流行性腮腺炎应急处置技术方案

流行性腮腺炎应急处置技术方案(试行)1前言流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性传染病，也可侵 犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，发生严重并发症。并发症中较为多见的是睾丸炎，主要发 生在青春后期的男性。流行性腮腺炎病毒主要以飞沫传播为主，人对流行性腮腺炎普遍易 感。全年都有发病，以冬春季为高峰。患者多见于儿童，1岁的婴儿可由母体获得被动 抗体，发病极少。59岁发病最高。无论是显性感染还是隐性感染，均可获得持久性免疫 力，再次呈显性感染者极少见。为有效控制流行性腮腺炎的流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳 定与经济发展，特制订本方案。2疫情分级和响应2.1疫情分级根据流行性腮腺炎流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率、是否 发生暴发和流行为依据，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效的预防控制效果。2.1.1蓝色疫情我市出现1个及以上流行性腮腺炎暴发点(暴发点指7天内，同一学校、幼儿园、自然 村寨、社区等集体单位发生10例及以上流行性腮腺炎病例)。2.1.2黄色疫情我市3周内出现3个及以上流行性腮腺炎暴发点，或同一学校、幼儿园、自然村寨、社 区、建筑工地等集体单位7天内发生30例及以上流行性腮腺炎病例。2.1.3橙色疫情我市3周内出现5个及以上流行性腮腺炎暴发点；或同一暴发点1周内发生50例及以上 流行性腮腺炎病例。2.1.4红色疫情我市3周内出现10个及以上流行性腮腺炎暴发点。2.2疫情的应急响应2.2.1蓝色疫情的响应(1) XX疾控中心启动应急技术方案，及时将疫情报告XX卫生局及上级疾控中心。(2) XX疾控中心组织应急小分队24小时内赶赴现场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施。（3） XX疾控中心可提出应急接种方案，报XX卫生局，经XX人民政府批准，及时采取应急 接种。2.2.2黄色疫情的响应在蓝色疫情响应基础上，开展以下工作：温州市疾控中心参与应急处置工作，必要时温州市疾控中心组织应急小分队（包括实 验室人员）24小时内赶赴现场，XX疾控中心协助落实各项业务控制措施。2.2.3橙色疫情的响应在黄色响应的基础上，开展以下工作：由省疾控中心参与应急处置工作，必要时省疾控中心组织应急小分队（包括实验室人 员）24小时内赶赴现场，督促和指导当地疾控中心落实各项防控措施。及时将疫情报告省 卫计委、中国疾控中心。2.2.4红色疫情响应在橙色响应的基础上，开展以下工作：由省疾控中心及时将疫情报告省卫计委。可建议省卫计委报省人民政府依法采取如应 急接种、限制或停止集市、集会、停工、停业、停课等紧急控制措施。必要时，请求中国 疾控中心派员支持与指导。3疫情现场控制3.1流行病学调查3.1.1调查前准备成立调查处理小组，小组的成员应包括流行病学、实验室工作人员等；其次，初步确 定调查处理方案、准备各种调查表格和采集标本所需要的实验室器材、联系好参与调查处 理的车辆和司机；最后，通知当地事发单位的初步工作安排。3.1.2核实疫情，确认暴发调查小组人员应及时赶赴现场，听取当地汇报，了解疫情发生经过及已采取的控制措 施，开展相关调查，结合病人临床表现、流行病学资料、实验室检测结果等进行初步诊断 （流行性腮腺炎诊断标准及处理原则见附录2），确定病例定义。3.1.3开展病例调查与搜索。现场调查内容主要包括病例个案调查、当地人群流行性腮腺炎疫苗接种状况、居住环 境、人口流动等内容。每例流行性腮腺炎病例都应进行个案调查，重点调查病例的出生日 期、出疹日期和流行性腮腺炎疫苗的免疫史、感染来源等内容，详细填写流行性腮腺炎 爆发病例调查一览表（附录1）。同时根据病例定义在当地各级医疗机构特别是基层医疗 单位开展病例主动搜索，必要时开展社区病例主动搜索。3.1.4采集标本调查的同时要采集所有病例的血清标本，及时送实验室检测流行性腮腺炎IgM，以明 确诊断。3.1.5传播链调查通过流行病学调查，了解病例的传播关系，绘制传播链。具体可包括首发病例发病情 况，流行性腮腺炎确诊病例及年龄别免疫状态，传播速率，曾发生过流行性腮腺炎疫情的 地区，到流行性腮腺炎流行地区的旅行史，到过学校、俱乐部、幼儿园等人口聚集地，职 业（例如：医生、导游等），日常交通工具，曾经到卫生机构就医情况以及其他可能危险 因素等。3.1.6暴发原因调查（1）评价流行性腮腺炎免疫水平 通过常规免疫报告系统了解流行性腮腺炎（或麻腮风）疫苗报告及估计接种率，获 取最近的人口和年龄别分布数据，接种率报表，计算报告接种率，并根据其它途径获得的 人口资料估算接种率。 快速评估本地及附近镇（街）儿童流行性腮腺炎（或麻腮风）疫苗接种率，估算疫 苗接种率。 在橙色疫情响应时，可由省疾控中心组织开展人群免疫水平调查。（2）评价流行性腮腺炎暴发疫情报告的及时性掌握流行性腮腺炎病例的发病时间和报告时间，尤其是首发病例的发病、就诊和报告 情况；了解各级获知流行性腮腺炎暴发疫情的时间，从而对报告及时性进行评价。（3）开展病例对照调查或队列研究尽可能开展不同年龄段儿童病例对照调查或队列研究，估算流行性腮腺炎（或麻腮风） 疫苗的效力或保护率。3.2控制措施原则是边调查，边采取相应控制措施。3.2.1病人隔离治疗对流行性腮腺炎病例进行在家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至腮肿消退 。同时应加强流行性腮腺炎病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。3.2.2密切接触者的判定和处置密切接触者是指与病人腮腺肿大前6天到肿大后9天一起生活的看护人员，家庭成员， 以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对密 切接触者自接触患者之日起30天内，进行医学观察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发 热、出疹等症状和体征，要立即报告。3.2.3及时开展应急接种应急接种应根据流行性腮腺炎疫情的流行特征和当地免疫状况等，确定应急接种范围 和接种对象，在卫生主管部门的统一部署下，短时间内完成，接种率应达到95%以上。应 急接种工作严格按照预防接种工作规范及国家对疫苗使用的有关规定实施，要特别注 意掌握预防接种禁忌症。3.2.4宣传教育对辖区内所有公众，重点是病家周围人群，学校、医院等人员密集场所的人群，尤其 是流动人口开展卫生防病知识宣传等健康促进工作，使广大群众特别是外来流动人员了解 流行性腮腺炎的特征和正确的预防方法（密切接触者应急接种、避免去人群聚集场所、有 发热等症状及时就诊），提高防病意识和能力；一旦发病，及时就医。3.2.5加强疫情监测要加强托幼机构和学校、厂矿、大型施工工地等集体单位疫情监测工作。疾病预防控 制机构要定期到相关单位核查晨检记录或出勤记录，及时了解因病缺课、缺勤或医疗机构 集中就诊情况，并进行相关流行病学分析，提出防控措施建议。加强对措施落实情况的督 导检查，防止疫情蔓延。在暴发出现21天内，无新病例出现时终止监测。3.2.6预防医院感染督促指导各类医疗机构要按照医疗机构传染病预检分诊管理办法的有关要求，对 具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊。严格执行医院感染管理规范和消毒管 理办法，收治流行性腮腺炎患者的医院必须具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好 。医护人员加强个人防护，进行流行性腮腺炎疫苗预防接种。做好就诊及住院病例的管理 ，避免交叉感染。4结束响应经采取控制措施后，3周内新出现暴发点在10个及以下，由红色疫情降为橙色疫情；3 周内新出现暴发点在1个及以下，由橙色疫情降为黄色疫情；3周内无暴发点发生，由黄色 疫情降为蓝色疫情。末例病例治愈且经过一个最长潜伏期后无新发病例出现，蓝色应急响 应结束。5附件附件1：流行性腮腺炎暴发病例调查一览表附件2：流行性腮腺炎疑似病例流行病学个案调查表附件3: XX疑似流行性腮腺炎暴发疫情信息汇总表附件1流行性腮腺炎暴发病例调查一览表浙江省 市、县（市、区）镇（街道）村（居委会）姓名性别年龄发热日期腮腺肿大头痛咽痛卡他症状免疫次数最后一次免疫时间采血时间附件2流行性腮腺炎疑似病例流行病学个案调查表一、一般情况1.1姓名： （儿童家长姓名 ）1.2性别（1男2女）口1.3出生年月：年 月 日，如日期不详，则实足年龄_岁月天1.4职业 是否孕妇？ 1是 2否口1.5住址市县（区）街道（乡） 村（社区）号1.6联系电话 手机 二、发病情况2.1发病日期 年月日村（社区）2.2发病地点：市_ 县（区）_街道（乡）2.3诊断日期 年_月_日2.4诊断医院三、临床资料3.1发热持续天最高体温C3.2有无如下症状？腮腺肿大口 （如有，则双侧或单侧） 头痛口 嗜睡口 呕吐口上腹疼痛与压痛口肌肉酸痛口睾丸肿痛口3.3有无以下并发症？脑炎口 关节炎口 卵巢炎口睾丸炎口（如有，则双侧或单侧一 _ ）胰腺炎口肾炎口 其它（）四、腮腺炎疫苗（含麻腮、麻腮风）接种情况 4.1接种剂次：0剂口 1剂口 2剂口 不详口4.2最后一次接种日期： 年月日 系统系统口 家长回忆口4.3免疫史来源接种证口接种卡口五、流行病学调查5.1户籍所在地:本县区口本市其他县区本省其他县区口外省口港澳台外籍口5.2发病时在现住址居住时间： 5.3病前2-3周内接触腮腺炎病人：是口否口如有，接触程度：一般口 密切口接触地点； 病人姓名：5.4是否在学校，幼儿园等集体单位:是口否口如是，集体单位名称六、实验室检测信息6.1血清学标本：有口无口 检测方法：检测结果：阴性口阳性口待定口6.2病毒学标本：有口无口 检测方法：检测结果：阴性口阳性口待定口七、调查者意见7.1病例分类：疑似口 临床诊断口实验室确诊口7.2可能传染源可能传播途径7.3传染源管理建议与措施调查单位:调查者:调查时间:附件3 XX疑似流行性腮腺炎暴发疫情信息汇总表一、暴发疫情汇总数据1.1该起暴发病例总数：1.2首例发病时间：20年_月_日1.3末例发病时间：20年_月_日1.4死亡病例数：1.5采集血标本的病例数：采集病原学标本病例数：1.6流行性腮腺炎IgM抗体阳性的病例数：病毒分离阳性的例数：二、暴发疫情概况2.1发现方式：口网络直报监测发现 医疗卫生机构报告 集体单位报告口群众报告其他2.2暴发地点类别：口托幼机构口小学 口中学 口大学 军营口工厂口工地社区 医院 其他2.3接到报告时间：20年月日2.4开展调查时间：20年月日2.5疫情波及人数：- 、采取措施3.1是否开展医院病例主动搜索：是 否如是，搜索到漏报流行性腮腺炎病例数：3.2是否开展流行性腮腺炎病例入户主动搜索：口是 否如是，主动搜索覆盖总人口数：搜索到未就诊病例数：3.3是否对暴发地流行性腮腺炎疫苗接种率进行调查：口是 否如是，调查年龄范围： 岁（或不足1岁填月龄月龄）调查人数：有明确流行性腮腺炎疫苗免疫史人数：3.4是否开展流行性腮腺炎疫苗应急接种：口是 否如是，疫苗种类：口流行性腮腺炎疫苗口麻腮疫苗 口麻腮风疫苗开始接种日期：20年月日完成接种日期：20年月日应急接种范围：口全村（集体机构）口全镇（社区）口全县应急接种年龄范围： 岁（或不足1岁填月龄月龄）应急接种目标人数：实际应急接种人数：3.5采取的其他措施：四、调查结果本起暴发为：1.流行性腮腺炎暴发2.其他