《筛查前的准备》PPT课件.ppt

人工耳蜗项目筛查前 的准备 林 琳 人工耳蜗筛查程序（初筛） 人工耳蜗筛查现状 筛查总数 449人次（ 2008-2010年） 通过初筛 222人 (56%) 不通过 158人 (30%) 暂缓 69人 (13%) （省中心筛查统计数） 来源于邹建华主任的 人工耳蜗筛查分析 孩子 家长 机构 如何顺利通过筛查？ 家长的准备 孩子的状态 机构的协助 筛查的各个影响方面 家长的准备： 态度 ：孩子筛查前的康复入训 各项资料 ：最常见欠缺经济收入证明 经济状况的填写 ：该如何定夺？ 如 实反映！ 孩子的准备： 助听设备 ：耳模、助听器 康复训练： 有 /无机构训练，配合程度存 在明显差别 状态 ：生病（中耳炎）、劳累、情绪等 耳模 最常见耳模漏音！ 因重做耳模影响筛查的进程 筛查前 检查并及时更换耳模 助听器 验配后从未跟踪调试 参数设臵不合理 故障 筛查前 定期跟踪调试助听器 确定助听器的工作状态正常 耵聍堵塞： 影响耳科及听力检查 筛查时清理耵聍引起小孩恐惧影响情绪 筛查前 检查清理耵聍 分泌性中耳炎： 非常常见！多数继发于感冒 听力检查：影响判断 筛查前 预防感冒，如患感冒及时就医 5岁以下儿童异常鼓室图与传导性听力 损失的关系 C型： 25dB B型： 80： 20 40dB 20： 40 60dB 中耳有积液时 4000Hz气导阈值最易受影响 Opsta bolnica. Evaluation of the level of hearing loss based on the results of tympanometry in children under 5 years of age with eustachian tube dysfunction. Med Pregl, 2000 Nov-Dec. 筛查案例 1 张 xx，男，出生日期： 2007年 6月 29日 2009年 4月首次参加筛查 ，患“感冒” ，检查 双鼓膜见积液征象，声阻抗检查双侧 B型鼓室 图，诊断：双侧分泌性中耳炎，转介医院治疗 2009年 7月至 2009年 10月几次复诊病情反复 至 2009年 11月中耳炎治愈，再次参加筛查通过 声导抗变化： Data ear Vea Ytm TW TPP Type 09-04-12 R 0.7 NP NP NP B L 0.8 NP NP NP B 09-9-18 R 0.6 NP NP NP B L 0.7 0.2 155 -150 C 09-11-5 R 0.7 0.3 160 -80 A L 0.7 0.3 140 -5 A 情绪紧张、状态不佳： 面对陌生的测试环境及测试者，导致情绪紧张，表现 为不配合或被试能力低下 直接影响筛查结果 筛查前 尽早送入机构训练，筛查时选择合适陪同人员 筛查案例 2 吴 x，女，出生日期： 2006年 9月 7日 2009年末至 2010年初两次参加筛查 ， 皆因学习 能力评估分胆怯、哭闹不能配合测试，建议入 机构训练，暂缓 2010年初家长接受建议，送入机构，训练半年 后明显改善， 2010年 10月筛查通过 机构协助： 做好康复安顿工作，解决后顾之忧 案例 3：林 xx，男， 4岁 1月，父母双方聋哑。人工 耳蜗工作小组讨论意见：担心出现术后康复难以保证 的情况。 当地机构热心尽责，调查聋儿家庭状况并落实聋儿 伯父为监护人，能保证陪同其康复训练。 该聋儿顺利通过了筛查， 2010年 4月通过复筛后已 手术。 机构协助： 当筛查结果存在疑问时，机构能提供更 多的参考： 听力跟踪情况 行为观察、综合能力的评估 筛查案例 4 叶 xx ，女， 2岁 4个月 声场测听配合欠佳，筛查资料显示助听补偿双耳“最 适”，与裸耳听力不符，再次检查不合作，难以取得 可信结果 机构听力师反映听力听觉补偿较差，提供多次跟踪听 力补偿材料，显示双耳助听补偿“看话” 结合训练机构提供材料，经复查后顺利通过筛查 筛查案例 5 吴 xx ，女， 2岁 7个月 游戏测听：双耳极重度听力损失，声场测听显 示助听补偿双耳“最适”，配合程度一般 ABR示左耳反映阈值为 100dBnHL，右耳未引出 助听器使用时间为 4个月，听觉言语进步明显 机构听力师出具听力补偿材料，与中心筛查结 果基本一致 不符合项目筛查条件，建议使用助听器继续语 训，跟踪听力 筛查前准备 做好筛查前准备可缩短筛查耗费时间， 减免不必要的重复环节 做好筛查前准备，家长培训是重点 机构的协助，意义重大！ 谢谢！