疼痛护理学习班汇报ppt课件

学习汇报学习汇报董雪云董雪云时间：2021年8月29日9月1日 学习2天半，观赏半天地点：上海长海医院培训班概略培训班概略疼痛的管理疼痛的管理疼痛的概述疼痛的概述疼痛评价及护理疼痛评价及护理镇痛药物治疗的平安管理镇痛药物治疗的平安管理 汇报内容汇报内容 u疼痛评价什么时候评？疼痛评价什么时候评？u由谁来评？由谁来评？u怎样评用什么工具？多久评怎样评用什么工具？多久评1 1次？次？u以下护理记录描画正确吗？以下护理记录描画正确吗？u 患者诉疼痛，遵医嘱予患者诉疼痛，遵医嘱予曲马多曲马多100mg100mg肌注后疼痛缓解。肌注后疼痛缓解。u 患者诉疼痛难以入睡难患者诉疼痛难以入睡难忍，遵医嘱予安定忍，遵医嘱予安定10mg10mg、曲马多、曲马多100mg100mg肌注后安静入睡。肌注后安静入睡。思索思索免除疼痛是患者的根本权益免除疼痛是患者的根本权益 疼痛的概述疼痛的概述1一、疼痛根本概念：一、疼痛根本概念：疼痛疼痛:是一种令人不快的觉得和心情上的感受是一种令人不快的觉得和心情上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。，伴随着现有的或潜在的组织损伤。痛觉：一种认识景象，属于个人的客观知觉体痛觉：一种认识景象，属于个人的客观知觉体验，会遭到的心思、性格、阅历、心情和文验，会遭到的心思、性格、阅历、心情和文化背景的影响，患者表现为苦楚、焦虑。化背景的影响，患者表现为苦楚、焦虑。痛反响：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理痛反响：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩展、出汗、骨骼肌收缩等。展、出汗、骨骼肌收缩等。急性疼痛：近期产生且继续时间短于急性疼痛：近期产生且继续时间短于3 3个月的疼痛个月的疼痛，常与手术、创伤或疾病形状有关。，常与手术、创伤或疾病形状有关。慢性疼痛：继续慢性疼痛：继续3 3个月或以上疼痛迁延、超越正常个月或以上疼痛迁延、超越正常损伤修复时间为者慢性疼痛癌痛是特殊的慢性损伤修复时间为者慢性疼痛癌痛是特殊的慢性疼痛。疼痛。术后疼痛：是手术引起损伤性刺激所产生的一种术后疼痛：是手术引起损伤性刺激所产生的一种痛感，是手术后即刻发生的、最常见、最需紧急痛感，是手术后即刻发生的、最常见、最需紧急处置的急性疼痛；腹部手术后疼痛包括切口痛和处置的急性疼痛；腹部手术后疼痛包括切口痛和内脏痛。内脏痛。“疼痛是一种客观感受，并非简单的生理应对，疼痛是一种客观感受，并非简单的生理应对，是一个不能利用仪器进展检测的目的是一个不能利用仪器进展检测的目的 每个人对疼痛的感受是不一样的，病人说痛就是痛每个人对疼痛的感受是不一样的，病人说痛就是痛二、疼痛的流行病学情况：二、疼痛的流行病学情况：世界上超越世界上超越1/31/3的人口患有继续性或周期性疼的人口患有继续性或周期性疼痛痛全世界每天约有全世界每天约有550550万人忍受癌痛的折磨万人忍受癌痛的折磨疼痛是危害人类安康的主要杀手之一疼痛是危害人类安康的主要杀手之一疼痛是呵斥人类降低劳动才干和生活质量的疼痛是呵斥人类降低劳动才干和生活质量的最普通、最直接的要素最普通、最直接的要素三、疼痛的影响：三、疼痛的影响：疼痛的双重作用：疼痛的双重作用：“好疼痛和好疼痛和“坏疼痛坏疼痛疼痛的维护和防御作用疼痛的维护和防御作用疼痛的损害作用疼痛的损害作用疼痛对人体的影响：疼痛对人体的影响：限制活动，减少食欲限制活动，减少食欲影响睡眠，耗竭体能影响睡眠，耗竭体能产生忧郁、恐惧产生忧郁、恐惧甚至丧失生的希望甚至丧失生的希望急性疼痛不能有效控制，会导致慢性疼痛急性疼痛不能有效控制，会导致慢性疼痛四、疼痛的认识与开展：四、疼痛的认识与开展：18261826年美国开场了疼痛的研讨年美国开场了疼痛的研讨19791979年国际疼痛研讨会成立年国际疼痛研讨会成立20022002年第十届国际疼痛大会达成共识：年第十届国际疼痛大会达成共识：疼痛被列为第五生命体征疼痛被列为第五生命体征第二届亚太地域疼痛控制会议提出：第二届亚太地域疼痛控制会议提出：消除疼痛是患者的根本人权消除疼痛是患者的根本人权 缓解患者的疼痛是医生的神圣职责缓解患者的疼痛是医生的神圣职责国外疼痛研讨发生了两个根本转变：国外疼痛研讨发生了两个根本转变：从疼痛控制转变为疼痛管理从疼痛控制转变为疼痛管理 疼痛管理专业人员从以麻醉医师疼痛管理专业人员从以麻醉医师为主体的方式转向以护士为主体的方式为主体的方式转向以护士为主体的方式北美将疼痛控制造为一项根本医疗效力北美将疼痛控制造为一项根本医疗效力 不良事件发生率不良事件发生率 院内感染发生率院内感染发生率 疼痛控制称心度疼痛控制称心度 效力称心度效力称心度北美四大医疗效力评价目的北美四大医疗效力评价目的 疼痛的管理疼痛的管理2疼痛管理：是指经过疼痛评价、记录、治疼痛管理：是指经过疼痛评价、记录、治疗与护理，控制疼痛的过程。疗与护理，控制疼痛的过程。疼痛管理是护士的一项根本职责疼痛管理是护士的一项根本职责疼痛管理质量是护理质量一项重要内容疼痛管理质量是护理质量一项重要内容疼痛管理的教程应纳入护理教育疼痛管理的教程应纳入护理教育一、影响疼痛管理的要素一、影响疼痛管理的要素1 1、与医务人员有关的问题、与医务人员有关的问题疼痛治疗知识缺乏疼痛治疗知识缺乏对疼痛的评价缺乏对疼痛的评价缺乏顾虑麻醉品的管理条例顾虑麻醉品的管理条例害怕病人成瘾害怕病人成瘾顾虑病人对止痛药产生耐药顾虑病人对止痛药产生耐药性性顾虑止痛药的副作用顾虑止痛药的副作用 9999年年Medline Medline 19661996 10219661996 102篇篇 阿片类药物医源阿片类药物医源性成瘾的发生率极低性成瘾的发生率极低1%1%。近年英国报到近年英国报到 对对1200012000住院者阿住院者阿片类镇痛，有片类镇痛，有4 4人成瘾人成瘾。对对2400024000患者回想患者回想，有，有7 7人成瘾。人成瘾。2 2、与病人有关的问题、与病人有关的问题相关知识缺乏相关知识缺乏不愿报告疼痛不愿报告疼痛不愿接受疼痛治疗不愿接受疼痛治疗3.3.与医疗卫生系统有关的问题与医疗卫生系统有关的问题不注重疼痛治疗不注重疼痛治疗不能全部报销不能全部报销对控制药品的严厉规定对控制药品的严厉规定缺乏疼痛治疗方法缺乏疼痛治疗方法 护士是患者疼痛形状的评价和记录者护士是患者疼痛形状的评价和记录者护士是止痛措施的详细落实者护士是止痛措施的详细落实者护士是其他专业人员的协作者护士是其他专业人员的协作者护士是患者及家属的教育者和指点者护士是患者及家属的教育者和指点者责任心和同情心是护士应具备的根本素质责任心和同情心是护士应具备的根本素质二、护士在疼痛控制中的位置与作用二、护士在疼痛控制中的位置与作用三、疼痛管理的开展三、疼痛管理的开展1 1、上世纪、上世纪7070年代：杜冷丁但副作用多年代：杜冷丁但副作用多2 2、70-8070-80年代：硬膜外、吗啡，剂量、平面难以控制年代：硬膜外、吗啡，剂量、平面难以控制3 3、9090年代后：年代后：PCAPCA好，但检测？记录？好，但检测？记录？4 4、但用、但用PCAPCA不全面不全面+多方式多方式 有治疗无监测是无目的的治疗有治疗无监测是无目的的治疗 有监测无记有监测无记录是无效的监测录是无效的监测疼痛评价及护理疼痛评价及护理3 准确评价并记录疼痛准确评价并记录疼痛 选用适宜的评价量表选用适宜的评价量表 防止评价的偏向影响要素防止评价的偏向影响要素 依托主诉，依托主诉，依托临床体依托临床体征征 有效控制疼痛，察看并发症有效控制疼痛，察看并发症 落实安康教育落实安康教育让病人根据本身感受用言语描画出来，这种方法病人容易了解，但不够准确。详细方法是：讲疼痛划分为4级 0级：无疼痛 级轻度：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰 级中度：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰 级重度：疼痛猛烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位二、疼痛程度评价工具的选择二、疼痛程度评价工具的选择5岁以上的普通成人患者选用岁以上的普通成人患者选用“长海痛尺长海痛尺3-5岁婴幼儿选用岁婴幼儿选用“FACE量表量表昏迷、麻醉未清醒、沟通妨碍等患者选用昏迷、麻醉未清醒、沟通妨碍等患者选用“疼痛行为评价量表疼痛行为评价量表BPSBPS出生一个月以内的婴幼儿运用新生儿疼痛出生一个月以内的婴幼儿运用新生儿疼痛评价量表评价量表NIPSNIPS1月龄至月龄至3岁婴幼儿选用岁婴幼儿选用“FLACC量表量表我们目前运用的疼痛尺我们目前运用的疼痛尺 怎样用？怎样用？疼痛分级疼痛分级 疼痛程度疼痛程度分值分值患者主观感觉患者主观感觉无痛无痛 0 0分分 无无轻度疼痛轻度疼痛 1 13 3分分 有轻微的有轻微的疼痛疼痛，能忍受，能忍受中度疼痛中度疼痛4 46 6分分 患者患者疼痛疼痛并影响睡眠，并影响睡眠，尚能忍受尚能忍受重度疼痛重度疼痛 7 71010分分 患者有渐强烈的患者有渐强烈的疼痛疼痛，疼痛疼痛难忍，影响食欲和睡眠难忍，影响食欲和睡眠 三、疼痛评价三、疼痛评价置信病人的主诉置信病人的主诉评价要素：评价要素：疼痛部位及范围疼痛部位及范围疼痛性质疼痛性质疼痛程度疼痛程度疼痛发作的相关要素疼痛发作的相关要素疼痛对生活质量的影疼痛对生活质量的影响响疼痛治疗史疼痛治疗史护士评价，医生判别性质护士评价，医生判别性质评价时机：评价时机：入院入院自觉疼痛时自觉疼痛时术后术后运用镇痛措施者运用镇痛措施者评价的频率：评价的频率：病人入院时须评价，根据评分确定评价的频率病人入院时须评价，根据评分确定评价的频率疼痛评价与记录频率：疼痛评价与记录频率：1 1、初次疼痛程度、初次疼痛程度22分，不用再评分，不用再评 2 2、疼痛评价、疼痛评价3-43-4分，分，2 2次次/天，时间为天，时间为6:00 6:00、14:0014:00 3 3、疼痛程度、疼痛程度55，3 3次次/天，时间为天，时间为6:006:00、14:0014:00、22:0022:00 4 4、延续、延续24h24h评价评价 2 2分时停顿评价分时停顿评价 5 5、运用镇痛措施者每天至少评价、运用镇痛措施者每天至少评价1 1次，时次，时间为间为14:0014:00手术患者麻醉清醒后手术患者麻醉清醒后24h24h内评价内评价3 3次，后续的评价次，后续的评价频率按常规进展。频率按常规进展。当患者发生即时疼痛时需立刻评价，并将评分与当患者发生即时疼痛时需立刻评价，并将评分与镇痛措施以镇痛措施以PIOPIO的方式记录于护理记录单上，的方式记录于护理记录单上，40min40min后复评并记录，之后按上述要求频率进展评后复评并记录，之后按上述要求频率进展评价。价。四、止痛效果评价四、止痛效果评价是有效缓解疼痛的重要步骤是护理程序的步骤之一包括对疼痛程度、性质和范围的重新评价包括对治疗效果和副作用的评价疼痛效果评价四级法：疼痛效果评价四级法：完全缓解：疼痛完全消逝。完全缓解：疼痛完全消逝。部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠根本不受干部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠根本不受干扰，能正常生活。扰，能正常生活。轻度缓解：疼痛有些减轻，但仍感到有明显轻度缓解：疼痛有些减轻，但仍感到有明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。疼痛，睡眠生活仍受干扰。无效：疼痛无减轻感。无效：疼痛无减轻感。思索：疼痛运用镇痛措施后护理记录该如何描画？思索：疼痛运用镇痛措施后护理记录该如何描画？五、疼痛控制的规范五、疼痛控制的规范 1 1对于癌性疼痛执行对于癌性疼痛执行“3“3个个3 3的规范：疼痛程度的规范：疼痛程度33分；分；24h24h内疼痛危象内疼痛危象33分，需求镇痛药物分，需求镇痛药物33次次 2 2对于非癌性疼痛对于非癌性疼痛;疼痛程度疼痛程度44分时，护士可选择分时，护士可选择权限权限范围以内的方法镇痛，当范围以内的方法镇痛，当55分时，护士要报告医生并遵医嘱使分时，护士要报告医生并遵医嘱使用有效镇痛药。对复杂难治性疼痛，及时报告医生或请医生、用有效镇痛药。对复杂难治性疼痛，及时报告医生或请医生、疼痛专科护士会诊。疼痛专科护士会诊。理想效果：理想效果：睡眠不受疼痛影响睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛站立活动时无疼痛六、疼痛安康宣教六、疼痛安康宣教 疼痛对身体及康复的影响。疼痛对身体及康复的影响。疼痛程度的评价方法。疼痛程度的评价方法。常用镇痛药物的作用、副作用以及应对措施。常用镇痛药物的作用、副作用以及应对措施。非药物缓解疼痛的常用方法、患者疼痛自我管理的方法。非药物缓解疼痛的常用方法、患者疼痛自我管理的方法。疼痛是可以被平安控制的！疼痛是可以被平安控制的！我们非常关注您的疼痛！我们非常关注您的疼痛！请随时报告您的疼痛！请随时报告您的疼痛！疼痛会使他变得虚弱，无痛才会使他更温馨！疼痛会使他变得虚弱，无痛才会使他更温馨！切忌千万不要默默忍受疼痛！切忌千万不要默默忍受疼痛！时辰灌输给病人的理念时辰灌输给病人的理念1 1、认识疼痛：疼痛对身体有害，疼痛能被缓解，运、认识疼痛：疼痛对身体有害，疼痛能被缓解，运用疼痛量表评价并交流疼痛。用疼痛量表评价并交流疼痛。2 2、药物治疗：药物治疗的作用和副作用，抑制对成、药物治疗：药物治疗的作用和副作用，抑制对成瘾和耐受的不用要的顾虑。瘾和耐受的不用要的顾虑。3 3、非药物治疗：非药物治疗的作用和选择，热敷、非药物治疗：非药物治疗的作用和选择，热敷、冷敷、按摩、放松和分散留意力等。冷敷、按摩、放松和分散留意力等。缓解疼痛对人体的益处：缓解疼痛对人体的益处：有利于呼吸有利于呼吸有利于让您尽早康复有利于让您尽早康复有利于肠蠕动恢复，添加食欲有利于肠蠕动恢复，添加食欲有利于改善睡眠有利于改善睡眠有利于身体安康有利于身体安康有利于防止并发症发生深静脉血栓、肺不张有利于防止并发症发生深静脉血栓、肺不张等等关于疼痛治疗：关于疼痛治疗：疼痛是可以被控制和缓解的疼痛是可以被控制和缓解的您有表达疼痛，得到治疗，遭到尊重、心思您有表达疼痛，得到治疗，遭到尊重、心思和精神支持权益和精神支持权益您有自动报告疼痛的责任，您不需求忍痛您有自动报告疼痛的责任，您不需求忍痛医护人员等待您可以自动报告疼痛医护人员等待您可以自动报告疼痛担忧止痛药物担忧止痛药物“成瘾性和成瘾性和“耐受性是不耐受性是不用要的用要的 关于止痛泵：静脉止痛泵是经过静脉输液通路接自控注射泵，实现您自控镇痛的技术。运用止痛泵，您可以根据本人的疼痛程度，本人延续给予医生设定剂量镇痛药物的一种个体化镇痛。止痛泵内镇痛药物以2ml/h速度继续输入，在运用期间假设感到疼痛，可按压止痛泵“追加剂量按钮。止痛泵有时间锁定安装，一次按压后至少20min后才干再有效追加镇痛药物。止痛泵运用期间由任何不适恶心、呕吐、瘙痒等请不要紧张，请立刻想医护人员汇报，我们会第一时间为您处置。PCA宣教单宣教单 附：长海医院疼痛管理制度附：长海医院疼痛管理制度一、定义一、定义 疼痛是一种令人不快的感受，伴随着现有的或潜疼痛是一种令人不快的感受，伴随着现有的或潜在的组在的组织损伤。国际疼痛协会，织损伤。国际疼痛协会，IASPIASP，19791979二、目的二、目的 为采用适当的治疗干涉措施有效减轻伤病员疼痛提供根为采用适当的治疗干涉措施有效减轻伤病员疼痛提供根据据 三、政策三、政策 1 1、20022002年第四版年第四版 2 2、2021、2021 四、运用范围四、运用范围 一切住院伤病员一切住院伤病员五、规范五、规范 1 1、伤病员的疼痛评价者应为本院注册医师或护士、伤病员的疼痛评价者应为本院注册医师或护士 2 2、疼痛评价工具的选用：、疼痛评价工具的选用：1 15 5岁以上及普通成人患者选用岁以上及普通成人患者选用“长海痛尺长海痛尺 2 2昏迷、麻醉未清醒、沟通妨碍等患者选用昏迷、麻醉未清醒、沟通妨碍等患者选用“疼痛行为评价量表疼痛行为评价量表BPSBPS 3 3出生一个月以内的婴幼儿运用新生儿疼痛出生一个月以内的婴幼儿运用新生儿疼痛评价量表评价量表NIPSNIPS，1 1月龄至月龄至3 3岁婴幼儿选用岁婴幼儿选用“FLACC“FLACC量表，量表，3-53-5岁婴幼儿选用岁婴幼儿选用“FACE“FACE量表量表 3 3、疼痛评价及记录、疼痛评价及记录 1 1新入院伤病员在入院评价时须评价疼痛，根据评新入院伤病员在入院评价时须评价疼痛，根据评分确定评价的频率。分确定评价的频率。2 2疼痛评价与记录频率：疼痛评价与记录频率：初次疼痛程度初次疼痛程度22分分FACEFACE量表量表11分，分，BPSBPS量表量表33分，分，FLACCFLACC量表量表22分分NIPS2NIPS2分，不用再评分，不用再评 疼痛评价疼痛评价3-43-4分分FACEFACE量表量表2 2分，分，BPSBPS量表量表4-64-6分，分，FLACCFLACC量表量表3-43-4分，分，NIPSNIPS量表量表3-43-4分，分，2 2次次/天时间为天时间为6:00 6:00、14:0014:00 疼痛程度疼痛程度55FACEFACE量表量表33，BPSBPS量表量表77分，分，FLACCFLACC量表量表55分，分，NIPSNIPS量表量表55分，分，3 3次次/d/d时间为时间为6:006:00、14:0014:00、22:0022:00 延续延续24h评价评价2分分FACC量表量表1分，分，BPS量表量表3分，分，FLACC量表量表2分分NIPS量表量表2分时停顿评价分时停顿评价 运用镇痛措施者每天至少评价运用镇痛措施者每天至少评价1次，时间为次，时间为14:003手术患者麻醉清醒后手术患者麻醉清醒后24h内评价内评价3次，后续的评价频率按次，后续的评价频率按常规进展。常规进展。4当患者发生即时疼痛需立刻评价，将评分与镇痛措施以当患者发生即时疼痛需立刻评价，将评分与镇痛措施以PIO的方式记录于护理病历中，的方式记录于护理病历中，40min后复评并记录，之后按后复评并记录，之后按上述要求频率进展评价。上述要求频率进展评价。5评价中断评价中断24h以上者，疼痛评价记录曲线不相连。以上者，疼痛评价记录曲线不相连。6 6住院患者的疼痛程度评价结果记录在体温住院患者的疼痛程度评价结果记录在体温单单上，符号为：上，符号为：7 7疼痛部位和评价工具的选择在初次评价时和疼痛部位和评价工具的选择在初次评价时和有变化时记录于护理记录单上。有变化时记录于护理记录单上。P附：我院疼痛管理制度附：我院疼痛管理制度u疼痛评价什么时候评？疼痛评价什么时候评？u由谁来评？由谁来评？u怎样评评价工具？评价频次？怎样评评价工具？评价频次？u以以PIOPIO方式记录在护理记录单上方式记录在护理记录单上u 患者诉疼痛，疼痛评分患者诉疼痛，疼痛评分6 6分，遵医嘱分，遵医嘱予曲马多予曲马多100mg100mg肌注后疼痛部分缓解，疼痛评分肌注后疼痛部分缓解，疼痛评分3 3分分。u 患者诉疼痛难以入睡难忍，疼患者诉疼痛难以入睡难忍，疼痛评分痛评分7 7分，遵医嘱予曲马多分，遵医嘱予曲马多100mg100mg、安定、安定10mg10mg肌注肌注后疼痛缓解，已安静入睡。后疼痛缓解，已安静入睡。小结小结 镇痛药物治疗的平安管理镇痛药物治疗的平安管理临床案例：临床案例：某病房某病房1 1病人术后前往病房，携病人术后前往病房，携带有静脉镇痛泵继续静脉给药镇痛，护士按医嘱带有静脉镇痛泵继续静脉给药镇痛，护士按医嘱完成当日输液后撤去液体，只剩静脉镇痛泵在继完成当日输液后撤去液体，只剩静脉镇痛泵在继续镇痛，次日早上护士开场给病人输液，翻开输续镇痛，次日早上护士开场给病人输液，翻开输液调理器后，病人即刻发生呼吸抑制液调理器后，病人即刻发生呼吸抑制 4为什么？为什么？世界疼痛协会把麻醉药品的耗费量作为评价疼痛治疗程度的目的之一。2007年卫生部发布的麻醉药品临床运用指点原那么明确规定：晚期癌症病人病人长期运用阿片类镇痛药如吗啡，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决议用药剂量。一、镇痛药物的平安管理一、镇痛药物的平安管理毒麻药管理毒麻药管理上升到法的高度，管理要求是最严厉的。上升到法的高度，管理要求是最严厉的。五专管理：专人担任、专柜加锁、公用账册，五专管理：专人担任、专柜加锁、公用账册，公用途方，专册登记。公用途方，专册登记。毒麻药品专柜加锁，钥匙专人管理、随身携带毒麻药品专柜加锁，钥匙专人管理、随身携带。每班清点，帐物相符，严厉双人核对交接班。每班清点，帐物相符，严厉双人核对交接班。运用时需双人核对、记录并签名，用后保管空运用时需双人核对、记录并签名，用后保管空安瓿，假设有余药注明去向并双签名。安瓿，假设有余药注明去向并双签名。1、用药时：、用药时：熟习常用镇痛药物的药量、药效、不良反响以及配伍熟习常用镇痛药物的药量、药效、不良反响以及配伍忌讳忌讳严厉按医嘱给药严厉按医嘱给药严厉执行三查七对严厉执行三查七对“制度，三查：操作前、操作中制度，三查：操作前、操作中、操作后、操作后 七对：床号、姓名、药物称号、剂量、时间、浓度七对：床号、姓名、药物称号、剂量、时间、浓度、用法、用法做到五准确：准确的药物、准确的剂量、准确的方法做到五准确：准确的药物、准确的剂量、准确的方法、准确的时间、准确的病人、准确的时间、准确的病人二、镇痛药物治疗的平安管理二、镇痛药物治疗的平安管理用药时：用药时：给药速度要适宜。例：曲马多，推要速度过给药速度要适宜。例：曲马多，推要速度过快易引起恶心呕吐，我们可以边稀释给药快易引起恶心呕吐，我们可以边稀释给药。给药剂量不宜过多，镇痛药物最严重的并发给药剂量不宜过多，镇痛药物最严重的并发症就是呼吸抑制，剂量过大就容易发生呼症就是呼吸抑制，剂量过大就容易发生呼吸抑制，给药时应该小剂量给药，镇痛效吸抑制，给药时应该小剂量给药，镇痛效果不够时再选择追加药物。果不够时再选择追加药物。2 2、用药后：、用药后：给完药之后，应该在病人身边察看数分钟，了给完药之后，应该在病人身边察看数分钟，了解病人的疼痛情况能否得到缓解，察看有无解病人的疼痛情况能否得到缓解，察看有无呼吸抑制不良反响的发生。呼吸抑制不良反响的发生。一些镇痛药物会产生嗜睡，留意察看病人的认一些镇痛药物会产生嗜睡，留意察看病人的认识形状，必要时可以暂停镇痛药的泵注。识形状，必要时可以暂停镇痛药的泵注。能正确评价病人的疼痛情况以及疼痛程度。能正确评价病人的疼痛情况以及疼痛程度。呼吸抑制的处置：呼吸抑制的处置：暂停镇痛药物，开放气道、纳洛酮拮抗，必要时行气管插管暂停镇痛药物，开放气道、纳洛酮拮抗，必要时行气管插管三、镇痛泵的平安管理三、镇痛泵的平安管理病房护士病房护士加强安康宣教，术后镇痛需求家属的配合和支加强安康宣教，术后镇痛需求家属的配合和支持，术前应向患者及家属交代清楚术后镇痛持，术前应向患者及家属交代清楚术后镇痛的方式、方法以及一些不良反响。的方式、方法以及一些不良反响。了解各种镇痛泵的运用，术后病人应加强巡视了解各种镇痛泵的运用，术后病人应加强巡视察看，了解病人情况曾经有发生过由于镇察看，了解病人情况曾经有发生过由于镇痛泵质量问题而导致药液快速大量进入人体痛泵质量问题而导致药液快速大量进入人体，导致病人呼吸抑制。，导致病人呼吸抑制。加强巡视，留意镇痛泵的三通能否衔接严密，加强巡视，留意镇痛泵的三通能否衔接严密，硬膜外镇痛应防止硬膜外导管滑脱。硬膜外镇痛应防止硬膜外导管滑脱。麻醉护士麻醉护士向病人及家属引见镇痛泵的构造和运用方法向病人及家属引见镇痛泵的构造和运用方法。每天对运用镇痛泵的病人进展随访。主要了每天对运用镇痛泵的病人进展随访。主要了解镇痛泵的安顿情况，讯问和察看患者术后解镇痛泵的安顿情况，讯问和察看患者术后镇痛的效果。镇痛的效果。如随访时发现镇痛效果不佳或出现并发症时如随访时发现镇痛效果不佳或出现并发症时应及时与上级医生联络，并配合麻醉医生进应及时与上级医生联络，并配合麻醉医生进展相应的处置。展相应的处置。其他图片资料其他图片资料 其他评价量表其他评价量表 静脉化疗患者指点手册静脉化疗患者指点手册 医院公告栏医院公告栏 病房公告栏病房公告栏 安康教育板报安康教育板报 安康教育资料安康教育资料 各种指引各种指引 ICU护理记录单护理记录单 有时，去治愈有时，去治愈有时，去协助有时，去协助总是，去抚慰总是，去抚慰