常见中药注射剂的作用与不良反应

中药注射剂是在传统的中药汤剂的基础上利用现代科学方法加工而成的无菌制剂】1，实 践表明，中药注射剂具有作用迅速、疗效确切、不良反应小等优点，但由于中草药成分和组 分比较复杂。近年来，随着临床药学和不良反应监测工作的深入开展，已不断有中药注射剂 致不良反应的报道。根据有关资料，现总结以下几种常见中药注射剂的作用与不良反应，供 参考。1鱼腥草注射液鱼腥草注射液为纯中药制剂，是以鲜鱼腥草为原料提取，主要含癸酰乙醛、月桂醛等挥 发油】2。药理实验证实，鱼腥草具有较强的抗菌、抗病毒作用，具有免疫增强作用和利 尿作用。其注射液作为广谱抗生素已广泛用于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、 带状疱疹、尿路感染及淋菌性尿道炎症。不良反应：腹痛、血尿、过敏性休克、药疹、胃肠 道痉挛、口唇麻木、发热、寒战、胸闷、恶心、呕吐、头晕、气促、寒战、大汗、血压下降、 胸闷、胸痛、面部潮红。2葛根素注射液本品主要成分为葛根素，葛根素为豆科葛属植物葛根异黄酮的主要有效成分之一。葛根 素具有扩张冠状动脉、抗心肌缺血、防止血栓形成等作用4。尤其有较缓和的降低血糖 作用，对2型糖尿病有较好的疗效5。临床常用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜 动脉及静脉阻塞、突发性耳聋。不良反应：发热头痛、恶心呕吐、腹胀痛、药疹、溶血性贫 血、寒战发热，还可引起肝损害、肾损害，患者出现四肢乏力、黄疸以及转氨酶和血钾尿素 氮明显升高等3。3黄芪注射液黄芪注射液主要成分为黄芪，黄芪中含有黄芪皂苷、黄芪异烷苷40多种三萜皂苷化合 物和100余种黄酮化合物等6。黄芪的药理作用是多种有效成分协同作用的结果。研究 表明，使用黄芪注射液后对心脏有正性肌力作用，增强心肌收缩力、增加冠状血管血流量、 保护心肌细胞、改善心血管功能，随着药理学和分子生物学的发展，研究发现黄芪注射液能 显著降低脑血流阻力指数，提高脑血流速度，改善脑血流自动调节机制，减少局部血管痉挛 及血管炎症所致继发性脑缺血。临床常用于心气虚损、血脉淤阻之病毒性心肌炎、心功能不 全及脾虚湿困之肝炎。不良反应：头痛剧烈、心慌、寒战、高热、喉头水肿、药疹、过敏性 休克3。4参脉注射液参脉注射液系由红参、麦冬制备而成的中药复方注射剂。经药理实验研究，可兴奋肾上 腺皮质系统及增加网状内皮系统对休克时各种病理性物质的清除作用，可改善心、肝、脑等 重要脏器的供血、改善微循环及抗凝作用。能强心升压，改善冠状动脉流量，增加机体耐缺 氧能力，减少心肌耗氧量，并有保护、修复心肌细胞及一定的抗心律失常作用。改善肿瘤患 者细胞免疫功能，提高肿瘤消失、缩小率，临床常用于台疗气阳两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症，适用于肿瘤患者的化疗。不良反应：心悸、呼吸 困难、大汗、寒战、高热、药疹3。5复方丹参注射液复方丹参注射液是由丹参和沉香组成的，经药理研究具有活血化瘀、改善微循环、抗凝 的作用，能有效的预防血栓形成，临床常用于冠心病、胸闷、心绞痛7。不良反应：胃 寒、发热、窦性心动过速、腰背部针刺样痛、药疹、头疼头昏、胸闷、气促、腹泻、消化道 出血、全身震颤、发胀抽搐、过敏性反应3。6清开灵注射液清开灵注射液主要成分有牛黄、金银花、黄芪、板兰根等，具有清热解毒、化痰通络、 醒神开窍，常用于热病、神昏、中风偏瘫、神志不清、急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑 血栓形成等。不良反应：寒战、高热、过敏性休克、呼吸困难、发热、心跳加快、药疹、胃 肠道反应、恶心呕吐3。7双黄连注射液双黄连注射液主要成分为金银花、黄苓、连翘。具有清热解毒，清宣风热之功效，常用 于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。不良反应：眼睑药疹、双眼睑水肿、呼吸困难、胸闷 大汗、过敏性休克、胃肠道反应、过敏性胃肠道反应、寒战、高热、皮肤潮红、烦躁、哮喘、 紫瘢、注射部位水肿、静脉炎、药疹、紫瘢、恶心3。8应用注意事项老年人发生不良反应比例较高，这与老年人各系统生理机能活动衰退及对药物的代谢、 排泄功能降低有关】8。因此，对老年人用药须小心、谨慎，必要时应进行治疗药物血药 浓度监测；过敏体质患者药物不良反应的发生率更是远高于常人，且往往较重。用药后一旦 发现有过敏症状，应立即停止使用，并采取有效措施。使用前，务必详细询问患者的过敏史 9；由于中药注射剂成分复杂，与输液和各类中西药配伍有可能发生化学变化，慎与其 他药品配伍使用，尽量避免联合用药引起的不良反应9；有些中药注射剂仅可肌肉注射 给药，不可盲目认为注射液均可静脉给药，以免造成不良后果，应严格按照药品使用说明书 指定的给药途径使用9；严格控制用药剂量，不应随意加大单位体积溶媒中药物浓度， 因稀释后的中药注射液中的微粒数随药物的浓度增加而增加9；应选用药品说明书中推 荐的输液，因输液的性质及pH值可影响中药注射剂在输液中的稳定性，其微粒数也可因输 液不同而存在差异9；注意控制给药（静脉注射、肌肉注射）速度9；对具体的某种 中药注射剂致过敏性休克的特点，需要针对性地收集资料，更能指导医护人员合理用药和急 救，也能尽量分析导致过敏性休克的药品内在质量，提高生产工艺和药品质量，减少过敏性 休克的发生10。