谈谈消渴病的中医认识

谈谈消渴病的中医认识消渴病这种疾病的特征为多饮、多尿、尿中存在甜味等。在公元前四百多年 前黄帝内经中曾经指出“甘美肥味，易患消渴”。在灵枢五变中说明: 五脏皆柔软者，善病消瘅，说明五脏柔弱是造成消渴发生的主要因素，并且指出 这种疾病是因为素体阴虚，饮食不节等造成。提到消渴病大家十分陌生，但是提 到糖尿病大家并不陌生，实际上，糖尿病和消渴存在一些的联系，下面我们介绍 一下有关消渴病的中医认识。1、消渴病概述很多人将消渴和消渴病混为一谈，实际上这是错误的。中医内科学教材 中曾经指出，消渴主要是存在多尿、多饮等特征的疾病，明确说明西医的糖尿病 等疾病可以参考这种疾病辨证论治。由此可见，糖尿病是中医中“消渴”的一种。 临床通常会把“消渴”与“消渴病”当做一种，前者注重多饮、消瘦以及多食的 症状，包括尿崩症等；后者主要是指消渴为普遍症状的病名，和西医中糖尿病十 分相似。所以，糖尿病的中医名可以统一称为“消渴病”。病名是对疾病属性的高度概括，也是个性与共性的结合。针对糖尿病并发症， 例如糖尿病心脏病等中医病症范围，需要利用中西医理论，整理以及研究有关文 献进行确定，通过临床反复实验、研究进行统一。现阶段，糖尿病的大部分并发 症全部归纳到中医学不同病证范畴进行讨论。例如，糖尿病归纳到消渴病范畴内 进行讨论、糖尿病性脑血管病归纳到中风范畴内进行讨论。2、消渴病病因中医指出消渴病主要因为身体阴虚、饮食不规律等造成。根据现代医学研究 可以证明，糖尿病属于复合病因的疾病之一，病因相对比较复杂，造成的症状存 在多样性特点。中医在研究糖尿病病因的过程中，需要利用系统方法。禀赋不足 为发病的主要原因，五脏存在问题为发病的内在原因。内经中指出：五脏皆 柔弱者，善病消瘅，该理论和西医提出的遗传因素相同，外因主要是通过内因发 挥作用，先天禀赋不足，五脏柔弱，导致胃热、肺燥等，六淫侵袭，内因外因共 同影响造成疾病。六淫侵袭为肺部带来伤害和西医病毒感染启动免疫系统，造成 胰岛细胞毁坏而出现糖尿病的认识大致相同。情绪存在问题，长时间抑郁等会造 成消渴病发生，和西医理论中紧张刺激可造成内分泌失调以及焦虑心理，可导致 血液中胰岛素含量变少，诱发糖尿病，基本上观点相同。饮食不规律可能导致胃 火亢盛，最终造成消渴病发生，这是这种疾病发生的外因。西医也十分重视饮食 失去控制，造成肥胖，导致胰岛素抵抗而引起糖尿病，过度伤肾，导致患者禀赋 虚亏，身体内肾上腺素等分泌增多，和胰岛素相互拮抗，推动糖原异生，导致血 糖上升而造成糖尿病。由此可见，糖尿病是由于饮食、情绪等各方面原因造成的 疾病，主要是这些原因损伤肺、胃等。肺、胃等脏腑，脏腑比较柔弱，津液代谢 失常，肝气郁结造成血淤、气滞等，导致病情无法好转。西医根据有关研究证明 高血脂症、血液流动缓慢等，一方面是糖尿病的发病原因，另一方面是这种疾病 的病理产物，是导致病情加重造成并发症发生的主要原因。1.消渴病的治疗传统中医指出，在治疗消渴病的过程中，需要坚持清热润燥等治疗原则。由 于消渴这种疾病是阴虚为本，病变影响肺腑，所以，不管是上、中、下消都需要 重视滋肾养阴。下消病久，阴损和阳者需要阴阳同时进行补充。存在血脉淤堵的 患者需要治疗后辅助开展活血化瘀治疗。消渴这种疾病后期变化比较多，例如中 风等，可以分别配合活血化瘀，滋补肝肾等一些治疗方法。上消肺热津伤，口干 舌燥等症状，在治疗的过程中，可以坚持生津止渴、清热润肺等治疗方法。中消 胃热炽盛，体形消瘦，舌苔呈黄色，需要坚持养阴增液、清胃泻火等治疗方法， 可以使用玉女煎加减进行治疗。下消肾亏虚者，尿量增多，尿甜等症状，在治疗 的过程中需要坚持滋阴补肾的治疗方法，选择六味地黄丸进行治疗。下消阴阳两 虚者，小便增多，腰酸膝软等，在治疗的过程中需要坚持温阳滋肾，可以选择金 匮肾气丸加减进行治疗。单一中医辨证已经无法解决这种临床问题，需要结合西医治疗方法进行治疗。中西医结合是治疗的一种优势，但是中医、西医治疗糖尿病各有优势，单一西药 治疗产生耐药性，出现皮疹等一些不良反应，但是由于其具有明显的降糖效果， 服用方便，以及使用后的效果容易被患者接受，深受患者的喜爱，但是这种药物 出现的一些不良反应会导致患者生活质量下降。单纯中医治疗虽然不会出现不良 反应，并且可以控制临床症状，减少并发症的发生，但是降糖效果比较慢，力度 比较小，且中药味道比较苦，很多患者无法接受，所以只有将中西医结合治疗， 一方面可以改善临床症状，另一方面可以避免并发症的发生，降低不良反应发生 的几率。中西医结合治疗糖尿病需要在三方面进行探索。首先，中西医结合的中 医辨证论治同时服用小剂量西药降糖药是一种有良好效果的方法。需要注意的是， 即使是小剂量西药降糖药配合中医进行治疗，也需要将中医辨证和西医辨病充分 结合到一起，在全面分析患者年龄、体重等一些情况的基础上，按照血糖波动情 况，选择合适的降糖药物，确保患者在服用药物后不会出现各种不良反应。其次， 按照中医辨证原则，需要充分利用以往药理研究成果，通过药理研究，将一些具 有明显降糖作用的药物运用到治疗中，例如具有补益效果的人参、黄精、山药、 枸杞等，具有清理解毒、活血化瘀效果的玉米须、五倍子、丹参等。最后，需要 根据病机本质开发专门的药物进行治疗，确定糖尿病的某个证型或者某一时期的 主要病机特点，明确治疗原则，开发专门的药方进行治疗。例如对于糖尿病气血 两虚的病机，开发可以产生益气养阴效果的降糖甲片以及渴乐宁胶囊进行治疗， 按照糖尿病气血两虚挟瘀血病机的特点，研究具有活血化瘀以及益气养阴效果的 降糖通脉宁等，将这类药物充分运用到治疗消渴病中，具有明显的治疗效果。好了，有关消渴病的中医认识我们就介绍这些内容，希望可以为有关人员提 供有效参考。消渴病和糖尿病具有一些相似之处，在治疗的过程中，需要根据患 者的具体情况，选择中西医结合方法进行治疗，提高治疗效果，消除患者临床症 状，优化患者生活质量。