崔乔义表面肌电图的应用课件

表面肌电图的应用表面肌电图的应用内容大纲：肌电图测定神经的传导测定神经的传导研究肌肉疲劳情况研究肌肉疲劳情况评价肌力大小评价肌力大小动作分析动作分析修复身体运动机能修复身体运动机能附：神经肌肉疾病肌电鉴别附：神经肌肉疾病肌电鉴别附：神经肌肉疾病肌电鉴别附：神经肌肉疾病肌电鉴别肌电图：定义：肌电：骨骼肌在兴奋时，由于肌纤维动作电位的传导和扩布而发生电位变化，这种电位变化称为肌电。肌电图：用适当的方法将骨骼肌兴奋时发生的电位变化引导、放大并记录所得到的图形，称为肌电图。常用检测技术：轻轻度度用用力力时时用用针针电电极极从从2020个个不不同同部部位位记记录到的正常人肱二头肌的运动单位电位。录到的正常人肱二头肌的运动单位电位。不同程度收缩时骨骼肌肌电图不同程度收缩时骨骼肌肌电图信号的特征：信号的特征：信号幅度：放大前在010 mV(+5 to-5)频率范围：0-500 Hz 主要频率范围：50 150 Hz信号的特征：一、测定神经传导球海绵体反射：指挤压龟头或者牵拉尿管所引起的肛门括约肌收缩反应；这一反射弧的传入和传出神经纤维均来自阴部神经，其反射中枢位于骶髓的第1、2、3节段。球海绵体反射的恢复标志着脊髓休克期的结束。1、运动神经传导测定公公式式：如如果果在在神神经经通通路路的的两两个个或或两两个个以以上上的的点点上上给给予予电电流流刺刺激激，从从该该神神经经所所支配的肌肉上记录诱发电位，然后根据下列公式可计算出神经的传导速度。支配的肌肉上记录诱发电位，然后根据下列公式可计算出神经的传导速度。V=S/tV=S/t运动神经：运动神经：50-70m/s。2、感觉神经传导附：肌肉失神经支配后的变化：附：肌肉失神经支配后的变化：特征：肌纤维皱缩特征：肌纤维皱缩,直径缩小直径缩小,含水量迅速下降含水量迅速下降,伸展性下降。伸展性下降。开始开始3月内肌肉动脉变厚月内肌肉动脉变厚,静脉淤血；静脉淤血；3个月至个月至1年内年内,肌质进一步皱缩肌质进一步皱缩,肌纤维直径减少肌纤维直径减少5-20m,结缔组织增生；结缔组织增生；1年末横纹变得不清楚；年末横纹变得不清楚；3年内，血管改变和结缔组织增生持续进行；年内，血管改变和结缔组织增生持续进行；3年后肌纤维连续性开始消失。年后肌纤维连续性开始消失。二、研究肌肉疲劳情况二、研究肌肉疲劳情况肌肉工作过程中肌电幅值变化肌肉工作过程中肌电幅值变化 肌电幅值:指肌电信号的振幅大小；指标有积分肌电(iEMG)和均方根振幅(RMS)。在肌肉等长收缩至疲劳过程中：在一定的范围内，肌电幅值随着肌肉疲劳程度的加深而增加。肌肉工作过程中肌电信号的频谱变化 参数指标：平均功率频率(MPF)和中心频率(FC)。规律：随着疲劳程度的加深，肌电信号的频谱左移，即平均功率频率降低。三、评价肌力大小三、评价肌力大小 肌肉以不同负荷收缩：肌电信号的积分值(IEMG)同肌力成正比关系，即肌肉产生的张力越大IEMG越大。Chaffin等人发现：肌肉用40%MVC以下强度收缩时，肌力与肌电呈线性关系。60%MVC以上强度时，肌力与肌电也呈线性关系，且直线斜率较大。肌力在40%-60%MVC时，肌力与肌电之间的线性关系往往就不存在了。四、动作分析四、动作分析在运动过程中用多导肌电记录仪将肌电记录下来，根据运动中每块肌肉的放电顺序和肌电幅度，结合高速摄像等技术，对患者的动作进行分析诊断。分析患者某项运动技术，找出在完成该项动作时有哪些肌肉参加；各个肌肉用力程度怎样；顺序如何；直接为科学地安排康复训练提供依据。1.1.股外肌；股外肌；2.2.股直肌；股直肌；3.3.股内肌股内肌 五、修复身体运动机能五、修复身体运动机能仪器：Myomo e100 神经机器人系统原理：用EMG 传感器探测电子肌肉活动并触发刺激器帮助中风患者手臂重新恢复运动。神经肌肉疾病肌电鉴别神经肌肉疾病肌电鉴别:疾患疾患疾患疾患放松放松放松放松轻收缩轻收缩轻收缩轻收缩（）（）（）（）重收缩重收缩重收缩重收缩神经传导速度神经传导速度神经传导速度神经传导速度正正正正常常常常肌肌肌肌肉肉肉肉无无无无自自自自发发发发电电电电活活活活动动动动，可可可可有有有有良良良良性性性性束束束束颤颤颤颤、偶偶偶偶见见见见纤颤电位纤颤电位纤颤电位纤颤电位时时时时限限限限电电电电压压压压正正正正常常常常，多多多多相相相相电电电电位位位位干扰相干扰相干扰相干扰相正常正常正常正常肌病肌病肌病肌病可可可可有有有有肌肌肌肌强强强强直直直直电电电电位位位位，少量纤颤电位少量纤颤电位少量纤颤电位少量纤颤电位时时时时限限限限缩缩缩缩短短短短电电电电压压压压下下下下降多相电位增加降多相电位增加降多相电位增加降多相电位增加病理干扰相病理干扰相病理干扰相病理干扰相正常正常正常正常周周周周围围围围神神神神经经经经病病病病变变变变及损伤及损伤及损伤及损伤插插插插入入入入电电电电位位位位延延延延长长长长，纤纤纤纤颤颤颤颤电电电电位位位位、正正正正相相相相波波波波明明明明显增多显增多显增多显增多时时时时限限限限增增增增宽宽宽宽电电电电压压压压增增增增大大大大或或或或下下下下降降降降，多多多多相相相相电位增加电位增加电位增加电位增加运运运运动动动动单单单单位位位位电电电电位位位位无无无无或或或或数数数数量量量量减少减少减少减少常常常常减减减减慢慢慢慢或或或或测测测测不不不不出出出出脊脊脊脊髓髓髓髓前前前前角角角角细细细细胞胞胞胞病变病变病变病变可可可可有有有有插插插插入入入入电电电电位位位位延延延延长长长长、纤纤纤纤颤颤颤颤电电电电位位位位、正正正正相相相相波波波波（但但但但不不不不及及及及周周周周围围围围神神神神经经经经病病病病变变变变多多多多）常常常常见见见见束束束束颤电位颤电位颤电位颤电位时时时时限限限限增增增增宽宽宽宽电电电电压压压压增增增增高高高高（常常常常有有有有巨巨巨巨大大大大电电电电位位位位），多多多多相相相相电电电电位位位位增加增加增加增加运运运运动动动动单单单单位位位位电电电电位位位位数数数数量量量量减减减减少少少少，呈呈呈呈高高高高频频频频发发发发放放放放单纯相单纯相单纯相单纯相正正正正常常常常，严严严严重重重重病病病病例例例例运运运运动动动动神神神神经经经经传传传传导可减慢导可减慢导可减慢导可减慢谢 谢！