医疗设备管理及经济效益分析

WWW (我是医生 ) 医疗设备管理及经济效益分析 广东省人民医院设备部设备科 唐通军 WWW (我是医生 ) 生 存 危 机 公益性 进一步降低医疗服务价格 取消药品加成 耗材加成封顶 政府投入不足，医院面临生存压力？ WWW (我是医生 ) 医疗设备管理面临挑战 加强医疗设备的费用控制 优化医疗资源的配置 保证常规医疗设备投入 提高医疗设备管理水平 :现有近 10亿元医疗设备固定资产， 力图建立贵重设备使用实时监控系统 WWW (我是医生 ) 加 强 费 用 控 制 一、遵守大型医疗设备的区域规划 现状：大型医疗设备配置上存在比较普遍的配 置过度和区域重复购置等现象，如 PET/CT、 3T MRI等 后果：恶性竞争、卫生资源的巨大浪费、医院 的极大浪费 WWW (我是医生 ) 加 强 费 用 控 制 二、 最大限度发挥大型医疗设备的作用 方案一 方案二 目的 解决冠脉 CT检查预约时间需一个月以上 方案内容 投入一台新机 增加 3个技术员 ， 1个医生 支出情况 1、 购机投入： 1500万元 人工支出： 40万元 /年 2、 设备折旧： 250万元 /年 3、 维修费： 90万元 /年 4、 人员 、 耗材支出 、 场地 、 水电等： 100万元 /年 WWW (我是医生 ) 加 强 费 用 控 制 方案一 方案二 效果 完全解决问题 能有效减少预约时间 ， 但无法完全解决 。 经济 效益 由于冠脉 CT检查时间长 且检查成功率低 ， 因此每 天完成例数少 ， 在折旧期 内可能无法收回投入成本 。 1、 投入少 ， 避免因预约时间过长 而造成的激烈矛盾 。 2、 剩余病人通过心导管进行检查 ， 增加导管室收入 。 可行性 投入大 ， 回本时间长 ， 不可行 投入少 ， 解决问题效果较好 ， 可行 WWW (我是医生 ) 加 强 费 用 控 制 三、建立检查预约时间梯次、寻找投入平衡点 完全实行技诊零预约检查的误区 浪费 投资风险 降低承受政策风险的能力 因此建立合理的检查预约时间梯次尤为重要 WWW (我是医生 ) 加 强 费 用 控 制 预约时间 检 查 项 目 0天 普通检验项目 、 常规放射 、 心电图 、 黑白 B超 、 彩超 （ 均 当天出报告 ） 等 1天 放射造影 、 CT、 TCD、 心脏彩色 B超 、 ECT、 骨密度 、 24 小时动态心电血压 、 活动平板等 2天 内镜检查 、 MRI、 PET/CT、 冠脉 CT检查 、 心导管检查治疗 、 神经血管等介入检查治疗等 WWW (我是医生 ) 加 强 费 用 控 制 四、严格控制设备的耗材支出 1、 设备购买前将耗材捆绑谈判 :检验设备等 2、 对不可收费项目寻找低值替代品：光盘替代胶片 3、对可取代进口产品的国产材料或试剂应动员科室积极使 用。 4、严格控制不可独立收费材料的使用。 WWW (我是医生 ) 优 化 资 源 配 置 合理配置设备档次 合理配置设备档次可以在满足医院医疗服务和 科研的基础上，降低投入成本、减轻医院的资金 压力、避免资源浪费。 16、 64、 256层螺旋 CT梯次配置，彩超高中 低档次配置等 WWW (我是医生 ) 优 化 资 源 配 置 积极选用国产设备 部分国产医疗设备的质量不断提高，竞争力的增 强导致进口产品的价格随之下降。 国产心电监护仪、彩超、输注泵等市场份额 扩大 进口产品价格下降 国际品牌厂家在国内 设厂生产 技术融合促进国产品牌发展 WWW (我是医生 ) 保证常规医疗设备的投入 对优势学科的先进设备不吝投入，价格便宜、收费低廉 的常规医疗设备被高端、收费较高的进口设备所替代：床 边心电图机 黑白 B超 尿液分析仪 床边移动 X光机 电脑心电图机 彩超 尿沉渣分析仪 床边 DR 公益性？ WWW (我是医生 ) 提 高 管 理 水 平 一、严格进行成本核算，完善购前论证 1、做好设备购买前的成本核算； 2、对科室提供的效益预计（病例数量、收费情况） 进行核实，剔除水分，做出合理的收益预测； 3、权衡利弊，做好购前论证 WWW (我是医生 ) 提 高 管 理 水 平 二、借助 HIS系统，实现贵重设备的实时监控 目的： 实时监控 ：了解设备实时使用情况 有效干预：对使用出现的问题及时干预 决策依据：闲忙一目了然 WWW (我是医生 ) 提 高 管 理 水 平 方法： 我院借助现有 HIS系统中收费系统数据库， 通过“ 以设备寻收费项目，按收费项目抓设备收 入 ”的方法，先易后难，逐步建立了一套贵重医 疗设备使用实时监控系统。 WWW (我是医生 ) 提 高 管 理 水 平 在一定时间内，以使用科室为主索引 对相应的收费项目进行统计，以获取相应 设备的实际收入。如同一科室有多台同类 设备，则将获取的“实际收入”除以该科 室的同类设备数，得到单台设备的平均收 入。 WWW (我是医生 ) 提 高 管 理 水 平 科室 - 收费项目 3 - 收费项目 4 - 收费项目 1 - 收费项目 2 - 收费项目 7 - 收费项目 8 - 收费项目 5 - 收费项目 6 WWW (我是医生 ) 提 高 管 理 水 平 效果： 经过多年努力， 除了 不直接产生经济效益的设 备外，设备科已经可以对全院 350多台贵重医疗设 备（价值 3.6亿元）进行准确的效益统计。其中 112台价值 2.42亿元的设备在新系统中已实现实时 监控。 WWW (我是医生 ) 实例： 2010年 5月 1日 -2010年 5月 31日 设备名称 收费项目 工作量 合计金额 经颅多普勒 血流图仪 颈部血管彩色多 普勒超声 (椎动脉 ) 46 2910.00 颅内多普勒血流 图 (TCD) 226 31522.50 脑电图仪 脑电图 93 9800 特殊脑电图 (闪光 特殊诱发 ) 264 50572.00 特殊脑电图 (蝶骨 电极 ) 54 10622.00 特殊脑电图 (睡眠 特殊诱发 ) 23 4324.00 WWW (我是医生 ) 提 高 管 理 水 平 局限性： 对于同一科室有数台同类型的设备还不能做到单台监控，即只能监控 到“面”不能监控到“点” 需花大量时间将众多收费项目按不同科室和相应的设备进行“逐一对 号入座”，后台人工维护的工作量大 改进方法： 新购 PACS系统 、 检验系统 、 心电系统等 ， 将单台使用数据采集纳 入招标要求 ， 设备科建立后台采集系统 。 思考： 在基本没有投入的情况下借助现有 HIS资源实现贵重医疗设备使用 实时监控 ， 这是设备效益分析工作的巨大变革 ， 但其完善绝非一日之 功 ， 应用也非无懈可击 。 我们应本着实事求是的原则 ， 不断创新 ， 先 易后难不断完善 ， 实现设备的现代化管理 。 WWW (我是医生 ) 结 束 语 随着医疗卫生事业改革的进行，医院 在一定时期内将将面临挑战。作为设备管 理部门应结合积极主动的配合医疗结构调 整，灵活运用管理学和经济学的知识，实 事求是的解决改革中出现的问题并积极探 索一条可持续发展的新路。 WWW (我是医生 )