湿热、火毒之证。黄苓善长清肺热，主治肺热咳 嗽，单用有效。又能清热安胎，用于妊娠胎热，下扰血海， 或热伤胎气而致胎漏下血，胎动不安。凉血止血，用于血热 妄行之吐血、衄血等多种出血证。黄连清热泻火力强，尤以 清心、胃二经之实热见长，用于心火亢盛之神昏、烦躁；胃 火炽盛，消谷善饥，呕吐吞酸。黄柏主清泻下焦湿热，多用 于黄疸、痢疾、淋证、带下等湿热证。又能退虚热，用于阴 虚火旺、潮热盗汗等，常与知母同用。鉴别要点：黄苓清肺 热，主要作用于上焦，并可凉血、安胎；黄连力强，清心、 胃之热，主要作用于上、中焦；黄柏主清泻下焦湿热，主要 作用于下焦，并能退虚热。10. 龙胆草与苦参 二者均能清热燥湿，泻火解毒，可用 治多种湿热、火毒之证。龙胆草其性沉降，尤善清下焦湿热， 常用治黄疸、带下、淋证等下焦湿热证。又善清泻肝胆实火， 用于肝火头痛、日赤耳聋、胁痛口苦，及肝经热盛，热极生 风之高热、惊风抽搐。苦参清热燥湿，治湿热泄痢，功似黄 连；治湿热带下、阴肿阴痒、黄疸，功似黄柏、龙胆草。又 能祛风杀虫，为治疗皮肤病之要药，可用于湿疹湿疮、皮肤 瘙痒、疥癣等多种皮肤病。清热利尿，用于小便不利、灼热 涩痛。鉴别要点：龙胆草以泻肝胆实火，除下焦湿热见长； 苦参清热燥湿运用广，祛风杀虫止痒效佳。11. 丹皮与赤芍 二者均能清热凉血，用于温热病热入营 血之发斑及血热妄行之吐血、衄血等。活血祛瘀，用于血滞 经闭、痛经、跌打伤痛、痈肿疮毒。丹皮偏于清热凉血，并 能清退虚热，既可用于温病后期，余邪未尽，阴液已伤之夜 热早凉，热退无汗，又可用于肝肾阴虚，五心烦热，潮热盗 汗。赤芍偏于活血祛瘀，又能清泻肝火，用于肝火上炎之日 赤肿痛、羞明多泪。鉴别要点：丹皮偏于凉血退虚热，赤芍 优于活血泻肝火。12. 金银花与连翘二者是临床常用的对药，均能清热解 毒，用于各种热毒疮疡。疏散风热，主治外感风热，温病初 起，常相须为用，如银翘散。金银花疏散表热之力优，又入 血分，凉血解毒止痢，用治热毒血痢。连翘长于清心火，解 热毒，尤善消肿散结，有“疮家圣药”之称。用于热毒蕴结 之疮毒痈肿、瘰疬痰核。鉴别要点：金银花长于疏散风热， 兼能凉血止痢；连翘清热解毒力强，优于消肿散结。13. 蒲公英与紫花地丁二者均能清热解毒，消肿散结， 大凡热毒壅盛之疮痈肿毒，无论内痈或外痈皆宜，尤多用于 外痈，常相须为用，如五味消毒饮。蒲公英兼能通乳，为治 疗乳痈之要药，内服外敷皆效。又能利湿通淋，治疗热淋涩 痛，湿热黄疸。紫花地丁善解疮毒，“为治痈肿疔毒通用之 药”（本草正义），尤治疗毒为其所长。兼解蛇毒，用于毒 蛇咬伤。鉴别要点：蒲公英善于治乳痈，紫花地丁长于治疔 毒。14. 鱼腥草、红藤与败酱草 三者均能清热解毒，消痈排 脓，既治外痈，又治内痈，尤善治内痈。鱼腥草主归肺经， 以清解肺热见长，为治肺痈之要药。又能清利湿热，用治淋 证、带下、泻痢、黄疸等多种湿热证。红藤主归大肠经，善 清肠中热毒，行肠中瘀滞，为治肠痈要药。败酱草清热解毒 力强，又能活血止痛，凡肠痈、肺痈皆可用之，尤为治肠痈 腹痛的首选药物。鉴别要点：鱼腥草治肺痈，红藤治肠痈， 败酱草兼治肠痈和肺痈。15. 射干、马勃与山豆根 三者均能清热解毒利咽，为治 咽喉肿痛的常用药物。射十兼能祛痰，长于治热毒痰火郁结 之咽喉肿痛，并常用于痰涎壅盛，喉中痰鸣之咳喘。马勃清 热力弱，能宣散肺经风热，长于治风热及肺火所致的咽喉肿 痛。又能凉血，收敛止血，用治血热出血、外伤出血。山豆 根清热解毒力强，长于治热毒蕴结之咽喉红肿肿痛。另能消 肿散结，用治热毒疮疡及蛇虫螫伤。鉴别要点：射干治咽痛， 以痰火壅盛者为宜；马勃治咽痛，以风热及肺火所致者为宜; 山豆根治咽痛，以热毒蕴结者为宜。16. 马齿苋、白头翁与鸦胆子三者均能清热解毒止痢， 为治痢疾的常用药物。马齿菟性寒滑利，入大肠经，有滑肠 去垢除积作用，兼以清热凉血之效，主治热毒血痢，可单用 捣汁温服，或以之与粳米同煮食。白头翁走血分，功能清热 解毒，凉血止痢，善除肠胃热毒蕴结，为治热痢下重之良药， 对湿热痢疾或热毒血痢均有良效，素有“止痢要药”之称。 鸦胆子苦寒，最能清肠中之热而止痢，“凡痢之偏于热者用 之皆有捷效，而以治下鲜血之痢、泻血水之痢则尤效”（医 学衷中参西录），尤多用于休息痢。并能截疟，治疗疟疾。 外用能腐蚀赘疣，用于鸡眼赘疣。鉴别要点：马齿苋药食兼 备，作用缓和，以治赤痢脓血为主；鸦胆子有毒，以治休息 痢为优；白头翁为治痢之专药，无论赤痢、休息痢皆宜。现 代研究证实，马齿苋偏于治细菌性痢疾，鸦胆于长于治阿米 巴痢疾，白头翁二者兼备。17. 大黄与芒硝 二者均能泻下攻积，治疗大便秘结，常 配伍用，如大承气汤。大黄苦寒，泻下力强，为治疗积滞便 秘之要药。可用于多种积滞便秘，对热便秘尤为适宜。还能 清热泻火、凉血解毒，用于火热炎上之日赤咽肿、牙龈肿痛， 上部血热吐血、衄血等出血证以及热毒疮疡，烧烫伤。逐瘀 通经，可用于瘀血阻滞的多种病证。清泄湿热，用于湿热痢 疾、黄疸。芒硝味咸，长于泻下润燥软坚，为治疗里热燥结 之要药。对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。外用能清热消 肿，治疗咽痛、口疮、日赤及痈疮肿痛。鉴别要点：大黄泻 下，重在攻积，以治积滞便秘为佳；芒硝泻下，兼能润燥， 以治大便燥结为优。18. 桑寄生与五加皮 二者均能祛风湿，补肝肾，强筋骨， 为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。桑 寄生还能补肝肾、固冲任而安胎，用于肝肾亏虚之妊娠漏血， 胎动不安。五加皮利水消肿，用于水肿，小便不利。鉴别要 点：桑寄生偏于补肝肾，五加皮尚能利水肿。19. 蕾香与佩兰 气味芳香，能化湿和中，用于脘腹痞满， 食少作呕，神疲乏力等湿阻中焦证。祛暑解表，能外散表邪， 内化湿浊。适用于暑月外感风寒，内伤生冷之证。蓿香解表 力强，并能化湿止呕，可用于多种呕吐，对湿浊中阻所致之 呕吐尤为适宜。佩兰化湿力强，用治脾经湿热，口中甜腻、 多涎、口臭等的脾瘅症。鉴别要点：蓿香偏于解表，并能化 湿止呕；佩兰优于化湿，祛暑解表力弱。20. 苍术与厚朴 二者均为苦温燥湿药。能燥湿，用于湿 阻中焦证。苍术燥湿力强，并能祛风湿，用于风湿痹证。其 性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿 表证。明日，用于夜盲症及眼日昏涩。厚朴偏于行气，为消 除胀满的要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满皆宜， 尤以治实胀为主。又能下气消痰，用于痰饮阻肺、肺气不降、 咳喘胸闷者。鉴别要点：苍术偏于祛湿，兼能解表；厚朴长 于行气，尤能消胀。21. 茯苓与薏苡仁 二者药性平和，补而不峻，利而不猛， 既扶正又祛邪，能补能泻。均能渗湿健脾，用于水肿、小便 不利、脚气及脾虚湿盛之证。茯苓还能宁心安神，用于心悸、 失眠。惹苡仁尚能祛湿除痹，舒筋脉，缓和拘挛，常医学 教 育网搜，集整理用治湿痹而筋脉挛急疼痛者。清热排脓，可用 于肺痈、肠痈。鉴别要点：茯苓健脾利水，尚可宁心安神。 惹苡仁健脾利水，还能除痹排脓。22. 车前子与滑石二者均能利尿通淋，治疗湿热淋证。 车前于偏治热淋。且长于渗湿止泻，用于湿盛之水泻。清肝 明日，用于肝热日赤肿痛。清肺祛痰，用于肺热咳嗽痰多。 滑石偏治石淋。又能清热解暑，用于暑热烦渴、小便短赤。 外用能收湿敛疮，用于湿疮、湿疹、痱子。鉴别要点：车前 于偏治热淋，滑石偏治石淋。23. 金钱草、海金沙与石韦 三者均能利尿通淋，治疗多 种淋证。金钱草长于通淋排石，为治石淋之要药。又长于清 热利湿退黄，为治湿热黄疸之常用药。解毒消肿，用于痈肿 疔疮、毒蛇咬伤。海金沙长于通淋止痛，尤善止尿道疼痛， 为治诸淋涩痛之要药。石韦兼能凉血止血，可用于多种血热 出血证，尤宜于血淋。清肺止咳，用于肺热咳喘。鉴别要点： 金钱草偏治石淋，海金沙治诸淋涩痛，石韦偏治血淋。24. 香附与川楝子 二者均能疏肝解郁，用于肝郁气滞 证。香附疏肝，并能调经止痛，为妇科调经止痛之要药。用 于肝郁气滞之月经不调、痛经、乳房胀痛。如四制（盐、醋、 酒、童便）香附丸。川楝子长于疏肝泄热、行气止痛，用于 肝郁气滞或肝胃不和，胁腹诸痛，兼有热象者，如金铃子散。兼能杀虫，用于虫积腹痛。鉴别要点：香附疏肝调经，为“气 病之总司，女科之主帅”（本草纲日）；川楝子有毒，疏肝 泄热，以治肝郁有热者为宜。25. 地榆与槐花 二者均能凉血止血，用于血热出血证。 其性沉降，善治便血、痔血等下部血热出血证。地榆兼收敛 止血。并能解毒敛疮，用于烫伤、湿疹、疮疡痈肿。尤为治 烫伤要药，生用研末，油调外敷。槐花清肝泻火，用于肝火 上炎之日赤、头痛。据报道，本品有降压作用，可用于高血 压病。鉴别要点：地榆具有凉血、收敛的双重止血作用，又 能解毒敛疮；槐花凉血，并能清肝泻火。26. 蒲黄与五灵脂 二者均能化瘀止血，有止血不留瘀的 特点，用于瘀血内阻、血不归经之出血证。活血止痛，凡跌 打损伤、痛经、产后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者皆宜，常 相须为用，如失笑散。蒲黄又能收敛止血，对出血证无论属 寒属热，有无瘀滞，均可应用，兼能利尿通淋，尤善治血淋 尿血。五灵脂偏于活血止痛，为治疗瘀滞疼痛之要药。鉴别 要点：蒲黄长于收敛止血，兼能活血止痛；五灵脂偏于活血 止痛，兼能化瘀止血。27. 川芎与丹参 二者均能活血祛瘀，广泛用于各种瘀血 病证。尤善调经水，为妇科调经常用药。川芎既活血又行气， 为“血中之气药”，凡血瘀气滞诸证皆宜。祛风止痛，用于 头痛、风湿痹痛。尤为治头痛要药，故有“头痛必须用川驾” 之说。丹参性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为相宜。凉血消痈， 用于疮痈肿毒。清心除烦安神，用于热病烦躁神昏及心悸失 眠。鉴别要点：川芎活血行气，适用于血瘀气滞诸证，又为 治头痛之要药；丹参性凉活血，适用于血热瘀滞诸证，又能 凉血消痈安神。28. 乳香与没药 二者均能活血行气止痛，凡临床内、妇、 外、伤科见有瘀滞疼痛之证皆可运用。尤为外伤科要药。外 用消肿生肌，适用于疮疡溃破，久不收口者。乳香与没药为 临床常用对药，功用基本相同，一般不分升使用，故处方名“医学 教|育网搜集整理 乳没”。鉴别要点：乳香偏于行 气，没药偏于活血。29. 红花与桃仁 二者均能活血祛瘀，广泛用于痛经、血 滞经闭、产后瘀阻腹痛、症瘕、跌打损伤等血瘀诸证，常相 须为用，如桃红四物汤。红花力缓，长于活血通经，妇科尤 为多用。量小活血，量大破血。桃仁活血祛瘀力强。因药用 植物的种仁，又能润肠通便，适用于肠燥便秘。还能降肺气 而止咳平喘，可用于咳嗽气喘。鉴别要点：红花活血，作用 专一；桃仁破血，兼能润肠，止咳平喘。30. 半夏与天南星 二者有毒，均为燥湿化痰要药，善治 湿痰、寒痰。外用能散结消肿，用于痈疽肿痛、蛇虫咬伤。 半夏味辛性温而燥，尤善治湿痰。并能降逆止呕，为止呕要 药，可用于多种呕吐，对痰饮或胃寒呕吐尤宜。又能消痞散 结，用于心下痞、结胸、梅核气等。天南星温燥之性胜于半 夏，尤善治顽痰。又能祛风解痉，善祛经络之风痰而止痉， 用于风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼歪斜，以及 风痰眩晕、癫痫、破伤风。故有“诸风口噤，宜用南星”之 说。鉴别要点：半夏祛痰，善治湿痰。又为止呕要药。天南 星祛痰，善治顽痰、风痰。31. 山楂、神曲与莱菔子 三者均能消食化积，用于饮食 积滞证。山楂尤善消油腻肉食，主治肉食积滞证。行气散瘀， 用于瘀阻胸腹痛，痛经。神曲消食力强，还能助金石、贝壳 类药物的消化，凡丸剂中有金石、贝壳类难以消化的药物者， 常用本品糊丸，既助消化，又作为粘合剂。莱菔于消食化积 之中，尤善行气消胀，用于食积气滞证。降气化痰，用于咳 喘痰多。鉴别要点：山楂长于消油腻肉食，神曲能助金石、 贝壳类药物的消化，莱菔于长于消食除胀。32. 贝母与瓜萎 二者均能清热化痰，为治疗热痰证之要 药。贝母既可治热痰，又能治燥痰，还能清热散结，用于瘰 疬疮痈肿毒、乳痈、肺痈等。瓜篓以治热痰为主，又能宽胸 散结，用于胸痹、结胸，尤为治胸痹之要药。润肠通便，可 用治肠燥便秘。鉴别要点：贝母祛痰，善治热痰、燥痰。瓜 篓祛痰，善治热痰，又为治胸痹之要药。33. 桑白皮与葶苈子 二者均能泻肺平喘，利水消肿，用 于肺气壅盛之喘咳实证及水肿、小便不利。桑白皮药性较缓, 长于泻肺热，多用于肺热咳喘及皮肤水肿。葶苈于力峻，重 在泻肺消痰，多用于痰涎壅盛，喘息不得平卧；利水力强， 可治胸腹积水。鉴别要点：桑白皮力缓，重在泻肺热；葶苈 于力峻，重在泻痰涎。34. 酸枣仁与柏子仁二者均能养心安神，为滋养性安神 药，适用于心阴不足，心血亏虚之心神不安。酸枣仁兼益肝 血，主治心肝阴血亏虚之心神不安。并能敛汗，用于体虚自 汗、盗汗。柏子仁质润多汁，有润肠通便之功，用于肠燥便 秘。鉴别要点：酸枣仁安神、敛汗；柏子仁安神、润肠。35. 龙骨与牡蛎 二者均能镇惊安神，用于心神不宁、心 悸失眠等。收敛固涩，用于遗精、带下、虚汗、崩漏等滑脱 诸证。平肝潜阳，用于阴虚阳亢之烦躁易怒、头晕日眩。龙 骨偏于安神，研末外用，有吸湿敛疮之功，用于湿疮痒疹及 疮疡久溃不敛。牡蛎偏于平肝，又能软坚散结，用于痰火郁 结之痰核、瘰疬、瘿瘤。煅用有制酸止痛作用，可治胃痛泛 酸。鉴别要点：二者是临床常用的对药，处方名“生龙牡” 或“煅龙牡”。功用相似，龙骨偏于安神，心神不安者多用; 牡蛎偏与平肝，肝阳眩晕者多用。36. 天麻与钩藤 二者均能息风 医学教 育网搜集整 理止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐。平抑肝阳，用于肝阳上 亢之眩晕、头痛。天麻还能祛风通络，用于风湿痹痛、肢体 麻木、手足不遂。钩藤兼清肝热，用于肝经有热之头胀、头 痛。鉴别要点：天麻既祛外风，又息内风，“为治风之神药” （本草纲日）。钩藤息内风，兼清肝热，有较好的降血压 作用。37. 地龙与白僵蚕 二者均能息风止痉，用于肝风内动， 惊痫抽搐。地龙善清热息风而定惊，以治热极生风之痉挛抽 搐为宜。又能通络、平喘、利尿，治疗热痹、热喘、热结膀 胱之小便不利，尿闭不通。僵蚕兼能化痰，以治痰热壅盛之 惊痫抽搐为宜。又能祛风止痛，用于风热头痛，咽喉肿痛， 风火牙痛等。解毒散结，用于痰核瘰疬，疔肿丹毒等。鉴别 要点：地龙息内风，尤善清热，所治诸证皆与热有关。僵蚕 既祛外风，又息内风，兼能化痰，所治诸证多与痰有关。38. 麝香与冰片 二者均能开窍醒神，用于闭证神昏。麝 香辛香走窜之性甚烈，开窍通闭之力强，为醒神回苏之要药。 对于闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。活血通经止痛， 用于血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹及疮疡肿毒。催生下胎， 可用于难产，死胎，胞衣不下，现已不用。冰片开窍醒神， 功似麝香但力较弱。性偏寒凉，更宜用于热病神昏。外用清 热止痛，为外科、五官科常用药。用于疮疡肿痛、日赤肿痛， 喉痹口疮。鉴别要点：麝香升窍力强，为“温开”的代表药。 冰片开窍力弱，为“凉开”的代表药。39. 黄芪与白术 二者均为补气之要药，能益卫固表、利 尿，用于气虚、体虚汗出、水肿等，常配伍使用。黄芷补气, 功在脾肺，又能升阳，主治脾肺气虚及中气下陷之证。托毒 生肌，用于气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。白术补 气，功专在脾，为“脾脏补气健脾第一要药”，主治脾气虚 弱的病证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不 运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。益气健脾安胎，用于脾虚 胎动不安。鉴别要点：黄芪补气升阳，外固内托。白术补气 健脾，外固内燥。40. 甘草与大枣 二者均能补中益气，用于脾气虚证。调 和诸药，多用于复方，减轻或降低药物的毒性、烈性或副作 用，矫正药物的滋味等。甘草还能缓急止痛，用于脘腹、四 肢挛急疼痛。祛痰止咳，用于寒热虚实多种咳喘，有痰无痰 均宜。清热解毒，用于热毒疮疡、咽喉肿痛及药物、食物中 毒。大枣还能养血安神，用于妇女脏躁及失眠证。鉴别要点: 甘草补中，调和诸药，还能缓急、止咳、解毒。大枣补中， 调和诸药，还能养血安神。41. 杜仲与续断 二者均能补肝肾，强筋骨，用于肝肾不 足，腰膝酸痛或痿软无力。通过补肝肾可收安胎之效，用于 肝肾不足，胎动不安。杜仲补肝肾力强，尤为治腰痛之要药， 用于肾虚腰痛及各种腰痛。故有“腰痛必须用杜仲”之说。 续断能疗伤续折，用于跌打损伤，筋伤骨折。药品化义 云，因能“接续筋骨断折，故名续断”。鉴别要点：杜仲偏 补，善治各种腰痛；续断疗伤，善治筋骨折伤。42. 当归与熟地二者均能补血，为养血补虚之要药。用 于血医学教育网搜,集整理虚诸证，常相须为用，如四物汤。 当归又能活血调经、止痛：广泛用于血瘀证。尤为妇科调经 之要药。润肠通便，用于肠燥便秘。熟地又能养阴，填精益 髓，用于肝肾阴虚诸证，如六味地黄丸。鉴别要点：当归补 血活血，凡血虚、血瘀、血虚兼血瘀之证皆宜。熟地补血养 阴，凡血虚、阴亏之证均用。43. 女贞子与墨旱莲 二者均能滋补肝肾，用于肝肾阴虚 之头昏日眩，须发早白，常相须为用，如二至丸。女贞子滋 补肝肾，尚有明日之效，用于肝肾阴虚之日暗不明、视力减 退。墨旱莲还能凉血止血，用于阴虚血热之吐血、衄血等出 血证。鉴别要点：女贞子滋补肝肾，兼能明日。墨旱莲滋补 肝肾，还能凉血。44. 龟板与鳖甲二者均能滋阴潜阳、清热、息风，用于 阴虚阳亢之头晕日眩，阴虚发热，虚风内动之头昏日眩，心 烦作呕，甚则痉厥。龟板滋阴力强，阴虚阳亢多用。又能益 肾健骨，用于肾虚之筋骨不健，腰膝酸软，步履乏力及小儿 鸡胸、龟背、囟门不合诸症。养血补心，用于阴血亏虚之惊 悸、失眠、健忘。固经止血，用于阴虚血热，冲任不固之崩 漏、月经过多。鳖甲退热除蒸力强，阴虚内热多用。还能软 坚散结，用于久疟、疟母、症瘕积聚。鉴别要点：龟板偏于 滋阴，并可养血。鳖甲偏于退热，还能软坚。45. 乌梅与诃子 二者均能敛肺止咳、涩肠止泻，用于肺 虚久咳、久泻久痢。乌梅酸能生津止渴，用于津伤口渴及消 渴证。安蛔止痛，用于蛔厥腹痛。诃子利咽开音，为治失音 之要药，用治久咳失音。鉴别要点：乌梅敛肺、涩肠，又能 生津安蛔。诃于敛肺、涩肠，又能利咽开音。46. 附子与干姜二者 均能回阳救逆、温里散寒，治疗亡 阳证和里寒证。附于回阳力强，上助心阳以通脉，中温脾阳 以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均 可应用。散寒止痛，尤善治寒痹痛剧者。干姜为温中散寒之 至药，用于脾胃寒证，无论外寒内侵之寒实证，或阳气不足 之虚寒证皆宜。又能温肺化饮，用于寒饮喘咳。鉴别要点： 附子以温肾为主，又可温中；干姜以温中为主，又可温肺。47. 陈皮与半夏 二者均以“陈久”入药者良，能燥湿化 痰、降逆止呕，治疗湿痰，寒痰证及多种呕吐，常配伍使用， 如二陈汤。陈皮长于理气、燥湿，用于脾胃气滞及湿阻中焦 证。半夏化痰、止呕力强。并能消肿散结，用于胸脘痞满、 梅核气及瘿瘤、痰核、痈疽肿毒。鉴别要点：陈皮“治百病， 总是取其理气燥湿之功”（本草纲日）。半夏治诸疾，皆因 其有化痰、止呕之效。