催产素在产科的正确运用1400字

催产素在产科的正确运用1400字 摘要：催产素是一种多肽类激素，是由于下丘脑上核及室旁核的神经细胞合成，在ca2+的作用下释放至垂体后叶的毛细血管中。经血循环到达靶器官。最初使用的催产素是一种生物浸出物，含有血管加压素和抗利尿激素。人工合成的纯化催产素是一种八肽激素，分子量1000.在体内催产素被胱氨酸激肽酶破坏，使催产素胱氨酸和酪氨酸之间链断裂而失去活性。 毕业关键词：催产素； 产科； 正确运用R969.4A1672-3783（2013）12-0275-01产科临床常用于过期妊娠引产，子宫收缩乏力时加强产程进展，以及产后加强宫缩以减少子宫出血。但医务人员对催产素应用的适应症，禁忌症，并发症。用法用劳不了解，或未坚持使用催产素的常规。而盲目滥用催产素，酿成子宫破裂，胎儿死亡和其他并发症的恶果，在临床工作种屡见不鲜。5%Gs500ml加1u=0.2%5%Gs500ml加2u=0.4%5%Gs500ml加2.5u=0.5%5%Gs500ml加5u=1%1子宫收缩乏力应用催产素加强宫缩1.1具体方法：1.1.1静脉滴注法：5%浓度液体输注，用七号针头直滴令催产素0.33mu，3滴为1mu。开始滴注从8滴开始.即每分钟2.5mu。每15-20分钟调节一次滴速，调节方法有两种，一种是等量调节一种是等比调节，最大调至30滴/每分（10mu/min），极量为48滴/分（16mu/min），催产素要事先调好滴数。再加催产素至液体摇匀然后放出静滴皮管中的糖水，可节约30分钟的时间。用催产素时要求在潜伏期持宫缩调至40-50/3-4，活跃期调至40-50/2-3。1.1.2注意事项：应用过程中密切观察宫缩情况，每次宫缩时要在宫体上记录持续时间并判断宫缩的强度，记录宫缩间隔时间，每20-30分钟听取胎心一次，并记录每分钟的胎心率。如发现宫缩过速立即调整减少滴速，如出现痉挛性宫缩或胎心异常应立即停止注射。1.2催产素应用的禁忌症：头盆不称，骨盆狭窄或软产道有阻塞，巨大胎儿，异常胎先露如臀位，颏位，横位，胎头高直位等，子宫过度膨胀如双胎羊水过多等，前置胎盘，胎儿窘迫，有子宫或宫颈手术史，如剖宫产，子宫肌瘤切除术，宫颈修补术等。分龄初产妇（35岁），不协调（高张性）子宫收缩乏力。1.3催产素应用的并发症：对催产素敏感，可引起过程和持续的子宫收缩，短期内可引起胎儿窘迫或死亡。胎膜已破，宫缩过强时，有可以发生羊水栓塞，特别是羊水中混有胎粪的经产妇静脉中快速大量推入催产素时，可至心率失常及低血压。持续大量静脉滴注催产素（16-44miu/分）特别是同时大量静脉补液时，由于催产素的抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现水中毒的表现，即光有尿量减少，数小时后出现昏迷和抽出。妊娠晚期用催产素肌肉注射，可导致子宫强烈收缩，子宫体部肌层变厚，子宫下段高度扩张，肌壁变薄而子宫破裂，因此，在妊娠晚期肌内注射催产素是绝对禁忌的。2产后加强宫缩以减少子宫出血在第三产程和产后合理使用催产素是预防产后出血的有效方法，此时催产素的用法可用于静脉推注，静脉滴注和肌肉注射。为减少剖宫产的产后出血，除应用以上方法外，尚可在胎儿娩出后立即于子宫肌。