乡村医生待遇

细心整理附件： 关于进一步完善和开展乡村卫生效劳 一体化管理的看法 征求看法稿 为执行省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署，加快农村卫生改革步伐，稳固乡村卫生效劳一体化管理取得的成果，增加农村三级医疗卫生效劳网络的整体功能，保证农村居民获得均等化的公共卫生效劳和平安、有效、便利、价廉的根本医疗效劳，依据卫生部办公厅关于推动乡村卫生效劳一体化管理的看法卫办农卫发201048号精神，结合我省实际，现就进一步完善和开展乡村卫生效劳一体化管理提出以下看法。 一、充分相识完善和开展乡村卫生效劳一体化管理的重要性 乡村卫生效劳一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以标准的管理方式。自上世纪80年头以来，我省踊跃推行乡村卫生效劳一体化管理工作，农村三级医疗卫生效劳网络不断稳固和开展，农村根本医疗和公共卫生效劳得到较好落实，农村医疗秩序和就医环境明显改善，农夫安康权益得到保障。但工作中，也出现了一些问题，如有的地方乡镇卫生院通过药品统一代购分发获利，收取风险抵押金、保证金等不合理费用，侵扰1 乡村医生利益，影响了一体化管理工作的安康开展。 实施乡村卫生效劳一体化管理是符合农村居民意愿和农村卫生实际的改革措施，对于合理配臵和充分利用农村卫生资源，对于提高乡村卫生技术人员业务素养，对于标准医药市场和服务行为，对于稳固农村三级医疗卫生效劳网络，促进和完善新型农村合作医疗制度，满足广袤农村居民医疗卫生需求具有重要作用。在当前深化医药卫生体制改革的背景下，进一步完善和开展乡村卫生效劳一体化管理，有利于完善农村卫生效劳体系，有利于顺当实现根本公共卫生效劳均等化，有利于国家基本药物制度的推行，有利于改革农村卫朝气构的效劳模式和补偿机制，提高根本医疗卫生效劳的可及性，用比拟低廉的费用供应比拟优质的效劳，努力满足农村居民卫生效劳需求，促进农村经济和社会协调开展。各级卫生行政部门对此务必保持清醒的头脑，坚决信念，坚持方向，以高度的责任感和紧迫感，遵照深化医药卫生体制改革总体部署，进一步完善和开展乡村卫生效劳一体化管理工作。 二、加强乡村医疗卫朝气构规划设置与建立，明确功能定位 合理规划设置乡村医疗卫朝气构。依据区域卫生规划和医疗机构设臵规划，综合考虑辖区效劳人口、农夫需求以及地理条件，本着便利群众和优化卫生资源配臵的原那么，合理设臵乡镇卫生院和村卫生室。每个乡镇至少要有一所政府举办的卫生院。因乡镇撤并造成当地居民就医不便利的地方，可设立卫生院分院。中心卫生院与一般卫生院的比例宜限制在1：3-4，2 县城所在地一般不设中心卫生院。每个行政村应有一所村卫生室。对村型较大，人口较多，自然村较为分散的行政村，可酌情增设村卫生室；对人口较少的行政村可合并设立村卫生室；乡镇卫生院所在地的行政村原那么上可不再设立村卫生室。村卫生室的设臵应当由能独立担当民事责任的单位或个人遵照医疗机构管理条例和医疗机构管理条例实施细那么有关规定向县级卫生行政部门申请，其法人代表依据国家有关法律法规担当相应的法律责任。 加强乡村医疗卫朝气构建立。乡镇卫生院和村卫生室为非赢利性医疗机构，要遵照公共财政的要求，加大农村卫生的投入力度，着力从整修业务危房、配臵必需设备和培训技术骨干等方面重点加强建立。我省接受多种形式支持乡镇卫生院和村卫生室建立，市、县也要调整卫生支出构造，支配必需的农村卫生专项资金，用于乡村医疗卫朝气构根底设施条件的改善工作。乡镇卫生院、村卫生室的房屋和根本装备要遵照国家规定的标准，合理规划与配备，提高乡镇卫生院和村卫生室效劳实力，保证乡镇卫生院和村卫生室发挥应有的功能。 标准乡村医疗卫朝气构名称。乡镇卫生院统一冠名为乡镇中心卫生院。乡镇卫生院原那么上只运用一个名称，确有须要，经核准机关核准可以运用两个或者两个以上名称，但必需确定乡(镇)卫生院为第一名称。村卫生室所统一冠名为乡镇村卫生室所；推行农村社区化建立、把地域相近的几个村庄规划为一个社区的农村地区，其3 社区卫生室所统一冠名为乡镇社区卫生室所，此类的社区卫生室所按村卫生室所进展管理。村卫生室所只准运用一个名称。 明确乡村医疗卫朝气构的功能定位。乡镇卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院受县级卫生行政部门的托付，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农夫提供公共卫生效劳和常见病、多发病的诊疗等综合效劳的同时，担当对村卫生室的管理和指导职能；中心卫生院是必需区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的功能外，还担当帮助县级卫朝气构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。乡镇卫生院一般不得向医院模式发展。村卫生室担当行政村的公共卫生效劳及一般疾病的初级诊治等工作。村卫生室担当的公共卫生效劳主要包括：一是供应规定的根本公共卫生效劳，包括建立农村居民安康档案、安康教化、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是帮助专业公共卫朝气构和乡镇卫生院供应根本公共卫生效劳以外的其他公共卫生效劳，包括帮助处臵突发公共卫生事务等。各地要合理划分乡镇卫生院和村卫生室应担当的公共卫生和根本医疗效劳任务，乡镇卫生院应当较多地担当农村公共卫生和根本医疗服务，一些劳务密集型的公共卫生工程主要支配给村卫生室担当。 三、完善乡村卫生效劳一体化管理的内容，标准乡村卫生效劳机构管理 4 加强人员准入与执业管理。乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员执业应当到达执业医师法和乡村医生从业管理条例以下简称条例规定的条件。要加强乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员的执业准入管理，从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必需经卫生行政部门注册并在规定的范围内执业。县级卫生行政部门要遵照条例和乡村医生考核方法有关规定，严格乡村医生执业管理和考核等工作，考核结果作为乡村医生接着执业的依据。要进一步做好我省乡村医生执业管理系统的应用和功能完善，提高乡村医生规范化、科学化管理水平。各地可结合实际探究乡村医生退出机制，妥当安臵不宜接着执业人员。 完善乡村医疗卫朝气构管理制度，标准效劳行为。建立健全乡镇卫生院和村卫生室规章制度和业务技术流程，完善乡镇卫生院例会制度，加强效劳质量管理，接受踊跃措施，预防医疗过失和事故，确保医疗平安。建立健全村卫生室的门诊登记、处方书写、转诊记录、疫情登记报告、消毒管理、医疗废弃物处理、药品运用等规章制度和业务技术标准，做到门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊有记录、疫情有报告，公共卫生效劳有台帐。乡镇卫生院和村卫生室要严格执行临床诊疗指南和技术操作标准，运用适宜技术和根本药物，包括中医药常用方法、技能和药物，合理诊疗、合理用药，为农村居民供应平安有效和低本钱效劳。要转变效劳方式，建立双向转诊机制，鼓舞各地接受取24小时应出诊、电话预约上门、5 开设家庭病床等方式，组织医务人员实行上门效劳，主动效劳，便利群众就医。要执行预防为主的卫生工作方针，着力做好公共卫生效劳，为农村居民供应根本公共卫生效劳工程，协助专业机构落实重大公共卫生工程，加强对农村居民的安康管理。 统一药品配送，加强房屋、设备等固定资产的管理。按照统一部署，逐步实施国家根本药物制度。乡镇卫生院运用配备的国家根本药物和省内增补的非书目药品由省级人民政府指定的机构公开招标选购，并由中标企业统一配送，村卫生室由乡镇卫生院代购分发。制止乡镇卫生院和村卫生室从非法渠道购进药品，乡镇卫生院和村卫生室必需建立真实完整的药品购进、验收记录。县级卫生行政部门要加强对乡镇卫生院和村卫生室人员合理用药的教化、培训和日常监视管理，切实维护群众用药平安。各级卫生行政部门要遵照国家有关规定，加强乡镇卫生院和村卫生室房屋建立、设备购臵和运用的管理，标准医疗设备的运用行为，确保医疗设备运用的平安性和有效性。 加强财务管理。乡镇卫生院和村卫生室应当严格执行国家规定的财务会计制度，标准会计核算和财务管理，加强对经济活动的限制和监视，完善财务管理体制。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，要公开医疗效劳和药品收费工程及价格。县级卫生行政部门要定期开展对乡、村医疗卫生人员财务管理有关规定的教化和培训，树立正确财务理念，提高财务管理水平。村卫生室实行自主经营，独立核算，自负盈亏。乡6 镇卫生院要加强对村卫生室的收入、支出、财产资产、财务进行有效监管，具备条件的地方，村卫生室可将财务报表每月上报乡镇卫生院管理。 四、强化措施，促进乡村卫生效劳一体化管理安康开展 加强人员培训，提升效劳实力。建立健全乡镇卫生院和村卫生室卫生人员接着教化和培训制度。乡镇卫生院和村卫生室卫生人员应当定期到上级医疗卫朝气构进修学习，踊跃参加岗位培训，不断更新学问，提高专业技术水平。结合实施“卫生强基”工程，选派县医院或乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生室带教，不断提高乡村医生临床运用技能。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员培训准备，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生室的业务指导，切实提高村卫生室从业人员的业务技术水平。从农村卫生和乡村医生的实际启程，合理制定人才造就规划。接受多种途径，鼓舞有条件的乡村医生参加医学学历教化，促进乡村医生向执业助理医师转化。制定农村适宜卫生技术推广规划，依托现代信息网络，大力开展乡村医生管用技能在线培训，促进适宜技术、适宜设备和基本药物在农村基层标准、合理应用。 落实乡村医生补助，实施乡镇卫生院绩效工资制。各地应依据当地实际，加大政府投入，建立乡村医生补助保障机制，稳定乡村医生队伍。对乡村医生担当的根本医疗效劳，结合现有的新型农村合作医疗制度，通过门诊统筹等方式赐予补偿。对乡村医生担当的公共卫生效劳，依据乡村医生供应公共卫生7 的数量、质量和效劳人口、范围等因素，制定具体的补助标准，并在全面考核评价的根底上，接受购置效劳的方式核定补助。对于实施国家根本药物制度的村卫生室，各地要遵照补助标准不低于当地上年度农夫人均纯收入水平的原那么，对根本公共卫生效劳和根本医疗效劳补助缺乏的局部，列入政府财政预算，予以保障。适当提高乡村医生从事根本医疗效劳的技术劳务性收费标准，表达乡村医生的技术劳务价值，增加乡村医生的业务收入。鼓舞有条件的村集体和其他社会组织对乡村医生赐予支持。乡镇卫生院要踊跃推行绩效工资制，实施以工作数量和质量取酬的激励性支配机制，逐步建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。 建立健全人员聘用制度，探究建立乡村医生养老保障制度。乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。选择具有必需管理水平和专业素养的人员担当乡镇卫生院院长和村卫生室负责人。鼓舞有条件的地方，逐步实行村卫生室由政府或集体举办，乡村医生在暂不变更农民身份的前提下实行聘用制，并在村卫生室执业，乡村医生的业务收入、社会保障和村卫生室的资产纳入乡镇卫生院统一管理。鼓舞有条件的地方逐步建立健全村卫生室人员按劳支配、按绩计酬的绩效工资制。各级卫生行政部门应踊跃会同有关部门开展村卫生室人员养老保障试点，逐步将村卫生室人员纳入社会保障体系，使其老有所养，稳定乡村医生队伍。 建立绩效考核制度。各地要结合实际要制定乡镇卫生院8 和村卫生室的绩效考核方法，建立以效劳质量和效劳数量为核心、以岗位责任与绩效为根底的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫朝气构运行机制的转变。由县级卫生行政部门定期组织对乡镇卫生院的业务技术和医德医风等进展考核，考核结果记入个人业务档案。乡镇卫生院在县级卫生行政部门的统一组织下，做好对村卫生室的考核工作。对乡镇卫生院和村卫生室的考核结果作为补助经费的发放依据。 五、加强组织领导，保证乡村卫生效劳一体化管理工作持续开展 加强组织领导。各级卫生行政部门要从统筹城乡开展、落实医改任务、推动农村卫生事业安康开展的高度，充分相识这项工作的重要性，切实加强组织领导。要结合当地实际，制订具体的实施方法，细心组织，谨慎实施，全面推动。完善和开展乡村卫生效劳一体化管理是一项政策性、技术性和社会性很强的体制创新，各地在实施过程中，要留意总结推广一体化管理经验，刚好发觉解决存在的冲突和问题，逐步完善制度建设，做好稳固、丰富内涵和标准管理工作，保证一体化管理健康开展。 强化督导检查。各级卫生行政部门要加强对这项工作的监视管理和指导，制订和完善考评指标体系，定期组织专项督导检查，推动这项工作的落实。要针对各地不同经济水平和群众意愿等，因地制宜，分类指导，整体推动工作。县级卫生行政部门要在当地党委政府统一领导下，加强组织协调，技术指9 导、监视检查等工作，主动征得有关部门的支持，通过实行乡村卫生效劳一体化管理，促进乡镇卫生院和村卫生室协调开展，确保为农村居民供应平安、有效、便利、价廉的根本医疗卫生效劳，切实推动医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺当实现。 正确处理乡村两级卫朝气构的关系。乡村卫生效劳一体化管理，其核心是管理。在实行过程中，应将工作的重点放在管理上，通过对乡镇卫生院和村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以标准的管理，强化乡镇卫生院对村级卫朝气构的指导和监视，使乡村两级卫朝气构在效劳功能上明确、在资源上协调、在效能上相同，幸免相互争夺市场、分割资源和分解效劳的无序状态。同时，遵照一体化管理的原那么，建立乡村两级卫生组织在管理运行机制上的内在联系，处理好根本医疗和公共卫生效劳、当前利益与长远发展的关系。在利益支配上要充分兼顾各方利益，维护好村卫生室和乡村医生的合法权益，严禁借一体化管理的名义向村卫生室和乡村医生收取国家规定以外的任何费用，确保乡村卫生效劳一体化管理安康持续开展。 10