1例艾迪生病的护理

1例艾迪生病的护理 艾迪生艾迪生病是由于双肾上腺因自身免疫、结核等严重感染，或继发于下丘脑分泌CRH及垂体分泌ACTH不足所致。早期无明显症状，起病隐袭，呈进行缓慢发展，肾皮质被破坏时出现明显症状。治疗中易诱发危象发作，如不及早抢救生命堪虞。该病较少见，我院于2004年10月收治1例此患者，经抗结核、替代补充疗法等全身支持治疗和生理、心理上和整体护理，加快了患者的康复，现将其护理报告如下。1病历摘要患者，男，40岁，农民。患者因颜面及暴露皮肤色素沉着，疲乏无力9个月余，体重下降收住，诊断为肾皮质功能低下及双肾结核。查体；精神萎靡全身皮肤暴露部位色素沉着明显，咽部充血，乳晕、左颈部瘢痕处及掌纹色素加深，双CD报告提示：双侧肾小球呈椭圆性增生，稍有增强化。陈旧性肾结核。ATCH降低，入院后给抗结核（异烟肼、利福平、乙胺丁醇）治疗；强的松由5mg加量7.5mg的替代补充疗法及补钙等全身支持治疗，住院35天后病情好转出院。体重较入院时上升3kg，颜面、鼻尖及嘴角的皮肤色素沉着逐渐变浅。危象的发生：当患者并发感染、创伤，或因手术、分娩，或饮食失调而发生腹泻、失水，或中断皮质素治疗，或大量出汗，或过度劳累等应激状态下均可诱发危象。有高热、恶心呕吐、腹泻失水、烦躁不安等症状，致循环衰竭，血压下降，心率过速，继而昏迷，不及时抢救可发生死亡1。2护理2.1体液不足的护理由于肾上腺皮质功能减低引起液体摄入不足或液体丢失所致。每日准确记录出入量。遵医嘱给药和补液，并观察皮肤弹性及黏膜干燥程度，以便了解患者体内水盐是否平衡、替代激素是否恰当。如食物中氯化钠量不足，可酌情补充药片或胶囊，每日摄入量在1015g左右，或进服食盐水溶液，鼓励患者多饮水，每日测体重1次。避免腹泻或大汗所引起失钠失水等情况。2.2合理的营养与饮食指导饮食给高糖、高蛋白，多钠少钾、高钙富含维生素等，可少量多餐，提供舒适、安静的良好进餐环境。保持口腔清洁，增进食欲。避免食用辛辣等刺激胃黏膜的食物。有良好的生活动作息制度，必要时协助其生活护理。