月护理质量检查存在问题

9月护理质量检查存在问题考核时间:2014年9月15-18日考核组：徐文芳余文俊陈占琴王如梅考核内容：护理部质控管理、护理风险管理。各科室抢救室、治疗室、病区、护理文件管理急诊室一、值班室1、床单位不整齐2、物品摆放不规范3、窗帘不整齐二、治疗室4、洁污区域未划分、无标识5、1名护士不在岗；6、治疗室地面有垃圾桶放置不规范；7、治疗车物品配置不全，8、治疗盘消毒缸1个过期；9、浸泡液浓度标识不清楚；10、无菌手套、物品在处置柜内放置。11、体温计存放不规范；12、治疗室存放柜所有标识不规范、字小不清楚；内放物品洁污不分、摆放乱、一次性物品、无菌物品及其他物品未分开放置。13、砂轮不消毒。14、消毒液未注明打开时间及有效期；15、锐气盒未注明有效期、时间，要用小装的；三、抢救室抢救药品16、高危药无特殊标识；药品摆放不整齐。17、液体存放不规范；抢救物品18、手电不亮、19、开口器过期、20、氧气表不洁、21、湿化瓶存放不规范未装袋保存，未注明效期22、未备消毒液、23、未备砂轮、24、未备导尿管、25、未备棉签。26、抢救仪器无流程、使用说明注意事项。四、换药室27、无菌存放有菌物品。28、拖把无标识29、手术室床凉敷料不规范；五、病区管理30、9床床头反放；31、紫外线灯有尘严重；32、1床终末处理不彻底；有2个床头柜不干净；六、护理文件书写33、护理报告护士长未签字，页数空项；34、护士长工作手册8-9月无质控、护士考试有，护士长未判分、无护士培 训记录手术室：一、抢救箱：1、高危药品无标识2、外备放药品不规范3、要求每班检查二、手术室内；4、手术室内止血带用后未处理、放置不规范；5、锐器盒未标日期、时间与效期；6、仪器无维护保养、维修记录；7、手术标本一例与病检室人员未交接签字。8、巡回护士巡回手术清点敷料不认真，带教老师不负责任，医生反应存在安全 隐患。外科一、抢救车1、液体存放过多，未按规定数量存放；要求车内存放所有抢救药品必须与盒外 所标相符；2、抢救车放在治疗室不规范；要求放在抢救室；3、抢救车内未配备质控检查本，要求专管人员及护士长以及其她人员检查后 将检查结果记录与质控本，以便随时对存在的问题进行改进。4、抢救车内未备配电盘、开口器、负压吸引壶及消毒液、棉签、止血带、砂 轮等。要求在抢救时抢救箱相当于一个小治疗室。二、治疗室5、未划分清洁区污染区。6、砂轮未消毒液浸泡。7、体温计未用后以75%酒精浸泡30分，未做到每周更换两次。体温盒不干净。8、锐器盒太大，未48小时更换一次。9、消毒液未标有开瓶时间，要求开瓶时间有效期一周。外用消毒液应有标识。10、治疗盘不清洁，消毒缸未随时加盖。11、输液患者治疗室无摆放核对卡。三、病房12、病床床尾无醒目的护理级别及过敏标识。13、中心供氧应有警示标识。14、病房床、床头柜不干净。4号病房有四人在抽烟。15、输液卡上应无巡视护士的签名，输液卡用后未保存三个月。16、9床无床头卡17、17床患者胃管未标插管时间、签字。要求（今后所有管道均应标有管道名称及插管时间、签字）四、处置室18、台面不干净，黄色垃圾桶未加盖，医疗垃圾外包装未注明科室及日期， 并封口。每日紫外线消毒并有登记，医疗垃圾运送有登记。五、换药室19、无菌溶液无开瓶日期。20、锐器盒未加盖并有一次性注射器。21、清洁柜有灰尘，应每天擦拭。22、无菌柜没有左放右区标识。23、一次性用品不允许带外包装进清洁柜，应统一规放。24、紫外线，臭氧机有灰尘。25、医疗垃圾桶无盖。26、浸泡桶无浓度标识。27、储物柜内不整齐，建议玻璃外可以贴贴膜。28、高渗氯化钠屈于高危药品，无高危标识。29、换药室未有清洁区污染区之分。30、未配两把拖把，未标清清洁、污染。六、31、抢救室湿化瓶未干燥放置（可以护护套装）吸氧管、吸痰管打开外包装 不规范。吸痰器上放备用盐水不规范。32、心电监护不干净。33、抢救仪器未挂流程、使用说明、注意事项七、护理文书34、护士长工作手册没有及时完善。8月无小结，9月空项。35、护理报告护士长未签字，个别有不签日期、不签名字现象。36、错字用红笔划两斜杠，并注明年、月、日、签全名。37、夜查工作护士长未每周检查并签名。38、临时医嘱单缺核对护士签名。39、科室缺安全检查记录.八、40、值班室库房卫生不干净，要求清洁，用物摆放整齐有序，标识清楚。骨科9月护理质量检查问题、治疗室1、冰箱药物未分类放置，高危药胰岛素无标识，开启后未注明开启日期与效期；2、体温表未按规范处理；3、无菌包未做到一用一洗，包皮变黑；4、锐器盒未标有效时间；5、消毒液未标打开时间与使用效期；6、消毒缸未标有效时间；切割沙轮未用消毒液浸泡。7、洁、污区域未划分；8、治疗室无核对输液卡；9、患者输液卡未保留3个月；10、外包装进入清洁柜内不符要求；11、持物钳打开未注明日期；二、抢救室12、仪器未挂流程、使用说明及注意事项；13、抢救车不清洁有灰尘；14、抢救药品未分区管理，高危药无红底黑字标识；15、抢救物品准备不全，无抢救物品固定基数。三、换药室16、含氯消毒剂未标注浓度；17、部分消毒液打开后未注明打开日期；18、拖把无标识；19、区域未划分标识；四、病区管理20、接触病人与病人之间未做手卫生；21、晨护工作未做到一人一床一套湿式清扫，扫床用具数量不足；22、输液卡无填输液日期、滴速，个别护士未签全名。五、护理文件23、护理报告护士长未签名，页未填；个别有涂改现象；24、临时医嘱无二人核对记录。儿科一、治疗室：2、治疗盘内物品摆放特乱，用后物品处理不及时、消毒缸未标效期、使用时间;3、操作台离污染区台近，不规范；4、止血带用后处理不及时；5、体温计消毒存在安全隐患；6、治疗车配备东西不全；7、输液卡不保存3个月、未记录滴速和输液日期。8、消毒液用后未标有效期及打开时间；9、洁、污区域未划分、无标识。10、锐气盒未标效期及时间；二、抢救箱药品11、高危药品无专区、无特殊标识；12、未备，有过期药一种（甲硝哩过期）；13、有短缺药一种（肾上腺素少2支）；物品14、未备开口器、15、未备压舌板、16、未备手电、17、未备止血带、18、未备消毒液、19、未备插线板。三、病区管理19、5例病人出院床头卡未及时撤；20、46床床单有血迹出院未及时更换，37床床头柜内部干净终末未处理；21、8号病房玻璃烂，存在安全隐患；22、10床刘星星住11床；输液完卡未及时收回；23、输液卡未标输液日期、时间、滴速、护士未签全名；无巡回护士签字。四、护理文件书写24、护理报告出院病人未记录；25、护理查房己实施，无记录。五、处置室26、无儿科垃圾标识、无标时间。、签字内一科一、治疗室：1、治疗盘物品放置不规范、消毒缸未标有效期、砂轮不消毒、无污盒。2、消毒液未注明打开时间与效期；3、所有输液病人无治疗室核对单；4、无菌包打开未规范按原辙包好，未标开包日期，存放无菌柜内；5、无菌柜内放有菌物品；6、浸泡液无浓度标识；7、冰箱放置药品未归类不规范、物品摆放不整齐、胰岛素注射器不合格、无高 危标识。二、抢救室：抢救仪器无使用流程、说明、注意事项。抢救药品8、高危药品无专区、无特殊标识；9、有过期药一种（尼莫地平过期2支）；10、抢救物品无基数，摆放乱、无交接本、使用记录。吸氧面罩处理后存放不规 范。11、未备手电、开口器、压舌板、无氧气装置、消毒液、止血带、棉签、插线板、 负压吸引器12、抢救床，病人出院后未终末处理，床头卡、腕带未及时收回，床未处于备用 状态。三、病区管理13、32床配套有血迹未及时更换；14、34床无床头卡；15、18床煤肺、心脏病病人输液滴速太快；16、右侧病区病人输液卡均护士签字不全，所有病人输液时间标的是8:00.o17、导管护理病人，未注明插管时间；18、部分病人床头卡不注明护理级别；19、所有输液卡、未注明输液日期、滴速。20、晨护未做彻底，个别床有沙子、碎硝；21、护士值班室卫生差、物品摆放特乱；22、男、女混住。四、护理文件书写23、护士长工作手册：护士提问8月空项，9月护士长周安排2-3周空项。24、护理报告：护士长部分未签字，护士交班书写无病情交接内容，过简化 内二科一、病区检查护士操作1、治疗车未备垃圾桶2、无手消：3、静脉输液操作未告知病人注意事项4、无秒表5、排气脱扎帽不规范5、无治疗巾6、未交待注意事项7、操作后无做手消8、输液卡签名不全：应记日期、时间、滴速。9、输液器针头扎滴壶不规范2例，造成逆行感染的危险。11、病房基础护理，床头饭桌放置不规范；12、部分床头卡未标分级护理；13、部分病人氧气瓶有装置一直不吸氧。二、抢救室抢救柜：14、速尿少1支15、高危药品没有标识16、棉签口打开不规范17、无止血带18、无消毒液19、无备有液体基数；20、抢救室湿化瓶备用不规范四、治疗室、护理站：21、护理站桌底卫生存死角22、洁污区域划分不清：23、无菌柜、无菌区存放常用药物24、治疗盘无效期标识、消毒缸无开启日期砂轮未消毒25、止血带用后未清洗止血带最好用消毒液浸泡五、护士长文资:26、8月晨会无提问护士记录，不良事件空项 27、护理报告：病人未写床号，小夜班、大夜班病情填写部分空项。护理部总结共性问题2014年9月13-19号中口友好医院护理专家徐文芳检查护理质量存在问题一、治疗室：1、消毒液无使用效期标识；2、治疗盘上物品无效期标识，砂轮不消毒：3、治疗车上物品配备不全；4、冰箱内药品摆放乱、高危药无标识。5、洁、污区域划分无明显标识，个别科室地面有垃圾桶放置。6、锐器盒无使用标识不规范。7、大部分科室治疗室未放输液核对卡。8、部分科室无菌柜内放有菌物品。二、病区管理：9、部分病人床头卡未标护理级别、有输液卡、床头卡、病人出院未及时收回，对危重病人 病情观察有缺陷，责任未落实，优质护理未做实。10、输液卡未保留3个月、部分护士未签全名、未注明输液时间及滴速、无巡视记录、 对病人观察不到位。11、个别病人终末处理不彻底，部分病人晨护未做实，床铺不规范。12、男、女混住病房；护士值班室卫生普遍差。三、抢救室13、抢救仪器大部分无流程和使用说明及注意事项；14、抢救箱全院无抢救物品基数、无全院统一抢救药品规范流程放置图：抢救物品短缺项目多；15、个别科室有过期药、高危药品无明显标识；未分专区放置；16、整体抢救箱管理存在安全隐患。四、护理文件17、个别护士长文资未完善，9月护士长工作手册无内容；18、护理报告部分科室过于简化，大部分科室护士长不签字，存在安全隐患。19、临时医嘱无核对者签字；20、无护理风险评估动态分析表、危重病人转科护士交接单和手术病人交接单。21、普遍存在不良事件不上报。