辨证的本质及八纲辨证课件

八 纲 辨 证蒋文跃基础医学院中西医结合教研室 功能亢奋 功能低下 紊乱机体致病因素保护机制八纲辨证 八纲:阳、阴、表、里、寒、热、虚、实 八纲辨证：四诊收集的资料，进行分析综合，以概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等情况，归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。八纲辨证表证 概念：外邪从皮毛、口鼻侵入肌体，疾病初浅阶段。主症：发热恶寒(或恶风)、苔薄、脉浮 次症：头身痛、鼻塞流涕、咳嗽等。八纲辨证里证 概念：除表证以外均为里证。外邪未解入里；外邪直接侵犯入里。八纲辨证寒证 概念：感寒邪 （实寒）阳虚阴寒偏盛（虚寒）按部位分：表寒、里虚寒（阳虚）、里实寒 症状：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清，便溏，舌淡苔白而润滑，脉迟 表寒证 表现及病机：恶寒 寒伤卫阳 发热 阳遏或正气奋争 头痛 寒致气血流行不畅 苔薄白 表寒邪轻浅证 脉浮紧或缓里 寒 证 里实寒证（胃寒、肺寒寒）里虚寒证（心、肝、脾、肺、肾寒）里 实 寒 证 表现及病机 受寒史受寒史、恶寒喜暖、寒伤阳气，机体 面色苍白、肢冷卧、失于温煦 痰、涎、涕清稀 寒凝导致津液不化 溲清、便溏 受寒脏腑功能低下或障碍阳 虚 证（里虚寒）表现及病机 畏寒肢冷 阳气不温煦 口淡不渴喜热饮 溲清便溏或尿少浮肿 阳气不化津 苔滑舌胖 脉沉迟无力或舌质紫暗 行血缓滞 （可见气虚的所有表现）另可见所在脏腑功能低下里实寒与里虚寒的鉴别 里实寒：感受外寒、病程短、无乏力气短 里虚寒：无明显外因、病程长、乏力气短、精神不振、脉无力等八纲辨证热证 概念：外感热邪，素体阳盛 寒邪化热，五志化火，素食辛辣八纲辨证热 证 热证分类 按病位：表热、里热 按病机：实热、虚热八纲辨证表热证 主要表现及病机：发热 卫阳与邪气奋争 恶寒轻 邪伤卫阳 苔薄黄舌边尖红 表热,邪轻浅证 脉浮数另可见：口微渴、少汗、咳嗽咽痒、头痛八纲辨证里实热证 主要表现及病机 身热 -邪热炽盛 口渴溲赤便干苔干-热灼津液 心烦或躁扰 -热扰心神 面红目赤舌赤脉数或出血-热迫血行 苔黄 -热证 所病脏腑的功能亢奋八纲辨证虚证 概念：气血阴阳等机体正气不足。血虚证 症状：面、唇、舌淡白，脉细等。气虚证 症状 少气懒言，声低乏力，自汗，动则加剧，舌淡弱。八纲辨证虚证 阴虚证 症状：五心烦热，潮热盗汗，颧红形瘦、舌红少苔，脉细数。阳虚证 症状：畏寒肢冷，面色苍白，口淡不渴，溲清便溏，舌淡、苔白，脉迟。八纲辨证实证 概念：外邪或脏腑功能失调产生痰饮、水湿、瘀血、气滞、火热等 病理产物积于体内。症状：实热证、实寒证、痰湿证、瘀血证、气滞证、食积证等 各有不同八纲辨证阴证与阳证 概念：符合阳的属性-阳证：表、实、热证符合阴的属性-阴证：里、虚、寒证注意：八纲之总纲、概念的交叉证的错杂、真假、转换 寒热 虚实 表里 阴阳