全程护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响4000字

全程护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响4000字 目的：探讨分析全程护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响。方法：选取笔者所在科室收治的82例肺癌手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者给予临床常规护理，观察组给予全程护理干预。使用SF-36健康调查表对两组患者的生活质量进行评价，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评定。结果：观察组患者SF-36健康调查中一般健康状况、生理职能、生理功能、精神健康以及情感职能方面的评分均比对照组高，躯体疼痛评分比对照组低，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 入选标准（1）经临床和病理学检查证实为肺癌，需手术治疗；（2）患者无高血压、冠心病、糖尿病等老年性疾病，肝肾功能均正常；（3）患者对此研究知情同意，且生存期在4个月以上。1.3 护理方法对照组患者进行临床常规护理，包括健康宣教、心理护理、饮食护理、疼痛干预、药物使用指导等。观察组患者在常规护理基础上给予全程护理干预，具体护理方法如下。1.3.1 术前护理 （1）健康宣教：入院后，由专人定期向患者及家属讲解有关肺癌疾病的相关知识及日常的生活注意事项，并告知一些常见的治疗常识，使患者和家属提高对肺癌的认识，深刻了解病情，增强治疗的依从性和自护能力。（2）定期口腔清洁：3%过氧化氢联合0.02%呋喃西林液漱口，4次/d，以清洁口腔，防止术前的呼吸道感染。（3）术前呼吸功能锻炼：术前定期、定时训练患者放置颈前屈位，并进行咳嗽排痰。嘱咐患者用腹部力量咳嗽，使声音震动胸部，3组/d，25次/组；同时还要指导患者进行深呼吸锻炼，包括平卧位腹式深呼吸和坐位胸式深呼吸，20 min/次，3次/d。（4）心理护理：由于大部分肺癌患者均具有较严重的心理负担，因此护理人员要认真观察，及时掌握患者的心理状态，并定期与患者及家属进行沟通、交流，帮助患者深刻认识疾病；向患者及家属讲解肺癌手术的必要性，并列举一些康复病例；采用心理暗示消除患者及家属对手术的担心和疑虑，使患者能积极主动的配合术前工作，提高患者对肺癌治疗的信心和希望。1.3.2 术后护理 （1）体位护理：患者术后安返病房后去枕平卧，将头部偏向一侧，同时检查并清理口腔分泌物，以防止呼吸道阻塞及术后肺部感染；患者清醒恢复意识后，患者上半身抬高15°30°，维持23 h；术后待患者生命体征平稳后开始帮助患者健侧卧位，背部、臀部、腿部垫软枕；侧卧位后再使患者半卧位：上半身抬高30°40°，腿部抬高15°20°，此体位可使患者膈肌下降至正常位置，增大胸容量有利于肺通气；健侧卧位与半卧位交替进行。（2）镇痛护理：术后患者多因伤口疼痛而不能进行咳嗽、咳痰，临床上往往酌情使用镇痛泵或镇痛剂为患者止痛，护理人员在患者镇痛后应密切观察患者呼吸情况，注意患者有无呼吸抑制现象的发生，发现异常要及时报告给值班医生进行处理。（3）呼吸道护理：患者术后，应鼓励患者进行咳嗽、咳痰，及时排出淤积在呼吸道内的痰液，减少肺部并发症的发生。若痰液黏稠，可雾化吸入祛痰药，可采取50 mg盐酸氨溴索+3 mg异丙托溴铵雾化吸入；若患者口部干涩，应饮用或含漱少量温开水。术后定期进行口腔清洁，用3%过氧化氢联合0.02%呋喃西林液漱口，6次/d。（4）预防感染：因患者术后余肺感染、脓胸、切口感染等情况交常见，护理人员应密切检测患者的体温变化，对于疑似感染患者应急做血常规，检测血白细胞变化。对于体质较弱的患者可预防性应用广谱抗生素。（5）胸腔闭式引流护理：患者尽量取半卧位，以利于引流伤口内积液，减轻伤口张力，还能减轻积液对肺组织的压迫，促进形成胸膜腔负压。手术前2 d引流液较多，护理人员应经常挤压负压引流管，维持引流通畅，约30 min/次。同时要严密观察引流液的量、颜色等，并做好记录及时反馈给主治医生。（6）饮食护理：术后6 h禁食、禁水，6 h后可酌情给予患者水或半流质食物。24 h后方可正常饮食，但仍以易消化的流质食物为主。以高蛋白、高纤维、高热量饮食为主，并结合糖分较少的蔬菜和水果，必要时可由营养医师协助为患者定制合理的食物搭配，保持患者大便通畅。1.4 观察指标使用SF-36健康调查表对患者的生活质量进行评价，主要包括一般健康状况、躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康、生理职能、精力、情感职能。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评定。1.5 统计学处理采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以α=0.05为检验水准，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者生活质量比较观察组患者SF-36健康调查中一般健康状况、生理职能、生理功能、精神健康以及情感职能方面的评分均比对照组高，躯体疼痛评分比对照组低，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两照组患者心理状态比较观察组患者经全程护理干预后，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。3 讨论肺癌是严重威胁人类健康的重要疾病之一，导致肿瘤患者死亡的重要因素。有研究显示近年来肺癌死亡率居高不下，尤其是中晚期患者，死亡率已居首位4-5。肺癌患者除了手术、放疗、化疗引起机体不适以外，疾病本身对患者的心理、生理、社会功能也会产生重要影响，严重降低了患者的生活质量。又由于肺癌进展速度快，死亡率高，从而使大多数患者产生巨大的心理负担，承受着巨大的精神压力6-7。同时，对患者全面而精心的护理对于帮助患者缓解心理负担，释放心理恐惧，辅助患者的临床治疗很有必要8。本研究选取笔者所在科室收治的82例肺癌手术患者进行对比研究分析。结果显示，观察组患者SF-36健康调查中一般健康状况、生理职能、生理功能、精神健康以及情感职能方面的评分均比对照组高，躯体疼痛评分比对照组低，差异均有统计学意义（P0.05）。提示全面的护理干预有助于提高患者的生活质量。而观察组患者经全程护理后，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）结果均优于对照组患者（P0.05），说明全程护理干预还有助于降低患者心理负担，缓解患者的焦虑情绪。综上所述，全程护理干预有助于提高肺癌手术患者生活质量和缓解焦虑情绪，降低心理负担，具有十分重要的临床价值，值得在临床上推广应用。参考文献1盛旺，吕晓君，安汉祥，等.肺癌组织中水通道蛋白的表达及其与上皮-间质转化的相关性J.中国老年学杂志，2015，35（2）：362-363.2 Montalto G，Cervello M，GiannitraPani L，et al.EPidemiology，natural history，and risk factors of hePatocellular carcinomaJ.Rev Prat，2013，63（2）：216-217，220-222.3丁兰，刘爱琴，孙陈芬.护理干预对肺癌患者心理状态、生活质量的影响J.福建医药杂志，2012，34（5）：169.4吕洁文，李京花，黄泳红，等.护理干预对肺癌患者心理状态、生活质量的影响J.中国医药指南，2013，26（21）：702-703.5薛海燕，刘晓红.肺癌患者心理健康调查及相关因素分析J.中外医学研究，2011，9（21）：191-192.6张娇.护理干预对改善肺癌患者生活质量的影响J.甘肃医药，2012，31（6）：471-473.7郭玮，付友兰.护理干预对中晚期肺癌患者生活质量的效应研究J.实用预防医学，2012，19（7）：1101-1102.