2019心肺复苏指南

最新资料推荐2019心肺复苏指南(中文版)2010心肺复苏指南(中文版)2010心肺复苏指南(中文版)2010、AHA CPR&ECC指南新亮点 2010心肺复苏与心血 管急救指南已经公开发表，该指南框架结构与2005心肺复苏 与心血管急救指南基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：1. 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：(1)尽早识别与激活EMSS；(2)尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；(3)快速除颤：如有指征应快速除颤；(4)有效的高级生命支持(ALS)；(5)综合的心脏骤停后处理。2. 几个数字的变化：(1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为至少100 次/分 (2)按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm (3) 人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30：2)(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按 压、气道和呼吸 (5)除颤能量不变，但更强调CPR (6)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在 94%-98%（ 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 3.整合修改了 BLS和ACLS 程序图 2010新亮点：2010心肺复苏&心血管急救指南2010、AHA CPR&ECC指南 2010、AHA CPR&ECC指南 成人CPR操作主 要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹1提高抢救成功率的主要因素 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 cm 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外 按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 CPR操作顺序的 变化：A-B-CC-A-B2010（新）：C-A-B 艮口：C胸外按压A开放气道B人工呼吸 2005 （旧）：A-B-C 艮口：A开放气道B人工呼吸C胸外按压 生存链的变化 2010（新）：1、立即识别心脏骤停，激活急救系统 2、尽早实施CPR， 突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持 5、综 合的心脏骤停后治疗 2005（旧）：1、早期识别，激活EMSS 2、早期CPR 3、早期除 颤 4、早期高级生命支持（ACLS） 应及时识别无反应征象，立 即呼激活应急救援系统。如无呼吸，应立即进行胸外按压。2010（新）：胸外按压先于通气 2005（旧）：成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次 通气后再做30次胸外按压，如此循环 原因：1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明， 心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被 延误的情况应最小化。23、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部 和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢 救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会 推迟进行人工呼吸这点应该明确。强调胸外按压的重要性 *2010（新）：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压 的 CPR。即用力按，快速按，在胸部中心按压，直至受害者被专业 抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 2005 （旧）：没有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。原因：对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有 胸外按压的CPR。然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时 进行。取消一听二看三感觉?。】。（新）：CPR中不再有一听二看三感觉。30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予 2次通气。 2005 （旧） 开放气道实施时CPR的前提。气道开放后，通过一听二看三感觉来评估呼吸。评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！原因：按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸 或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后 胸外按压频率：至少100次/分 2010（新）：3 以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。100次/分 2005（旧）：以每分钟100次的频率，进行胸外按压=100次/分 原因：按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按 压频率上，也要尽量缩短中断时间。按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。胸外按压的深度：至少 5 cm 5cm 2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少5 cm 5cm 2005 （旧）：成人胸骨下陷的深度4 cm-5 cm 4-5cm 原因：胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供 氧和能量。尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操 作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。此外，现有科学表明，按压深度至少5 cm时比4 cm更有 效。介于这个原因，2010AHA规定了 CPR和ECC胸外按压时的 最小深度。具体可以搜索：2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 官方简体中文 版.PDF 百度医疗团医生工会感谢你的热情与关注 美时 代评出2010年十大科学发现及医学突破stdaily 2010年12 月11日来源：科技日报作者：陈丹常丽君 2010年十大医学突破 1.可降低艾滋病感 染风险的药物：美国一组研究人员在对一个艾滋病高风险群体进行研究后发现， 与服用安慰剂相比，一种名为Truvada的联合抗逆转录药能显著降 低艾滋病病毒的感染。但研究人员同时表示，这种药物在预防艾滋病方面的作用还需 要更多研究来证实，即使结果经得起检验，它也不能代替最好4的预防方法:安全的性生活和坚持使用保险套。这是因为所谓的暴露前预防方法，是让高风险人群在接触病毒 之前，使用抑制HIV的抗逆转录药物来减小风险，使药物能尽早 对抗HIV病毒。但它并没有疫苗的作用，不能事先激活免疫系统预防感染。2. 合成细胞：J克雷格文特尔，人类基因组图谱的合作绘制者，今年在人 造生命方面又迈出一步。他把化学物质拼在一起组成了 DNA，然后将它插入一个细胞内， 使它能复制，终于合成了完整的细菌基因组。文特尔希望他的发明在合成生物中，成为第一个实验室生物。将基因材料混合匹配，成为自组装的成品，文特尔已经在生产 能作为新型生物燃料的微生物。他甚至促进了流感疫苗的产生，因为他让研究人员在实验室保 存了现有的不同种流感病毒。3. 验血诊断老年痴呆：在诊断疾病方面，尽管高端方法越来越多，但最先进的成像技 术和分子探测，也无法诊断出阿尔茨海默氏症（老年痴呆症），这 种退化性病只有在尸体解剖时，发现大脑中出现了病斑标志和乱成 一团的脑子，才能在病理学上确定。但科学家研究出一种新方法，能在最早的症状出现之前，通过 验血就实现早期确诊。这为预防痴呆和神经退化提供了可能。新测试通过分析血液中的超过24个蛋白质，能以80%的准确 率诊断出病人是否得了阿尔茨海默氏症。4. FDA批准用肉毒杆菌素治疗偏头痛：虚荣也会产生治疗头痛的新方法？ 一些为了预防前额皱纹的 病人接受了肉毒杆菌素注射之后，报告说他们的偏头痛好像也消失 了。科学家们尤其是肉毒杆菌素制造商Allergan公司的科学家决 定好好研究它。根据来自两个超过1000名病人的大型实验的数据，公司成功 地说服了食品药品监督管理局（FDA），面部接受肉毒杆菌素注射 的病人，每个月经历偏头痛的天数，比那些没有接受肌肉麻痹注射 的人更少。5. 修订心肺复苏术指南：自从上世纪60年代首次发现心肺复苏（CPR），人们一直在 用同样方法挽救生命。但新数据显示，单独使用胸部按压和用传统的CPR方法，在 救助心脏骤停患者时同样有效，美国心脏病协会决定更新老的做法。新的CPR指南更多地强调胸部按压，在某些病例中才结合呼吸 复苏术。最新指南建议包括受过训练的医护人员在内的所有救护者将目 前的CPR条款逆转过来，从30分钟的有力按压开始，然后转到 人工呼吸复苏术。专家表示该法会把心脏停跳造成的伤害减到最小。6. FDA限制文迪雅：帮助糖尿病二型患者控制血糖的药物文迪雅（含有罗西格列酮） 被FDA列为最严格限制药物。目前，该药只有注册医师才能开具，而且病人已经用过所有其 他治疗方案，也了解这些风险。5 一些专家称，FDA的决定是滞后的，因为研究人员早在2007 年就有报道称该药会增加使用者患心脏病的风险。对那些对文迪雅反应不错的病人也不用担心，现在处方药中还 增加了如Actos （含匹格列酮）这样类似的药物。7. 验血检查心脏病：心脏病始于血管阻塞，目前检查心血管的最可靠方法是通过血 管淋巴管造影，但这是一种入侵式过程，要将一个蛇形细管从大腿 主动脉进入血管。研究人员目前确定了一个包含23个血液蛋白质基因编码的预 检组，能以83%的准确率测出血管堵塞型心脏病。再结合现有的方法，包括胸痛症状和家庭疾病历史，比与单独 使用传统方法相比能提高16%。人们对血液测试预测心脏病发作寄予了太多希望，而实质上预 防心脏病最好的方法还是健康的饮食和生活习惯。8. 试管受精可选最佳胚胎：试管授精（IVF）即使在最好的条件下，也只有平均30%的机 会能生出宝宝。所以当斯坦福大学研究人员报告了 一种新方法，能选择最强壮 的胚胎提高怀孕和出生几率，无疑很受欢迎的消息。受精以后，通过拍摄最初几个小时胚胎的活动，科学家能大概 判断一个胚胎特征：继续发育、存活几天还是会慢慢死去。其他判断标准还包括胚胎的第一次分裂从一个变成两个所用时 间，以及这次分裂开始的时间。下一步将是在IVF诊所对这一视频记录进行测试评定，确定这 一分析能否提高受孕和出生的几率。9. 人造卵巢：对那些不育的人，还有更好的消息，科学家报道成功制造了人 工卵巢，有一天能在体外培育那些不成熟的人类卵细胞。布朗大学领导的研究小组将捐赠的三种基本卵巢细胞，放到一 个模拟卵巢的三维结构中，这些细胞间能相互反应，可以实现一个 真正卵巢的各种功能和目的，甚至能在它的小囊里把一个人类卵细 胞从早期阶段培育到完全成熟。10. 更加安全快速培育诱导多功能干细胞：尽管用于治疗疾病的干细胞疗法离我们还很远，科学家一直在 不断前进，努力把它从实验室带到诊疗所去。取得突破的是诱导多功能干细胞(iPS)。士顿儿童医院的研究人员克服了关键障碍，能从皮肤细胞产生 这种细胞，完全避开了对胚胎的需求，并消除了插入病毒或致癌基 因的风险。新发现标志了一个巨大的进步，某一天用干细胞作为一种新型 健康细胞资源，来替代那些被疾病损坏的细胞。6 ba987654210+-) (% $!#ZYWVUTSRQPNMLKJIHFEDC BAzxwv utsrqonmlkjigfedcba87654321+-)(*%!#ZYXWVTSRQPONMKJIHGFECBAzyxwutsrqponlkjihgfdcba987543210+-(*%$!#YXWVUTSQPONMLKJHGFEDCBzyxwvutrqponmlkihgfedca987654210+-)(*%$!#ZYXVUTSRQPN MLKJIH GEDCBA zywvutsrqonmlkjihfedcba9 7654321+-)(* %$#ZYXWVUSRQPONMKJIHGFE DBAzy xwvtsrqponlkjihgfecba987643210+-(*%$!#ZXWVUTSRPONMLKJHGFEDCBAyxwvu tsqpon mlkihg fedcb987654310+-) (*%$!#Z YXWUT SRQPOML KJIHGEDCBAzyxvutsrqpnmlk jihfedcba986 543210-) (*%$#ZYXWVUTRQP ONMLJ IHGFEDB Azyxwv usrqponmkjihgfecb a987653210+- ) *%$!#ZXWVUTSRQONMLKJIG FEDCBAy xwvut srponmlkjhgfedcb98765432 0+-)(* $!#ZYXWUTSRQPONLKJIHGFDCBAzyx vutsrq pomlkj ihgedcba986543210+)(*%$ !ZYXWVUTRQPO NMLKIHGFEDCAzyxwvutrqpon mljihg fedba987654210+-)(%$!#ZYWVUTS RQPNML KJIHFEDCBAzxwvutsrqonmlkjigfedcba87654321+-)(*%43210+-(*%$!#ZXWV UTSRPO NMLKJH GFEDCBAyxwvutsqponmlkihg fedcb9876543 10+-) (*%$!#Z Y XWUTSRQPOML KJIHGED CBAzy xvutsrqpnmlk jihfedcba986 543210-)(*% $#ZYXWVUTRQPONMLJIHGFEDB Azyxwvu srqpo nmkjihgfecba987653210+-) *%$!#ZXWVUTSRQONMLKJIG F EDCBAyxwvut srponmlk jhgf edcb98765432 0+-)(*$!#ZY XWUTSRQP ONLK JIHGFDCBAzyxvutsrqpomlkj ihgedcba9865 43210+) (*%$ ! 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