电子病历系统功能规范与分级评价标准解读

电子病历系统功能规范与分级评价标准 解读电子病历蹒诚与分网麻准解读|IU 施日 HfrSKiL I nai HiLirWum HimT?imih里染王钓,少A氏学曹渊旬”基本信息书名:电子病历系统功能规范与分级评价标准解读定价：80元作者:王羽出版社：人民军医出版日期：2012-06ISBN： 9787509157022开本：16开编辑推荐王羽主编的电子病历系统功能规范与分级评价标准解读一书，对卫生部制定下发的电 子病历系统功能规范（试行）和电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行） 两个规范性文件进行了解读释义，可供卫生行政部门与医疗机构开展以电子病历为核心的医 院信息化建设工作时参考使用。内容提要电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助， 并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计 算机信息系统，是医院信息系统的重要组成部分。王羽主编的电子病历系统功能规范与分 级评价标准解读结合临床工作实践，由权威专家对电子病历系统功能规范和电子病 历系统功能应用水平分级评价方法及标准进行解读。电子病历系统功能规范与分级评价 标准解读内容权威，实用性和指导性强，是各级医院选购、医务人员应用、医疗信息系统 厂商开发电子病历的重要参考书。目录上篇电子病历系统功能规范（试行）解读第一章总则第二章电子病历系统的基础功能第三章电子病历系统的主要功能第一节电子病历创建功能第二节患者既往诊疗信息管理功能第三节住院病历管理功能第四节医嘱管理功能第五节检查检验报告管理功能第六节电子病历展现功能第七节临床知识库功能第八节医疗质量管理与控制功能第四章电子病历系统的扩展功能第一节电子病历系统接口功能第二节电子病历系统对接功能第五章附则下篇电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）解读第六章分级标准的目的与作用一、进行分级评估的目的二、评估的范围和主要内容三、分级标准的作用第七章分级评分的原理与方法第一节电子病历系统及其评估方法概述第二节电子病历系统分级标准的设计原则第三节具体项目的功能评估与应用水平评估方法一、医疗工作流程中的角色与项目二、电子病历系统功能分级的原则三、电子病历系统项目功能评分方法四、电子病历系统有效应用评分五、综合评分及其计算方法第四节 医疗机构整体应用水平的评估第八章评估的数据采集与计算第一节基础数据项规则与获取方法一、用于评价计算的基础数据二、用于分析信息化效益的基础数据三、基础数据的获取第二节考察项目功能与应用范围数据的获取一、计算应用水平综合评分的一般规则二、评分数据的填写与评分示例 第三节 整体应用水平评分的计算第九章考察项目各级功能的要求与评估要点 第一节病房医师一、病房医嘱处理二、病房检验申请三、病房检验报告四、病房检查申请五、病房检查报告六、病房病历记录七、病房医疗知识 第二节病房护士一、患者管理与评估二、医嘱执行三、护理记录 第三节门诊医师一、处方书写二、门诊检验申请三、门诊检验报告四、门诊检查申请五、门诊检查报告六、门诊病历记录七、门诊医疗知识 第四节检查科室一、申请与预约二、检查记录三、检查报告四、检查图像 第五节检验科室一、标本处理二、检验结果记录三、检验报告 第六节治疗科室一、治疗记录二、手术预约与登记三、麻醉信息四、监护数据第七节医疗保障一、血液准备二、配血与用血三、门诊药品准备与调剂四、病房药品配置第八节病历管理一、病历质量控制第九节电子病历基础一、病历数据存储二、电子认证与签名三、病历数据访问控制四、系统灾难恢复体系第十章评分与分级结果的分析应用第一节全国层面一、总体得分和评级二、各角色与项目得分三、结论与建议第二节省级层面一、总体得分和评级二、各角色得分三、各项目得分四、结论与建议第三节医院层面一、总体得分和评级二、各角色得分三、各项目得分四、结论与建议参考文献附录A病历书写基本规范附录B电子病历基本规范（试行）附录C电子病历系统功能规范（试行）附录D电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）附录E缩略语对照