消毒与灭菌-医学微生物学课件

消毒与灭菌消毒与灭菌一、一、消毒与灭菌的重要性消毒与灭菌的重要性 二、消毒与灭菌的概念二、消毒与灭菌的概念三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 四、化学消毒法四、化学消毒法消毒与灭菌消毒与灭菌 一、消毒与灭菌的重要性一、消毒与灭菌的重要性 早在一百多年前，在巴斯德时早在一百多年前，在巴斯德时代之前，医院被看代之前，医院被看湿疹偏方湿疹偏方成是病成是病人临终的场所，在病人住院之前，人临终的场所，在病人住院之前，几乎没有一个不是先向亲友作最后几乎没有一个不是先向亲友作最后告别的。告别的。病室病室传染源传染源 外外科科医医院院：麻麻醉醉、止止血血和和抗抗感感染染技技术术尚尚未未建建立立。为为了了拯拯救救生生命命，医医生生只只能能不不顾顾病病人人的的极极大大痛痛苦苦去去切切割割肢肢体体，用用炽炽热热的的铁铁器器烙烙印印切切口口来来止止血血，再再缠缠上上一一条条条条“脏脏”布布，或或让血肉模糊的伤口暴露在空气中。让血肉模糊的伤口暴露在空气中。一、消毒与灭菌的重要性一、消毒与灭菌的重要性 病病人人如如果果侥侥幸幸不不死死于于鲜鲜血血淋淋漓漓、痛痛不不可可忍忍的的“手手术术”，那那么么，绝绝大大多数也要死于手术后的伤口化脓！多数也要死于手术后的伤口化脓！一、消毒与灭菌的重要性一、消毒与灭菌的重要性 产科医院：产科医院：25%产妇死于各种产妇死于各种传染病，许多新生儿痛苦地夭折。传染病，许多新生儿痛苦地夭折。一、消毒与灭菌的重要性一、消毒与灭菌的重要性 引起感染性疾病的病原菌来自引起感染性疾病的病原菌来自外科医生和接生护士的双手、空气外科医生和接生护士的双手、空气或医疗器材等。或医疗器材等。科学地控制微生物的生长繁殖科学地控制微生物的生长繁殖显得十分重要。显得十分重要。一、消毒与灭菌的重要性一、消毒与灭菌的重要性 1860年，英国外科医生李斯特接受巴年，英国外科医生李斯特接受巴斯德的新思想斯德的新思想病原菌是引起伤口化脓和各病原菌是引起伤口化脓和各种传染病的罪魁祸首，种传染病的罪魁祸首，湿疹偏方湿疹偏方提出提出“要制要制止伤口化脓，首先应消灭一切可能进入伤口止伤口化脓，首先应消灭一切可能进入伤口的各种病原菌的各种病原菌”，创立了外科无菌技术，降，创立了外科无菌技术，降低了医院感染发生率。低了医院感染发生率。一、消毒与灭菌的重要性一、消毒与灭菌的重要性 “消消毒毒与与灭灭菌菌”是是微微生生物物学学、护护理理学学、基基础础医医学学、临临床床检检验验、生生物物技技术术、http:/预预防防医医学学和和临临床床医医学学初初学学者者必必须须学学习的一课，也是最重要的一课。习的一课，也是最重要的一课。一、消毒与灭菌的重要性一、消毒与灭菌的重要性 从预防感染出发，医务工从预防感染出发，医务工作者必须建立作者必须建立“处处有菌处处有菌”和无菌和无菌观念，严格执行无菌操作。观念，严格执行无菌操作。一、消毒与灭菌的重要性一、消毒与灭菌的重要性 要求必须对要求必须对所用的物品所用的物品（如手术（如手术器械）、器械）、工作环境工作环境（如手术室）和（如手术室）和人人体体表体体表进行灭菌或消毒，以确保所用进行灭菌或消毒，以确保所用的物品和工作环境处于无菌状态。的物品和工作环境处于无菌状态。所有外科工作人员都应自觉地遵所有外科工作人员都应自觉地遵守这个法则：一切与伤口或体内组织守这个法则：一切与伤口或体内组织器官接触的物品必须是无菌的。器官接触的物品必须是无菌的。一、消毒与灭菌的重要性一、消毒与灭菌的重要性 为防止疾病的传播，对传为防止疾病的传播，对传染病患者的排泄物和实验废弃的培染病患者的排泄物和实验废弃的培养物亦须进行灭菌或消毒处理。养物亦须进行灭菌或消毒处理。一、消毒与灭菌的重要性一、消毒与灭菌的重要性 一、一、消毒与灭菌的重要性消毒与灭菌的重要性 二、二、消毒与灭菌的概念消毒与灭菌的概念消毒与灭菌消毒与灭菌 二、消毒与灭菌的概念二、消毒与灭菌的概念1、灭菌、灭菌(sterilization)杀死物体上所有微生物的方法，杀死物体上所有微生物的方法，包括杀死病原包括杀死病原湿疹偏方湿疹偏方微生物和非病微生物和非病原微生物、细菌的繁殖体和芽胞。原微生物、细菌的繁殖体和芽胞。杀杀死死物物体体上上病病原原微微生生物物的的方方法法，但但不不一一定定能能杀杀死死含含芽芽胞胞的的细细菌和非病原微生物菌和非病原微生物。2、消毒、消毒(disinfection)二、消毒与灭菌的概念二、消毒与灭菌的概念 防防止止或或抑抑制制http:/体体外外细细菌菌生生长长繁殖的方法繁殖的方法。3、防腐、防腐(antisepsis)二、消毒与灭菌的概念二、消毒与灭菌的概念 物体上无活的微生物存在。物体上无活的微生物存在。防止微生物进入人体或物体的防止微生物进入人体或物体的操作技术。操作技术。4、无菌、无菌(asepsis)5、无菌操作、无菌操作二、消毒与灭菌的概念二、消毒与灭菌的概念1：列举几种日常生活所见的灭：列举几种日常生活所见的灭菌消毒方法。菌消毒方法。一、一、消毒与灭菌的重要性消毒与灭菌的重要性 二、消毒与灭菌的概念二、消毒与灭菌的概念三、三、物理灭菌方法物理灭菌方法消毒与灭菌消毒与灭菌 1、热力灭菌法、热力灭菌法 高温杀灭細菌高温杀灭細菌焚烧焚烧-最彻底的灭菌方法最彻底的灭菌方法（废弃物品或尸体）烧灼烧灼-直接用火焰灭菌方法直接用火焰灭菌方法（接种环、试管口灭菌）干烤干烤-加热加热160-180 2小时小时（玻璃器皿）干热灭菌法干热灭菌法一般细菌繁殖体在干燥状态下，一般细菌繁殖体在干燥状态下，80100经经1小时可被杀死，小时可被杀死，芽胞则需芽胞则需160170经经2小时才死亡。小时才死亡。三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 湿热灭菌法湿热灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法最有效的灭菌方法最有效的灭菌方法 121 2030分钟分钟煮沸消毒法煮沸消毒法水煮水煮100 5分钟分钟(繁殖体繁殖体)2小时小时(芽胞芽胞)流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法巴氏消毒法巴氏消毒法间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽灭菌法水蒸汽水蒸汽100 1530分钟分钟(繁殖体繁殖体)反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌较低的温度（较低的温度（61 30分钟）杀灭致病菌分钟）杀灭致病菌三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 煮沸消毒法煮沸消毒法(disinfection by boiling)：煮沸煮沸100，510 min。主要用于一般外科手术器械、主要用于一般外科手术器械、胶管、注射器、食具和饮用水等胶管、注射器、食具和饮用水等消毒。消毒。高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法(sterilization by pressured steam)：121.3，1520min，即可杀死所有微生物及细菌，即可杀死所有微生物及细菌的芽胞。的芽胞。凡能耐高热和潮湿的物品（如培养凡能耐高热和潮湿的物品（如培养基、生理盐水、手术器械等），都可应基、生理盐水、手术器械等），都可应用高压蒸气灭菌法灭菌用高压蒸气灭菌法灭菌。三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 间歇灭菌法间歇灭菌法(fractional steri-lization)：用流通蒸气消毒器，加热用流通蒸气消毒器，加热1530min37培养过夜。如此培养过夜。如此3次，达到灭菌目的。次，达到灭菌目的。主要用于不耐高热的含糖、牛主要用于不耐高热的含糖、牛奶等培养基的消毒。奶等培养基的消毒。三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 巴氏消毒法巴氏消毒法(pasteurization)：加热加热71.7，1530s，可杀死物品，可杀死物品中的无芽胞病原菌（如结核分枝杆中的无芽胞病原菌（如结核分枝杆菌、布氏杆菌），不致损害消毒物菌、布氏杆菌），不致损害消毒物品的营养成分及风味。品的营养成分及风味。主要用于酒类、牛乳等消毒。主要用于酒类、牛乳等消毒。三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 湿热灭菌与干热灭菌的比较湿热灭菌与干热灭菌的比较同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好原原因因1、湿热中细菌菌体蛋白较易凝固湿热中细菌菌体蛋白较易凝固2、湿热的穿透力比干热大、湿热的穿透力比干热大3、湿热的蒸汽有潜热湿热的蒸汽有潜热2、辐射杀菌法、辐射杀菌法 紫外线紫外线杀菌机理：波长波长200300m的紫外线具有杀菌作用的紫外线具有杀菌作用干扰干扰DNA的复制与转录的复制与转录紫外线穿透力较弱紫外线穿透力较弱不耐热物品的表面消毒不耐热物品的表面消毒特 点：应用范围：空气消毒空气消毒 手术室、传染病房、细菌实验室手术室、传染病房、细菌实验室 三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 紫外线能干扰细菌紫外线能干扰细菌DNA的复制，的复制，导致细菌变异或死亡。导致细菌变异或死亡。常用于实验室、手术室、婴儿常用于实验室、手术室、婴儿室、传染科和烧伤科病房等空气消室、传染科和烧伤科病房等空气消毒及物体表面的消毒。毒及物体表面的消毒。三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 用滤菌器将液体或空气中的细用滤菌器将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌目的。菌除去，以达到无菌目的。常用于一些不耐高温灭菌的常用于一些不耐高温灭菌的血血清、抗毒素、抗生素清、抗毒素、抗生素，以及超净工，以及超净工作台与层流室空气等的除菌。作台与层流室空气等的除菌。三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 3、过滤除菌法、过滤除菌法一、一、消毒与灭菌的重要性消毒与灭菌的重要性 二、消毒与灭菌的概念二、消毒与灭菌的概念三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法 四、四、化学消毒法化学消毒法消毒与灭菌消毒与灭菌 四、化学消毒法四、化学消毒法 使用适宜的化学药物，对手术使用适宜的化学药物，对手术人员手臂皮肤、病人手术区皮肤或人员手臂皮肤、病人手术区皮肤或某些器械物品进行消毒，但通常只某些器械物品进行消毒，但通常只能达到相对无菌的效果。能达到相对无菌的效果。具有消毒作用的化学药物称为具有消毒作用的化学药物称为化学消毒剂。化学消毒剂。消毒剂的作用原理消毒剂的作用原理 (1)使菌体蛋白质变性或凝固使菌体蛋白质变性或凝固 如红汞（如红汞（皮肤粘膜、小创伤皮肤粘膜、小创伤）、乙）、乙醇（酒精）（醇（酒精）（皮肤、温度计皮肤、温度计）、甲醛）、甲醛（福尔马林）、戊二醛、醋酸（福尔马林）、戊二醛、醋酸（消消毒空气、控制呼吸道感染毒空气、控制呼吸道感染）、苯酚等。）、苯酚等。四、化学消毒法四、化学消毒法 (2)破坏细菌的酶系统破坏细菌的酶系统 如含氯消毒剂（如含氯消毒剂（饮用水饮用水）、双）、双氧水（氧水（外耳道外耳道）、碘液（）、碘液（皮肤，勿与皮肤，勿与红汞同用红汞同用）、高锰）、高锰酸钾等。酸钾等。四、化学消毒法四、化学消毒法 如新洁尔如新洁尔灭（灭（洗手洗手）、肥）、肥皂（皂（洗手洗手）、消）、消毒灵（毒灵（皮肤创伤皮肤创伤冲洗，金属器械、冲洗，金属器械、塑料、橡皮管塑料、橡皮管）等）等 (3)改变细菌细胞膜的通透性改变细菌细胞膜的通透性四、化学消毒法四、化学消毒法 n消毒剂的主要种类消毒剂的主要种类类别类别作用机制作用机制常用种类常用种类酚类酚类蛋白变性，细胞膜损伤蛋白变性，细胞膜损伤石炭酸石炭酸醇类醇类蛋白变性蛋白变性乙醇乙醇氧化剂氧化剂氧化、蛋白沉淀氧化、蛋白沉淀高锰酸钾、过氧乙酸、高锰酸钾、过氧乙酸、碘酒碘酒重金属盐重金属盐氧化、蛋白酶变性氧化、蛋白酶变性红汞、硫柳汞红汞、硫柳汞表面活性剂表面活性剂蛋白变性，细胞膜损伤蛋白变性，细胞膜损伤新洁而灭新洁而灭染料染料干扰氧化、抑制繁殖干扰氧化、抑制繁殖龙胆紫龙胆紫酸碱类酸碱类破坏膜、壁，蛋白凝固破坏膜、壁，蛋白凝固醋酸、生石灰醋酸、生石灰烷化剂烷化剂蛋白质、核酸烷基化蛋白质、核酸烷基化环氧乙烷环氧乙烷1.1.杀灭芽胞最常用和最有效的方法是：杀灭芽胞最常用和最有效的方法是：_。a.紫外线照射紫外线照射 b.煮沸煮沸5min c.巴氏消毒法巴氏消毒法 d.流通蒸气灭菌法流通蒸气灭菌法 e.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法2.2.灭菌方法错误的是灭菌方法错误的是_。a.手术室空气手术室空气-紫外线紫外线b.排泄物排泄物-漂白粉漂白粉c.饮水饮水-氯气氯气d.含血清培养基含血清培养基-高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌e.温度计温度计-75%酒精酒精3.3.下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：_。a.煮沸法煮沸法 b.巴氏消毒法巴氏消毒法c.间歇灭菌法间歇灭菌法 d.干热灭菌法干热灭菌法e.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法4.关于紫外线，说法错误的是_。a.其杀菌作用与波长有关其杀菌作用与波长有关b.可损坏细菌的可损坏细菌的DNA构型构型c.265-266nm杀菌作用最强杀菌作用最强d.其穿透力弱，故对人体无损害其穿透力弱，故对人体无损害e.紫外线适用空气和物体表面的消毒紫外线适用空气和物体表面的消毒5.5.常用于空气或物体表面的消毒常用于空气或物体表面的消毒_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b.紫外线照射法紫外线照射法c.滤过除菌法滤过除菌法 d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.干烤法干烤法 6.6.常用于基础培养基灭菌常用于基础培养基灭菌_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b.紫外线照射法紫外线照射法 c.滤过除菌法滤过除菌法d.巴氏消毒法巴氏消毒法e.干烤法干烤法7.7.常用于手术器械的灭菌常用于手术器械的灭菌_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b.紫外线照射法紫外线照射法 c.滤过除菌法滤过除菌法 d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.干烤法干烤法8.8.常用于血清的除菌常用于血清的除菌_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b.滤过除菌法滤过除菌法c.紫外线照射法紫外线照射法 d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.干烤法干烤法 9.9.将牛奶加热将牛奶加热62306230分钟的目的是分钟的目的是_。a.使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收b.杀灭牛奶中的所有微生物杀灭牛奶中的所有微生物c.杀死牛奶中的病原菌杀死牛奶中的病原菌d.使牛奶不含活菌使牛奶不含活菌e.防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖10.10.乙醇消毒剂常用的浓度是：乙醇消毒剂常用的浓度是：_。a.100 b.95 c.75d.50e.30