丙戊酸引起肝酶谱变化药学理论分析4400字

丙戊酸引起肝酶谱变化药学理论分析4400字 癫痫是一种由多病因引起的慢性反复发作性神经系统的常见病，长期合理服用抗癫痫药物（AEDs）是治疗癫痫的最有效方法。但是伴随着临床用药的增加，关于AEDs肝损伤的报道也逐渐增多。丙戊酸（Valproic Acid，VPA）作为临床中应用最广泛的广谱抗癫痫药，其诱发的肝功损伤不得不引起医药学界的广泛关注。VPA引起普通型肝损伤的预后较好，通过保肝治疗、减少药物剂量通常常能使肝功能恢复，所以本实验旨在通过对临床119例服用VPA的患者血药浓度、性别、年龄因素与肝脏生化指标相关性进行的回顾性调查，发现VPA肝损伤的易感因素，为临床合理用药提供理论参考，尽早监测肝功并进行必要的保肝措施。1 资料与方法1.1 一般资料2010年11月2012年4月在中国医科大学附属第一医院进行VPA血药浓度检测的159例患者。纳入标准：诊断为原发性癫痫，无内分泌系统疾病史，单一服用VPA 2周以上，排除肾功异常、有肝脏疾病、联合用药的患者后，有119例被选为VPA肝损伤影响因素的研究对象，年龄为272岁，平均22.6岁。1.2 血药浓度检测方法患者在血药浓度达稳态后（56个半衰期），于服药前采血，准确记录患者服药和采血时间，血样置于无抗凝试剂的干燥试管，立即送检，避免溶血1。采血3 mL于黄帽管中，离心机3500 r/min离心5 min，离心半径为10.4 cm，取上清液0.5 mL化验。试剂盒购于西门子，药品为赛诺菲安万特公司生产的VPA缓释片，批号183。检测使用VIVA-E化学分析仪，血药浓度参考值为50100 mg/L2。 1.3 肝损害诊断标准参照中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组提出的急性药物性肝损伤诊治建议（草案）2，药物性肝损伤定义为血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）或结合胆红素（CB）升高至正常值上限2倍以上；或血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TB）同时升高，且其中至少有1项升高至正常值上限2倍以上，排除其他原因引起的肝损害，则认为是VPA所致肝损害。1.4 统计学方法采用回顾性分析，通过医院的电子病例系统将做VPA血药浓度检测患者病历调出，记录患者的基本情况、原发疾病、用药史及实验室检查结果。将患者分别按照性别、血药浓度、年龄分组，采取Logistic回归分析考察性别、血药浓度、年龄是否为肝酶异常的影响因素，以P 0.05，表明其对肝酶异常的影响无统计学意义，而年龄因素P