北京市护理事业项目资金申请报告

泓域咨询/北京市护理事业项目资金申请报告北京市护理事业项目资金申请报告xx有限责任公司报告说明根据谨慎财务估算，项目总投资5057.66万元，其中：建设投资2922.27万元，占项目总投资的57.78%；建设期利息31.51万元，占项目总投资的0.62%；流动资金2103.88万元，占项目总投资的41.60%。项目正常运营每年营业收入18800.00万元，综合总成本费用14222.04万元，净利润3360.97万元，财务内部收益率52.71%，财务净现值10258.39万元，全部投资回收期3.72年。本期项目具有较强的财务盈利能力，其财务净现值良好，投资回收期合理。经分析，本期项目符合国家产业相关政策，项目建设及投产的各项指标均表现较好，财务评价的各项指标均高于行业平均水平，项目的社会效益、环境效益较好，因此，项目投资建设各项评价均可行。建议项目建设过程中控制好成本，制定好项目的详细规划及资金使用计划，加强项目建设期的建设管理及项目运营期的生产管理，特别是加强产品生产的现金流管理，确保企业现金流充足，同时保证各产业链及各工序之间的衔接，控制产品的次品率，赢得市场和打造企业良好发展的局面。本报告基于可信的公开资料，参考行业研究模型，旨在对项目进行合理的逻辑分析研究。本报告仅作为投资参考或作为参考范文模板用途。目录第一章 总论7一、 项目概述7二、 项目提出的理由7三、 项目总投资及资金构成9四、 资金筹措方案9五、 项目预期经济效益规划目标9六、 项目建设进度规划10七、 研究结论10八、 主要经济指标一览表10主要经济指标一览表10第二章 行业和市场分析12一、 护理事业发展的进展情况12二、 关系营销的流程系统14三、 我国现代护理事业的五个阶段16四、 我国现代护理事业的发展26五、 组织市场的特点28六、 护理事业发展的指导思想32七、 以消费者为中心的观念32八、 护理事业发展的目标34九、 护理事业的发展历史34十、 竞争战略选择37十一、 4C观念与4R理论40十二、 关系营销的具体实施43第三章 人力资源管理46一、 员工满意度调查的内容46二、 培训效果评估方案的设计47三、 人力资源配置的基本原理49四、 培训教学设计程序与形成方案53五、 岗位薪酬体系设计58六、 选择人员招募方式的主要步骤63七、 选择企业员工培训方法的程序64第四章 公司治理方案67一、 企业内部控制规范的基本内容67二、 股东大会的召集及议事程序78三、 股权结构与公司治理结构79四、 公司治理的主体82五、 公司治理原则的概念84第五章 SWOT分析86一、 优势分析（S）86二、 劣势分析（W）88三、 机会分析（O）88四、 威胁分析（T）90第六章 企业文化95一、 培养名牌员工95二、 造就企业楷模100三、 品牌文化的基本内容103四、 企业文化的分类与模式121五、 企业文化管理与制度管理的关系131六、 企业核心能力与竞争优势136第七章 财务管理方案138一、 企业资本金制度138二、 存货管理决策144三、 企业财务管理体制的设计原则146四、 资本结构150五、 应收款项的日常管理156六、 资本成本159七、 财务可行性评价指标的类型167第八章 经济效益分析170一、 经济评价财务测算170营业收入、税金及附加和增值税估算表170综合总成本费用估算表171利润及利润分配表173二、 项目盈利能力分析174项目投资现金流量表175三、 财务生存能力分析177四、 偿债能力分析177借款还本付息计划表178五、 经济评价结论179第九章 投资估算及资金筹措180一、 建设投资估算180建设投资估算表181二、 建设期利息181建设期利息估算表182三、 流动资金183流动资金估算表183四、 项目总投资184总投资及构成一览表184五、 资金筹措与投资计划185项目投资计划与资金筹措一览表185第十章 总结分析187第一章 总论一、 项目概述（一）项目基本情况1、项目名称：北京市护理事业项目2、承办单位名称：xx有限责任公司3、项目性质：技术改造4、项目建设地点：xxx（以最终选址方案为准）5、项目联系人：吕xx（二）项目选址项目选址位于xxx（以最终选址方案为准）。二、 项目提出的理由（一）优化护理资源布局结合我市人口分布及结构变化、疾病谱特点及群众医疗护理服务需求，推进优质护理资源均衡布局，健全覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务体系。切实发挥三级医院优质护理资源引领带动帮扶作用，依托综合实力强、护理学科水平高的三级医院，以医联体、专科联盟等为载体，通过护理共建、临床带教、业务指导、教学查房、多机构执业等多种形式，促进优质护理资源流动和机构间护理工作同质化发展。健全定位明确、分工协作的护理服务体系，不同医疗机构结合功能定位按需分类提供专业、规范的护理服务。三级医院主要提供疑难、急危重症患者护理，加强护理学科建设和人才培养；二级医院主要提供常见病、多发病护理；护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心、基层医疗机构等主要提供老年护理、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。（二）增加护理服务供给根据辖区医疗卫生整体规划部署，鼓励和引导部分一级、二级医院转型为护理院、护理中心等。进一步激发市场活力，规范和引导社会力量举办规模化、连锁化的护理院（站）、护理中心、安宁疗护中心等。统筹区域护理资源，增加基层医疗机构提供护理、安宁疗护等服务的床位数量，鼓励有条件的医疗机构结合实际开展家庭病床、居家护理服务，有效扩大老年护理、康复护理、居家护理等服务供给，为患者提供便捷、专业的护理服务。（三）创新护理服务模式结合分级诊疗要求和群众实际需求，充分发挥护士区域注册等政策优势，鼓励有条件的医疗机构创新发展多元化护理服务。增加互联网+护理服务参与机构数量，支持医疗机构积极提供互联网+护理服务、延续护理、上门护理等，将机构内护理服务延伸至社区和居家，为出院患者、生命终末期患者或行动不便、高龄体弱、失能失智老年人提供便捷、专业的医疗护理服务。三、 项目总投资及资金构成本期项目总投资包括建设投资、建设期利息和流动资金。根据谨慎财务估算，项目总投资5057.66万元，其中：建设投资2922.27万元，占项目总投资的57.78%；建设期利息31.51万元，占项目总投资的0.62%；流动资金2103.88万元，占项目总投资的41.60%。四、 资金筹措方案（一）项目资本金筹措方案项目总投资5057.66万元，根据资金筹措方案，xx有限责任公司计划自筹资金（资本金）3771.74万元。（二）申请银行借款方案根据谨慎财务测算，本期工程项目申请银行借款总额1285.92万元。五、 项目预期经济效益规划目标1、项目达产年预期营业收入（SP）：18800.00万元。2、年综合总成本费用（TC）：14222.04万元。3、项目达产年净利润（NP）：3360.97万元。4、财务内部收益率（FIRR）：52.71%。5、全部投资回收期（Pt）：3.72年（含建设期12个月）。6、达产年盈亏平衡点（BEP）：4835.44万元（产值）。六、 项目建设进度规划项目计划从立项工程竣工验收、投产运营共需12个月的时间。七、 研究结论本项目生产所需的原辅材料来源广泛，产品市场需求旺盛，潜力巨大；本项目产品生产技术先进，产品质量、成本具有较强的竞争力，三废排放少，能够达到国家排放标准；本项目场地及周边环境经考察适合本项目建设；项目产品畅销，经济效益好，抗风险能力强，社会效益显著，符合国家的产业政策。八、 主要经济指标一览表主要经济指标一览表序号项目单位指标备注1总投资万元5057.661.1建设投资万元2922.271.1.1工程费用万元2338.671.1.2其他费用万元490.451.1.3预备费万元93.151.2建设期利息万元31.511.3流动资金万元2103.882资金筹措万元5057.662.1自筹资金万元3771.742.2银行贷款万元1285.923营业收入万元18800.00正常运营年份4总成本费用万元14222.045利润总额万元4481.296净利润万元3360.977所得税万元1120.328增值税万元805.589税金及附加万元96.6710纳税总额万元2022.5711盈亏平衡点万元4835.44产值12回收期年3.7213内部收益率52.71%所得税后14财务净现值万元10258.39所得税后第二章 行业和市场分析一、 护理事业发展的进展情况新入职护士规范化培训继续完善，二级及以上医院护士规范化培训比例达99%。专科护士培养力度持续加大，建立临床教学基地164个，在老年、伤口造口失禁、脑卒中、重症等13个专业或领域开展专科护士培养，累计培养护理骨干11535名。护士执业制度日益完善，下放护士注册管理层级，精简申请材料、简化办理流程，开展护士多机构执业，全面实施护士电子化注册，推进电子证照，有效促进了人才合理流动和优质护理资源下沉基层。通过持续开展优质护理服务，实施护士服务能力提升工程，基层护理服务能力显著提升，护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。二级及以上医疗机构优质护理服务全覆盖，部分医疗机构已覆盖门（急）诊、血液净化中心（室）、手术（部）室、导管室等非住院部门，群众看病就医获得感进一步增强。护理质量管理持续加强，建立北京市护理质量管理核心指标18项，开展护理指标数据和护理安全（不良）事件监测，为加强本市护理质量管理提供数据支撑和循证依据。积极推进老年居家医疗护理服务，鼓励医疗机构将出院患者护理服务从医院延伸到社区、家庭，大力发展老年护理、居家护理，从优化资源配置、增加服务供给、规范开展需求评估、有序提供护理服务、加强人才培养等方面，进一步推动老年护理工作。开展互联网护理服务试点工作，促进互联网护理服务行业规范、健康发展，护理服务模式得到创新发展，护理服务领域不断延伸拓展，覆盖医疗机构、社区和居家及全人群，逐步适应人民群众日益多样化、多层次健康需求。与经济社会发展和人民群众日益增长的健康需求相比，我市护理事业发展还存在不平衡、不充分的问题。护士队伍数量分布不均、医护比例倒置问题扭转不明显，护理服务供给与群众多样化、差异化的需求存在一定差距，护理服务内涵领域需要进一步丰富和拓展，护理领域相关体制机制仍需健全完善等。十四五时期也是落实首都城市战略定位，建设国际一流和谐宜居之都，迈入全民健康新时代的关键时期。护理事业需要紧紧围绕人民健康需求，构建全面全程、优质高效的护理服务体系，不断满足群众差异化的护理服务需求。积极应对人口老龄化对护理事业发展提出了新任务。老龄化程度不断加深，对护理服务特别是老年护理服务提出迫切需求，需要有效增加老年护理服务供给。推动高质量发展为护理事业发展带来了新机遇。护理领域主要矛盾表现为人民群众的护理服务需求与供给相对不足之间的矛盾，需要进一步从护理体系、服务、技术、管理、人才等多维度统筹推动护理高质量发展，提高护理同质化水平。信息化技术的快速发展为护理事业创造了新条件。云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与卫生健康服务深度融合，卫生健康领域新模式、新产业、新业态的不断涌现，为推动护理服务模式创新，提高护理服务效率，引领我市护理高质量发展提供了有力支撑。二、 关系营销的流程系统关系营销把一切内部和外部利益相关者都纳入研究范围，并用系统的方法考察企业所有活动及其相互关系，表现积极的一方被称为市场营销者，表现不积极的一方被称作目标公众。企业与利益相关者结成休戚与共的关系，企业的发展要借助利益相关者的力量，而后者也要通过企业来谋求自身的利益。（1）企业内部关系。内部营销起源于把员工当作企业的市场。智慧的企业高层领导，心中装有“两个上帝”，一个“上帝”是顾客，另一个“上帝”是员工。企业要进行有效的营销，首先要有具备营销观念的员工，能够正确理解和实施企业的战略目标和营销组合策略，并能自觉地以顾客导向的方式进行工作。同时企业要尽力满足员工的合理要求，提高员工的满意度和忠诚度，为关系营销奠定良好基础。（2）企业与竞争者的关系。企业所拥有的资源条件不尽相同，往往是各有所长、各有所短。为有效地通过资源共享实现发展目标，企业要善于与竞争对手和睦共处，并和有实力、有良好营销经验的竞争者进行联合。（3）企业与顾客的关系。顾客是“上帝”，是“财神”，企业要实现盈利目标，必须依赖顾客。企业需要通过搜集和积累大量市场信息，预测目标市场购买潜力，采取适当方式与消费者沟通，变潜在顾客为现实顾客。同时，要致力于建立数据库或其他方式，密切与消费者的关系。对老顾客，要更多地提供产品信息，定期举行联谊活动，加深情感信任，争取将其转化为长期顾客，举办这些活动花费的成本，肯定比寻求新顾客更为经济。（4）企业与供销商的关系。因分工而产生的渠道成员之间的关系，是由协作而形成的共同利益关系。合作伙伴虽也存在矛盾，但相互依赖性更为明显。企业必须广泛建立与供应商、经销商之间的密切合作的伙伴关系，以便获得来自供销两个方面的有力支持。（5）企业与影响者的关系。各种金融机构、新闻媒体、公共事业团体以及政府机构等，对企业营销活动都会产生重要的影响，企业必须以公共关系为主要手段争取它们的理解与支持。例如，社区是以地缘为纽带而连接和聚集的若干社会群体或组织之间的关系，构成了企业关系营销中不可忽视的一环。企业需要社区提供完善的基础设施和有效率的工作场所，社区也希望企业为社区建设提供人、财、物的支持。三、 我国现代护理事业的五个阶段在南丁格尔时期以前，我国的传统医学一直处于医药护不分的状态，世界各国也未将护理单独列为一个专业或职业。是南丁格尔首创了科学的护理学专业，创办了护士学校，将护理作为一门科学的专业。从此，南丁格尔式护理理念作为国际护理思潮，在欧洲和北美得到重视和盛行。我国现代护理的兴起就随着各国、宗教、西方医学进入我国而开始了。在西方，护理是逐渐被接受的职业，而在我国最初却是受到社会抵抗的。当时国人的观点，护理即照顾，是一种家庭责任，更具有根深蒂固的性别规范和社会地位的等级制度。照顾（特别是接触身体的）只能由同性别和地位低的人来做。看护病人的工作，尤其涉及照顾病人身体的工作被认为是极端卑贱的，而作为护士却是不可避免地要做。所以西方女护士照护男女病人的习俗违反了我国文化规范，遭受群众唾弃4。我国早期的协和医学院附属医院只收男病人，这也是为什么刚开始的协和护校只招男护生。直到1918年，CNA第四届全国护士会员代表大会上，由美国护士信宝珠（CNA的创办者之一）倡议，并一致通过了破除该陋习的决定5。早期教会医院的护士极度匮乏，西方传教医生承担了许多护理性工作，恳求训练有素的外国护士来到中国，旨在有效运转医院工作；信宝珠也曾在美国护理杂志上发表了一篇文章中国是否需要护士，描述了当时中国民众的医护状况以及亟待尽快改变此状5。这些都促使了我国护士学校的开办，逐渐在我国形成了护士专业队伍。如1884年，第一位美国传教护士麦克奇尼在WUMS的支持下来到上海传教倡行南丁格尔式护理，并于1886年开办了护士培训班；1888年，美国护士约翰逊在福州创办了中国第一所护士学校，是我国正规护理教育的起步；1900年以后，英美等国的很多护士受各国教会组织的派遣在教会医院附设护士学校从事护理教学。金雅梅女士从小在美国接受高等医学教育，毕业后于1888年回到祖国从事医务工作，于1908年创办了北洋女医学堂，是中国第一所公办护士学校，培育了首批国办护校护理人才。当时，信宝珠认为中国应建立一个全国性护理组织，对中国护理工作和护士群体进行统一管理，规范护理教育标准，培训更多的中国护士，服务于中国群众。1909年，信宝珠与英籍医生高士兰（前中华医学会主持人之一）以及其他外籍医生、护士在江西庐山牯岭成立了中国全国性护士组织中国中部看护组织联合会（CNA前身）。1912年，CNA成立护理教育委员会，参考美国护理经验，制定了一系列有关护理教育的规定，使我国护理学作为标准化的专业开始发展。1914年，在上海举行的第一届全国护士代表大会中，选举盖仪贞为CNA会长，钟茂芳（伦敦葛氏Guy医院的中国毕业生，我国历史上第一位留学国外接受护理教育的女性）为副会长，信宝珠为兼职总干事。会上，钟茂芳和汉学家广泛协商后，提出将看护改名为护士一词来代表nurse。护意味着关心、保护和照顾，士代表知识分子或学者，这个名字标志着护理作为一个护理学者的职业4。CNA设有两个任务：为已完成培训计划的所有护士进行注册认证；制定并规范护理学专业标准。当时的中国护理教育的管辖，CNA负责制定所有护士学校的办学标准和招生要求，且按照美国标准设置示范课程，并举办注册认证考试6。1918年，信宝珠等人筹划出版中国护士四季报（中华护理杂志前身），刊出的每篇文章都附有中文和英文。几个世纪以来北美等国一直是全球的护理引领者，而我国的早期护理与北美的护理进程是保持同步的。国际护士会于1899年在英国伦敦成立，加拿大护士协会于1908年成立，并于1909年加入ICN，美国护士协会于1911年成立6。而中国于1909年成立了CNA，并于1922年加入ICN，成为第11个会员国，是第一个加入ICN的亚洲国家，并且在1925年，CNA会长盖仪贞当选为ICN会长5。美国的第一个护理大学课程于1899年在哥伦比亚大学开设，第一个本科学位护理教育于1919年在明尼苏达大学设立；英国的高等护理教育于1986年才确立；澳大利亚于1985年将护理教育升格为高等教育。而我国在1921年，协和医学院就已经开设了五年制大学本科护理高等教育，其办学理念与美国同出一辙，使用英语作为首要教学语言，办学方针是护士培养与医院的经济利益分离，医院不得使用护校学生护理病人7，教学亮点是从大二开始每天早上7点到9点到病房进行晨间护理以接近临床和病人；十分注重个案研究，学习理论后，在内科、外科病房实习，各做1例个案研究。从一位病人的入院后护理，到出院后的休养安排，自始至终负责到底。出院后，还要根据病人情况联系疗养院，或介绍给卫生所的地段护士，或请医院的社会服务部来协助解决8。如今此种教学特点已被协和医学院等高校的护理学院系重拾。由此可看出，中国早期的护理是紧随北美的护理轨迹而发展的。在南京国民统治时期，全国行政、教育、外交等都趋向统一，国民将护理教育纳入国家正式教育系统，对护理事业发展较为有利。1928年，我国护士伍哲英开始管理与领导我国护理工作。此时期，国民促进公共卫生事业及进行护士培训，教育部成立了护理注册和监督护理教育小组委员会2。1932年，在南京开办了护士学校，学制3年4年，招收高中毕业生，是我国第一所公立的护士学校。1934年成立护士教育委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，护理教育从此被纳入国家正式教育系统。到1935年，我国已经建立了约30所护理学校，护理毕业生人数稳步增长。此时期护士的职责是为住院、门诊和诊所病人提供护理服务，包括观察和监测患者病情、在医生指导下为患者进行治疗和用药、教导患者和家属进行药物管理；对当地社区慢性病患者进行随访和持续治疗，并为社区居民提供健康和清洁指导；开设护理诊所，主要服务于妇女和儿童3。此时期护理已经成为我国妇女所熟悉并能接受的职业，护士的职位也从从属地位逐步转移到领导职位，担任了以前由西方传教护士在我国担任的行政和教学角色。与此同时，中国人民解放军的护理事业也有了很大发展，其创始于土地革命战争时期，经历了从无到有、从小到大、从游离到规范、从基础护理向专科护理的发展历程。红军护士在艰苦的条件下开展护理工作，从1929年起开办护士培训班，1931年创办了我军第一所红军军医学校，在长征前培养了约300名护生9。在抗日战争时期，护理队伍有了很大发展，并吸收了一批国民统治区高级护校毕业的护士，也受到国际援华医疗队的帮助与支持，在护理组织建设与工作制度、护理教育、护理操作技术方面，有了很大的发展与提高。在战时，从事战地救护的护士，毅然奔赴前线，随军于各战区，不畏艰险，冒着枪林弹雨，抢运伤兵，隐蔽、救治伤员，在野战医院为伤兵洗血衣、清伤口、敷药裹伤，为伤兵写家信，克服物资缺乏的种种困难，保卫着革命战士的健康10。日军扫荡时，在我军经常活动的地区设立中心救护站，由军医、护士长负责，下辖若干医疗组，内有数名护士，分散在村子里，打到哪里就在哪里救治，她们的服务和情感支持鼓舞了抗敌将士的士气，她们为民族解放贡献了青春和热血。1941年5月12日，我军在延安成立了中华护士会延安分会，并召开首次护士代表大会，沈元晖当选为分会首任理事长，我军护理工作从此有了护理专业的学术指导机构。1941年的护士节前夕，毛泽东为护士题词：护士工作有很大的重要性，1942年5月，他再次为护士题词：尊重护士，爱护护士，指出了护理工作的重要性，肯定了护士的社会地位。解放战争时期，我军促进了医院正规化建设，也越来越认识到护理工作专业化的重要性和必要性，并逐步统一了护理人员的称谓、待遇、晋升等问题，以调动护士工作的积极性。在建国前，我军护理人员为保障战斗力、夺取革命战争的胜利作出了重要贡献，为新中国成立后护理事业的发展奠定了基础。尽管在这战乱时期，中华人民共和国成立于1949年时仍然有大约216所护士培训学校在开办1，我国的护理事业从未停止发展，仍然在努力艰辛地往前走。1949年新中国成立，内忧外患大部分解决，国家开始巩固政权，发展国民经济，我国护理事业也进入了整顿、规划、发展阶段。新中国成立后，国家为清除新中国的外来影响力，扫除了英文资源，退出了ICN的会籍，苏联模式取代了西方的护理模式。国家积极效仿前苏联，医生管理护士，护理处于医疗的从属地位，这严重阻碍了护理学科专业的发展。由于护士急缺，为加速培养护理人员，在国家政策的引导下，1950年将护理教育列为中专教育，取消大学本科教育，以缩短护理教育的培养周期，缓解护士急缺问题。这虽然增加了护士人数，但却使护理学缺乏理论基础，成了一种职业培训，加上与西方国家缺乏交流，护理学科没有得到很好的发展。但护士在领导的关怀下，以前遗留下来的生活、工作待遇、发展前途等问题得到相应的解决，全国护士的工作热情被调动起来，医院护理走上轨道并开始发展，护理工作制度逐步规范、护理技术革新得到快速发展与突破。解放后十年间，护士人数从解放前的2万余人增加到13万8千人（不包括护士）。护理前辈们也积极推动护理事业的发展，1954年再次创办中华护理杂志，1958年中华护理学会被吸收为中国科学技术协会成员，1961年在北京第二医学院（首都医科大学的前身）恢复了高等护理教育。期间像吕式瑗老前辈精湛的创伤骨科护理技术为北京积水潭医院的重症创伤病人提供了优质的护理服务，其爱岗敬业的精神值得学习；黎秀芳提出和建立的三级护理制度和三查七对制度，至今仍普遍实行11。此阶段是文化大革命时期，文革严重阻碍了我国学术界的发展，护理事业也遭受重创。医院规章制度被废除，护理工作被认为是没有任何技术和知识含量的，没有经过正规培训的任何人都可以护理病人。医院内护理工作由家属承担，病房得不到护士的管理而出现混乱、病人得不到护士的治疗和护理病情恢复缓慢，严重阻碍了护理技术的发展。护校停办，北京第二医学院的高等护理教育仅开办了一届，第二届在文革时期被迫停办，人才培养中断。护士及学生上山下乡，支援边疆，造成了城市医院护士队伍的断层。此外，中华护理学会及其创办的中华护理杂志停止了所有学术活动，严重阻碍了护理学科专业的发展。但广大护理工作者仍坚守岗位，积极开展护理工作，在改善广大农村和社区群众的医疗条件和保健工作方面做出了成绩。在此期间，西方的护理学科正处于蓬勃发展时期，我国已与国外的距离大大拉远了。1978年的改革开放政策推动了我国护理事业的发展，促进了护理国际之间的交流，我国护理重新走向世界。1977年中华护理杂志复刊；1979年，恢复了中专护理教育。许多早期毕业于协和医学院以及在西方传教护理时期受过高等护理教育的老一辈护理专家，对停办高等护理教育深感遗憾，认为仅以中专作为培养护士的唯一途径会滞后我国护理事业发展，于是开始积极呼吁重新建立高等护理教育12。1983年，天津医学院（天津医科大学前身）首先恢复了五年制大学护理本科教育，1992年开设了护理硕士课程，2004年协和医学院护理学院与美国约翰霍普金斯大学护理学院联合培养护理专业博士研究生，至此一个中专、大专、本科、硕士、博士的多层次护理教育体系已完备13。研究生教育的发展提高了护理科研水平，学术论文撰写质量有了质的飞跃，从回顾性、总结性的文章转向前瞻性、科研式的，更好地服务了临床护理实践14。除了认识到高等护理教育是培养护理人才的关键，还意识到临床护理质量的重要性，原卫生部于1994年开始举行每年一次的护士执业水平考试。护士注册制度的建立为护理赢得了专业地位和国家认可。2008年颁布了护士条例，维护了护士的合法权益，规范了护理行为，使护理事业进入了一个新的历史时期。2011年护理学科升级为一级学科，为护理学发展提供了更广阔的空间。护士队伍不断壮大，专业素质和服务能力逐步提高。据调查，1980年我国注册护士总数为46万，2000年为121万，2010年205万，截至2016年底达到3507万，扭转了全国医护比例倒置的问题。护士队伍的学历水平不断提高，大专及以上学历的护士达625%。临床护理专业技术不断提高，护理质量控制和持续改进体制不断健全，护理行为得到进一步规范，提高了护理质量，患者对护理的满意度不断提高。护理管理水平不断提高，护士积极性得到有效调动。护理服务领域拓展到社区和家庭，服务内容从疾病临床治疗向慢性病管理、老年护理、长期照护、康复促进、安宁疗护等方面延伸，以满足群众多层次的健康需求。护理工作者在护理岗位上践行着维护健康的专业职责，弘扬着南丁格尔无私奉献、救死扶伤的人道主义精神，赢得了广大人民群众和世界人民的赞誉和信赖，从1983年我国第一位南丁格尔奖章获奖者王琇瑛获此殊荣后，已有79位护士被授予了国际上护理界的最高荣誉南丁格尔奖章。我国护理重新登上国际舞台，护理专家们陆续出国考察，学习国外护理经验，进行学术交流与合作，宣传我国护理事业，扩大国际影响。2013年，在外交部、中国科协、原卫生计生委和CNA的不懈努力下，我国重新成为ICN会员国。2017年，在巴塞罗那ICN会议上，CNA获得了第二届ICN创新奖，并在大会上介绍中国护理经验，在世界护理舞台上发出中国护理的最强音15，一个崭新的跨国护理思想交流又和西方国家交织在一起了。我国护理事业受国内外社会因素和战争、自然灾害的影响，几经波折坎坷地走过了百年历程，凝聚了几代人矢志不渝的艰苦奋斗和努力，他们勇敢地走在最前线，用鲜血、用生命履行天职，在提高人民生命安全和健康以及推动护理事业发展方面发挥了不可磨灭的历史功勋。把我国近现代护理史的研究视角伸向世界，便不难看出的优势和差距以及我国护理历史在全球护理环境下的意义。我国近现代护理和西方护理有着不同的历史轨迹，但他们在20世纪初有着共同的历史时刻，其护理进程是保持同步的，期间由于战争和国家政策的影响，与西方隔离了，直至1978年改革开放才又走向世界，与国际先进护理接轨，并快速发展，且在国际上有影响。护理学科要发展，就要不断科学化和系统化，不断学习和借鉴国外先进技术和方法理论，不断总结经验，改进临床实践，踏上具有中国特色的护理道路，推动护理学科的发展。四、 我国现代护理事业的发展1949年10月至1966年5月，是中国成立后护理工作的规划、整顿、发展期。1950年8月召开的第一届全国卫生工作会议，提出了发展护理专业的规划，护士教育被定为中专，并纳入正规教育系统，由卫生教材编审委员会编护理教材。同年8月，召开中国护士学会第十七届全国理事会，改选理事，沈云晖同志当选为理事长，特聘卫生部部长李德全和全国妇联主席邓颖超同志为名誉理事长，学会工作从此进入了新阶段。1954年5月创办护理杂志。1958年护士学会被吸收为中国科学技术协会成员。在关怀重视下，旧社会遗留下来的护士生活、待遇、发展前途等问题，得到相应的解决，充分调动了全国护士的工作热情。护理技术得到迅速发展，推行保护性医疗制度，创造并推广无痛注射法，创立三级护理、查对制度，使护理工作逐步规范化。专科护理技术有重大突破，邱财康大面积烧伤被救治存活，王存柏断肢再植成功，都代表了我国解放初期的护理专业发展水平，并为护理学从一门技艺向独立学科发展创造了条件。1966年至1976年10月的文化大革命期间，护理事业遭受挫折，医院规章制度被废除，管理混乱；护校停办，人才培养断层；学会工作中止，专业发展受到严重干扰。但广大护士坚守岗位，积极参加医疗队，开展中西医结合疗法，为改善广大农村和社区群众的医疗保健工作做出了成绩。1976年10月以后，迎来了建设我国现代护理的春天。国家卫生部于1979年先后颁发了加强护理工作的意见和关于加强护理教育工作的意见，从宏观上强化了对护理专业的管理，加速了现代护理学的发展进程。1982年卫生部医政司成立城市护理处；各医院重建护理部；狠抓人才培养，充实护理队伍，至1990年，我国护士增至100万人左右；进一步建立、健全护理规章制度及护理质量标准；中等护理教育得到加强。据1984年统计，全国有独立护校及设有护理专业的卫生学校共439所。1984年1月，教育部、卫生部联合召开了全国高等护理专业教育座谈会，提出积极开展多层次、多规格的护理教育要求；1985年批准北京医科大学等11所医科大学设置护理本科专业，学制5年，毕业生授予学士学位。同时，大专护理、护理继续教育应运而生，一个中专、大专、本科齐全的护理教育体系已初具规模。五、 组织市场的特点1、购买者比较少发电设备生产者的顾客是各地极其有限的发电厂，大型采煤设备生产者的顾客是少数，大型煤矿，某轮胎厂的命运可能仅仅取决于能否得到某家汽车厂的订单。2、购买数量大组织市场的顾客每次购买数量都比较大，有时一位买主就能买下一个企业较长时期内的全部产量，有时一张订单的金额就能达到数千万元甚至数亿元。3、供需双方关系密切组织市场的购买者需要有源源不断的货源，供应商需要有长期稳定的销路，每一方对另一方都具有重要的意义，因此供需双方互相保持着密切的关系。有些买主常常在产品的花色品种、技术规格、质量、交货期、服务项目等方面提出特殊要求，供应商应经常与买方沟通，详细了解其需求并尽最大努力予以满足。4、购买者的地理位置相对集中组织市场的购买者往往集中在某些区域，以至于这些区域的业务用品购买量占据全国市场的很大比重。例如，我国的北京、上海、天津、广州、沈阳、哈尔滨、武汉、大庆、鞍山等城市和苏南、浙江等地的业务用品购买量就比较集中。5、派生需求派生需求也称为引申需求或衍生需求。组织市场的顾客购买商品或服务是为了给自己的服务对象提供所需的商品或服务，因此，业务用品需求由消费品需求派生出来，并且随着消费品需求的变化而变化。例如，消费者的饮酒需求引起酒厂对粮食、酒瓶和酿酒设备的需求，连锁引起有关企业和部门对化肥、农资、玻璃、钢材等产品的需求。派生需求往往是多层次的，形成一环扣一环的链条，消费者需求是这个链条的起点，是原生需求，是组织市场需求的动力和源泉。6、需求弹性小组织市场对产品和服务的需求总量受价格变动的影响较小。一般规律是：在需求链条上距离消费者越远的产品，价格的波动越大，需求弹性越小。例如，在酒类需求总量不变的情况下，粮食价格下降，酒厂未必就会大量购买，除非粮食是酒成分中的主要部分且酒厂有大量的存放场所；粮食价格上升，酒厂未必会减少购买，除非酒厂找到了其他替代品或发现了节约原料的方法。原材料的价值越低或原材料成本在制成品成本中所占的比重越小，其需求弹性就越小。组织市场的需求在短期内特别无弹性，因为企业不可能临时改变产品的原材料和生产方式。7、需求波动大组织市场需求的波动幅度大于消费者市场需求的波动幅度，一些新企业和新设备尤其如此。如果消费品需求增加某一百分比，为了生产出满足这一追加需求的产品，工厂的设备和原材料会以更大的百分比增长，经济学家把这种现象称为加速原理。当消费需求不变时，企业用原有设备就可生产出所需的产量，仅需支出更新折旧费，原材料购买量也不增加；消费需求增加时，许多企业要增加机器设备，这笔费用远大于单纯的更新折旧费，原材料购买也会大幅度增加。有时消费品需求仅上升10%，下一阶段工业需求就会上升200%；消费品需求下跌10%，就可能导致工业需求全面暴跌。组织市场需求的这种波动性使得许多企业向经营多元化发展，以避免风险。8、专业人员采购组织市场的采购人员大都经过专业训练，具有丰富的专业知识，清楚地了解产品的性能、质量、规格和有关技术要求。供应商应从技术的角度说明本企业产品和服务的优点，并向他们提供详细的技术资料和特殊的服务。9、影响购买的人多与消费者市场相比，影响组织市场购买决策的人多。大多数企业有专门的采购组织，重要的购买决策往往由技术专家和高级管理人员共同做出，其他人员也直接或间接地参与，这些组织和人员形成事实上的“采购中心”。供应商应当派出训练有素的、有专业知识和人际交往能力的销售代表与买方的采购人员和采购决策参与人员打交道。10、销售访问多由于需求方参与购买过程的人较多，供应者也较多，竞争激烈，因此需要更多的销售，访问来获得商业订单，有时销售周期可达数年。调查表明，工业销售平均需要44.5次访问，从报价到产品发送通常以年为单位。11、直接采购组织市场的购买者往往向供应方直接采购，而不经过中间商环节，价格昂贵或技术复杂的项目更是如此。12、互惠购买组织市场的购买者往往这样选择供应商：“你买我的产品，我就买你的产品”，即买卖双方经常互换角色，互为买方和卖方。互惠购买有时表现为三角形或多角形。13、租赁组织市场往往通过租赁方式取得所需产品。对于机器设备、车辆等昂贵产品，许多企业无力购买或需要融资购买，采用租赁的方式可以节约成本。六、 护理事业发展的指导思想保障人民健康放在优先发展的战略位置，以人民健康为中心，以群众需求为导向，以高质量发展为主题，以改革创新为动力，进一步加强护士队伍建设，丰富护理服务内涵与外延，提升护理管理水平，推动护理高质量发展，努力让人民群众享有全方位全周期的护理服务。七、 以消费者为中心的观念以消费者为中心的观念，又称市场营销观念。这种观念认为，企业的一切计划与策略应以消费者为中心，正确确定目标市场的需要与欲望，比竞争者更有效地满足顾客需求。市场营销观念形成于20世纪50年代。第二次世界大战后，随着第三次科学技术革命的兴起，西方各国企业更加重视研究和开发，大量军工企业转向民品生产，社会产品供应量迅速增加，市场竞争进一步激化。同时，西方各国政府相继推行高福利、高工资、高消费政策，社会经济环境也出现快速变化。消费者有较多的可支配收入和闲暇时间，对生活质量的要求提高，消费需要变得更加多样化，购买选择更为精明，要求也更为苛刻。这种形势迫使企业改变以卖方为中心的思维方式，转向以顾客为中心，重视顾客“感觉和反应”的理念。该理念认为，实现企业目标的关键是：比竞争对手更有效地为其选定的目标，市场创造、交付和传播顾客价值，更好地满足目标顾客的需要。执行市场营销观念的企业，称为市场导向企业。其座右铭是：“顾客需要什么，我们就生产供应什么”。市场营销观念相信，得到顾客的关注和顾客价值才是企业获利之道，因此必须将旧观念下企业“由内向外”的思维逻辑转向“由外向内”。它要求企业贯彻“顾客至上”的原则，将营销管理重心放在首先发现和了解“外部”的目标顾客需要，然后再协调企业活动并千方百计去满足它，使顾客满意，从而实现企业目标。因此，企业在决定其生产、经营时，必须进行市场调研，根据市场需求及企业本身的条件，选择目标市场，组织生产经营。其产品设计、生产、定价、分销和促销活动，都要以消费者需求为出发点。产品销售出去之后，还要了解消费者的意见，据以改进自己的营销工作，最大限度地提高顾客满意程度。总之，市场营销观念根据“消费者主权论”，相信决定生产什么产品的主权不在于生产者，也不在于政府，而在于消费者，因而将过去“一切从企业出发”的旧观念，转变为“一切从顾客出发”的新观念，即企业的一切活动都围绕满足消费者需要来进行。市场营销观念有四个主要支柱：目标市场、整体营销、顾客满意和盈利率。与推销观念从厂商出发，以现有产品为中心，通过大量推销和促销来获取利润不同，市场营销观念是从选定的市场出发，通过整体营销活动，实现顾客需求的满足和满意，来获取利润、提高盈利率。八、 护理事业发展的目标到2025年全市护士总数达到155万人，每千人口注册护士数达到67人，护士队伍数量持续增加，结构进一步优化，素质和服务能力显著提升，适应健康北京和卫生健康事业发展需要。责任制整体护理有效落实，护理服务更加贴近群众和社会需求。护理内涵外延进一步丰富和拓展，老年、中医、社区和居家护理服务供给显著增加。护理科学管理水平不断提升，护理服务质量持续改进，调动护士队伍积极性的体制机制进一步健全完善。九、 护理事业的发展历史（一）近代护理是在中世纪之后生物医学发展的基础上起步比利时人维萨里医生解剖尸体，用直接观擦法写出了第一部人体解剖学，英国医生维廉哈维以实验法发现了血液循环。随之，细菌学、消毒法、麻醉术等一系列的医学发明和重大突破，为建立近代护理学奠定了理论基础，提供了实践发展的条件。近代护理学与护士教育的创始人之一南丁格尔，为护理成为一门科学、一种专业，做出了重大贡献。南丁格尔在克里米亚战争中救护伤员的卓越成就和牺牲精神，被国际红十字会确认为是红十字会工作的开端。为表彰她的功绩，1883年英国皇室授予她勋章，1912年，国际红十字会决定设立南丁格尔奖章，作为奖励世界各国有突出贡献的优秀护士的最高荣誉。人们为了纪念她将她的生日5月12日定为国际护士节。南丁格尔以其为护理事业奋斗不息的献身精神，成为全世界护士的楷模。她是近代护理学的奠基人。（二）我国近代护理事业概述我国近代护理学是随西医的传入而起始的。1835年，在广东省建立的第一所西医医院，外国人为了利用中国的廉价劳动力，以短训班形式培训护理人员。1887年，美国护士在上海妇孺医院开办护士训练班。1888年，在福州开办我国第一所护士学校，首届只招收了3名女生。那时医院的护理领导和护校校长、教师等多由外国人担任，护士教材、护理技术操作规程、护士的培训方法等都承袭了西方的观点和习惯，形成欧美式的中国护理专业。1912年中华护士会成立护士教育委员会，并对全国护校注册。1914年6月在上海召开第一次全国护士代表大会。在这次会议上，钟茂芳是第一位被选为学会副理事长的中国护士。钟茂芳认为从事护理事业的人是学识的人，应称之为士，故将nurse创译为护士，被沿用至今。那时的理事长由外国人担任，直至1924年才由我国护士伍哲英接任理事长。1922年，我国参加国际护士会。1925年，中华护士会第一次派代表出席在芬兰召开的国际护士会会员国代表大会。1921年，北京协和医院联合燕京、金陵、东吴、岭南大学创办高等护理教育，学制45年，并授予毕业学士学位。1932年在南京创立我国第一所高级护士职业学校。1934年，教育部成立护士教育委员会。然而，在半封建半殖民地的旧中国，经过60年（18881948年）的漫长岁月，正式注册的护校只有180所，总计培养护士3万多人，远不能满足亿万人民对卫生保健事业的实际需要。十、 竞争战略选择竞争者的反应模式、实力等特征决定了本公司竞争战略选择。1、竞争者反应模式与竞争战略选择竞争者反应模式指本公司对竞争者的攻击战略实施之后竞争者的回应方式。竞争者常见的反应模式有以下四种。（1）从容型竞争者。从容型竞争者指竞争者对某些特定的攻击行为没有迅速反应或强，烈反应。这类竞争者“从容不迫”的原因是多种多样的。一是认为自己的顾客忠诚度高，不会转换购买。这类竞争者通常实力强大，市场份额高，品牌知名度高，市场掌控能力强。对于其他同类企业可能不放在眼里，认为小泥鳅掀不起大风浪。企业选择此类竞争者作为攻击对象，应当进行投入产出分析，测定所投入的竞争资金能否收到预期效果，能否吸引竞争者顾客转换购买。如果竞争者的顾客果真不会转换购买，则本公司的竞争战略和策略就是无效或低效的，竞争资金投入就是不值得的。二是竞争者正在对该业务进行收割榨取。竞争者或者认为该产品已经处于衰退期，没有大力发展的价值，没有必要费力地争夺市场扩大份额；或者正在进行战略转移，减少甚至放弃该业务。因此，不打算继续投入资金应对竞争，能销多少就销多少，能得多少利润就得多少利润。企业选择这类竞争者作为攻击对象，首先要分析该业务是否已经进入衰退期，如果已经进入衰退期，本公司是否有必要投入资金争夺市场扩大份额？如果竞争者是因为战略转移而不作反应，则可以成为本公司乘虚而入抢占市场的有利时机，攻击战略就易于收到显著效果。三是竞争者反应迟钝，举棋不定，对于受到攻击之后的可能效果缺乏认识，同时也缺乏做出迅速反应或强烈反应的条件，比如资金不足，等等。这类竞争者的一般实力不强，市场开拓能力不强。选择这类竞争者作为攻击对象易于取得显著效果。（2）选择型竞争者。选择型竞争者指竞争者只对某些类型的攻击做出反应，而对其他类型的攻击无动于衷。企业如果尚不具备与竞争者正面决战的实力，就应当分析竞争者在哪些方面反应敏感，在哪些方面反应不敏感，以制定最为可行的攻击战略，避免引起竞争者强烈反应。（3）凶狠型竞争者。凶狠型竞争者指竞争者对所有的攻击行为都做出迅速而强烈的反应。这类竞争者意在警告其他企业最好停止任何攻击。选择这类竞争者作为攻击对象必须慎之又慎，除非本公司的实力远在竞争者之上，有把握一举击溃而不畏惧它的凶猛反扑。否则，就会损失惨重或者两败俱伤。（4）随机型竞争者。指对竞争攻击的反应具有随机性，有无反应和反应强弱无法根据其以往的情况加以预测。此类竞争者大多是实力弱小的企业。本公司在具备一定实力的条件下，选择此类竞争者作为进攻对象易于取胜并实现预期效果。2、竞争者的其他特征与竞争战略选择企业要攻击的竞争者不外乎下列三类之一。（1）强竞争者与弱竞争者。攻击弱竞争者在提高市场占有率的每个百分点方面所耗费的资金和时间较少，但能力提高和利润增加也较少。在自身实力强大的条件下，攻击强竞争者可以提高自己的生产、管理和促销能力，更大幅度地扩大市场占有率和利润水平。（2）近竞争者和远竞争者。多数公司重视同近竞争者对抗并力图摧毁对方，但是竞争胜利可能招来更难对付的竞争者。美国的战略研究专家波特举了两个毫无意义的“胜利”的例子：鲍希和隆巴公司曾积极同其他软镜头生产商对抗并且取得了很大的成功，导致失败者纷纷把资产卖给露华浓、强生和谢林一普洛夫等较大的公司，使自己面对更强大的竞争者。一家橡胶特种用品生产商把另一家橡胶特种用品生产商当作不共戴天的仇敌来攻击并抽走股份，给这家公司造成很大损失，结果几家大型轮胎公司的特种用品部门乘虚而入，很快打入了特种橡胶制品市场，倾销产品。（3）“良性”竞争者与“恶性”竞争者。“良性”竞争者的特点是：遵守行业规则；对行业增长潜力提出切合实际的设想；按照成本合理定价；喜爱健全的行业，把自己限制在行业的某一部分或某一细分市场中；推动他人降低成本，提高差异化；接受为他们的市场份额和利润规定的大致界限。“恶性”竞争者的特点是：违反行业规则；企图靠花钱而不，是靠努力去扩大市场份额；敢于冒大风险；生产能力过剩仍然继续投资。总之，他们打破了行业平衡。公司应支持良性竞争者，攻击恶性竞争者。更重要的是，竞争者的存在会给公司带来一些战略利益，如增加总需求，导致产品更多的差别，为效率较低的生产者提供了成本保护伞，分摊市场开发成本，服务于吸引力不大的细分市场，减少了违背反托拉斯法的风险等。十一、 4C观念与4R理论20世纪90年代以来，人们从传统家庭价值观的压力下解放出来，有更多的生活形态可以选择。一方面，是产品的同质化日益增强，另一方面是消费者的个性化、多样化日益发展。1990年，罗伯特劳特朋在广告年代上发表4P退休，4C登场一文，提出了4C理论，认为营销需持有的理念应是“请注意消费者”而不是传统的“消费者请注意”。随后，唐E.舒尔茨在整合营销传播一书的开始便提出“4P（产品、价格、通路、促销）已成明日黄花，新的行销世界已经转向4C了”。于是日渐兴起的4C观念，要求“暂时忘掉”传统的4P理论，更新和强化以消费者需求为中心的营销组合。(1)消费者：指消费者的需要和欲望。企业要把重视顾客放在第一位，强调创造顾客比开发产品更重要，满足消费者的需要和欲望比产品功能更重要，力求提供顾客确实想购买的产品。(2)成本：指消费者获得满足的成本，或是消费者满足自己的需要和欲望所愿付出的成本价格。全部成本包括：企业生产适合消费者需要的产品成本；消费者购物成本，不仅指购物的货币支出，还有时间耗费、体力和精力耗费以及风险承担。新的定价模式是：消费者支持的价格适当的利润=成本上限。企业要想在消费者支持的价格限度内增加利润，就必须努力降低成本。（3）便利：指购买的方便性。在销售过程中，强调为顾客提供便利，让顾客既购买到商品，也购买到便利。在各种邮购、电话订购、代购代送等方式出现后，消费者能在家里就能买到自己所需的物品。企业要深入了解不同的消费者有哪些不同的购买方式和偏好，把便利原则贯穿于营销活动的全过程。在售前及时向消费者提供充分的关于产品性能、质量、价格、使用方法和效果的准确信息；售货地点，要提供自由挑选、方便停车、免费送货、咨询导购等服务；售后应重视信息反馈和追踪调查，并及时处理和答复顾客意见，对有问题的商品主动退换，对使用故障积极提供维修方便，大件商品甚至终身保修。为方便顾客，很多企业已开设热线电话服务。（4）沟通：指与用户沟通。企业可以尝试多种营销策划与营销组合，如果未能收到理想的效果，说明企业与产品尚未完全被消费者接受。这时，不能依靠加强单向劝导顾客，要着眼于加强双向沟通，增进相互的理解，实现真正的适销对路，培养忠诚的顾客。4C一开始就是以挑战者的角色出现的，矛头直指4P，意图创立新的营销理论框架。唐，E.舒尔茨后来又进一步提出了4R理论，并以此作