维生素D骨化三醇阿法骨化醇……七种类似物的区别

维生素D，骨化三醇，阿法骨化醇七种类似物的区别缺乏生埋品要矍（Wd）址生車1补充上眼（W）岁0个月4001000个月4001500卜讯岁1-H岁6002500備岁6003000418岁600400019-706004000000妊擁哺乳期妇女6004000临床常用的维生素D及类似物有：维生素D2、维生素D3、骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊 三醇等。这七种维生素D类似药物，究竟有什么区别？一、维生素D3，与维生素D2的区别维生素D2和D3统称为维生素D。维生素D2是植物或真菌 经紫外线照射的产物，维生素D3是人体皮肤经紫外线照射的产物。 除野生多脂肪海鱼外”食物中只含有微量的维生素D ,不能靠 食物补充维生素D。在调控人类骨钙代谢方面，维生素D3的活性是维生素D2的24 倍。推荐选用维生素D3作为维生素D的补充剂。一一婴幼儿可选 用维生素D滴剂（维生素D3 400IU/粒），谨慎选用鱼肝油（含维生素A和D ）。二 七种类似物，体内代谢的区别维生素D2、D3、骨化二醇、阿法骨化醇，不能直接与维生素D受体结合，本身无活性。骨化三醇、帕立骨化醇、卡泊三醇，可直接与维生素D受体结合，本身有活性。樂主室D3堆生索D2呵法甘化瞻B-0H-D3三、七种类似物，适应症的区别骨化二曲肾脏不需雯肾眶活叱阳立骨化訴、卡泊三醇人工合成的昏化三醇的类啊不需肝脏和肾脏活忧特别提醒：长期过量口服维生素D可引起高钙血症。一次中等程度的高钙血症就会完全抑制儿童生长发育6个月以上且对身 高的影响很难得到完全纠正。一一骨化三醇等引起高钙血症风险大于维生素D。1、预防营养性佝偻病预防营养性佝偻病首选口服维生素D（40OU800U/日）一一佝偻病治疗，可口服维生素D （ 1000U/日），或骨化二醇（50lOOpg/日）。2、骨质疏松的预防与治疗预防骨质疏松：维生素D （ 6001000U/天）；治疗骨质疏松：可选用维生素D或骨化二醇。一大于 65岁或肾功能降低的患者：推荐口服骨化三醇（0.2505阳/日），或口阿法骨化醇（0251Opg）/日。3、代谢性佝偻病和骨软化症的治疗慢性肾脏病患者，1a-羟化酶活性降低”肾脏合成骨化三醇减少,钙供韦不疋饮检话慑入.晁不罡可引起骨软化症和肾性骨营养不良一一首选骨化三醇：半衰期46生生潼D不足过腫E亘钙忌牧不足日逬照射少合成不丘小时，每次0.5|jg，每日一次。4、甲状旁腺功能减退的治疗首选骨化三醇，起始剂量每日0.25pg ,晨服。5、接受血液透析的慢性肾功能衰竭患者的继发性甲状旁腺功能亢进 帕立骨化醇，可通过与维生素D受体结合，抑制甲状旁腺激素的合成与分泌，对血钙和血磷影响较小。0.04Ogg，单次注射，在透析过程中的任何时间给药。低钙血症的主要菽因维生克D供猪不足上：-衽化晡舌性嘩低聊状旁腺邀素不斓适主StD抵正痔性宵曽齐不民症I型维生念依赖性恂慑病曰状旁腺功樹退U型维生孝D依搠性佝倭病小时，每次0.250.5|jg，每日12次，或阿法骨化醇：半衰期17.66、银屑病的治疗卡泊三醇局部外用可直接与皮肤细胞中的维生素D受体结合抑制银屑病皮损的增生等。卡泊三醇外用约1%-5% 可经皮肤吸收。若超过推荐用量，可能导致血清钙升高。