分支杆菌属修改课件

分支杆菌属修改课件 分枝杆菌属(Mycobacterium)第第1111章章分支杆菌属修改课件掌握掌握分支杆菌属修改课件 分枝杆菌属（Mycobacterium）一类细长或稍弯的杆菌 因有分枝生长的趋势而得名 对人类致病结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌分支杆菌属修改课件 (Mycobacterium tuberculosis）分支杆菌属修改课件 患者，女，患者，女，19岁。就诊时主诉：近一个岁。就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝，无胸痛，但多月来咳嗽，痰中时有血丝，无胸痛，但有明显乏力，消瘦，食欲不振，盗汗，自有明显乏力，消瘦，食欲不振，盗汗，自觉午后低热，心悸。查体：体温觉午后低热，心悸。查体：体温38，慢性面容。实验室检查：白细胞慢性面容。实验室检查：白细胞8109/L,血沉为血沉为70mm/h。X线透视线透视右肺尖有多发小斑片状阴影，边缘模糊。右肺尖有多发小斑片状阴影，边缘模糊。取清晨咳痰进行抗酸染色，镜下见到红色取清晨咳痰进行抗酸染色，镜下见到红色细长略弯曲的杆菌。细长略弯曲的杆菌。分支杆菌属修改课件 思考题：思考题：1.引起本病最可能的病菌是什么？还引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？需做哪些微生物学检查以确定诊断？2.该病是如何传播的？所致疾病怎样该病是如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？进行特异性预防？分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件结核杆菌-结核病对人类致病 人型结核杆菌和牛型结核杆菌分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件 分支杆菌属修改课件专性需氧专性需氧营养要求高营养要求高馋馋生长缓慢生长缓慢懒懒罗氏固体培养基罗氏固体培养基丑丑分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件 怕湿热怕湿热 怕紫外线怕紫外线 怕酒精、石炭酸、来苏儿怕酒精、石炭酸、来苏儿 怕抗痨药怕抗痨药分支杆菌属修改课件 菌落菌落：粗糙型：粗糙型 光滑型光滑型 毒力毒力：BCGBCG分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件 二、致病性与免疫性分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件（cord factorcord factor）是分枝菌酸与是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂。使结核分枝杆菌在液海藻糖结合的一种糖脂。使结核分枝杆菌在液体培养基相互粘连平行排列呈索状，破坏线粒体培养基相互粘连平行排列呈索状，破坏线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。慢性肉芽肿。分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件 原发综合征原发综合征 形成结核结节形成结核结节 转归转归分支杆菌属修改课件 分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件 分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件 分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件根据感染部位取材，如根据感染部位取材，如痰、尿、胸水痰、尿、胸水等等分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件 预防：预防：婴儿出生后即接种卡介苗，较大儿童须婴儿出生后即接种卡介苗，较大儿童须做做结核菌素试验，阴性者接种。结核菌素试验，阴性者接种。治疗：治疗：早期、联合、足量、规范使用抗结核早期、联合、足量、规范使用抗结核药物。常用药物有异烟肼、利福平、链霉药物。常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、对氨水杨酸、乙胺丁醇等。素、对氨水杨酸、乙胺丁醇等。分支杆菌属修改课件 一旦确诊有传染一旦确诊有传染免费治疗最优先免费治疗最优先密切接触须找全密切接触须找全配合检查早发现配合检查早发现预防投药莫怠慢预防投药莫怠慢最终切断传染源最终切断传染源 发现结核并不难发现结核并不难看你如何去把关看你如何去把关咳嗽咳痰三周满咳嗽咳痰三周满可疑症状是关键可疑症状是关键及时就诊防疫站及时就诊防疫站免费痰检拍胸片免费痰检拍胸片分支杆菌属修改课件 患者，女，患者，女，19岁。就诊时主诉：近一个岁。就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝，无胸痛，但多月来咳嗽，痰中时有血丝，无胸痛，但有明显乏力，消瘦，食欲不振，盗汗，自有明显乏力，消瘦，食欲不振，盗汗，自觉午后低热，心悸。查体：体温觉午后低热，心悸。查体：体温38，慢性面容。实验室检查：白细胞慢性面容。实验室检查：白细胞8109/L,血沉为血沉为70mm/h。X线透视线透视右肺尖有多发小斑片状阴影，边缘模糊。右肺尖有多发小斑片状阴影，边缘模糊。取清晨咳痰进行抗酸染色，镜下见到红色取清晨咳痰进行抗酸染色，镜下见到红色细长略弯曲的杆菌。细长略弯曲的杆菌。分支杆菌属修改课件 思考题：思考题：1.引起本病最可能的病菌是什么？还引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？需做哪些微生物学检查以确定诊断？2.该病是如何传播的？所致疾病怎样该病是如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？进行特异性预防？分支杆菌属修改课件 痰涂片抗酸染色见红色细长的杆菌，可初痰涂片抗酸染色见红色细长的杆菌，可初步确定为结核分枝杆菌。再将采集后的标步确定为结核分枝杆菌。再将采集后的标本接种于罗氏培养基本接种于罗氏培养基35-37培养，每周培养，每周观察生长情况，通常观察生长情况，通常3-4周长出肉眼可见周长出肉眼可见的粗糙型菌落。根据细菌的生长速度、菌的粗糙型菌落。根据细菌的生长速度、菌落特征、抗酸性染色、生化反应等做出判落特征、抗酸性染色、生化反应等做出判断。断。分支杆菌属修改课件 结核病结核病的传播的传播途径有呼吸道、消化道、途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。分支杆菌属修改课件接种卡介苗预防结核病。接种对象接种卡介苗预防结核病。接种对象为新生儿和结核菌素试验阴性的儿为新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。接种后童。接种后6-8周结核菌素试验转周结核菌素试验转为阳性表示接种成功，否则需再次为阳性表示接种成功，否则需再次接种。接种。分支杆菌属修改课件 第三节 麻风分枝杆菌(Mycobacteriu leprae)分支杆菌属修改课件 麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌-麻风病麻风病 一种慢性传染病，世界各地均有流行一种慢性传染病，世界各地均有流行 病菌可侵犯皮肤、病菌可侵犯皮肤、黏膜黏膜和外周神经组织和外周神经组织 晚期可侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿晚期可侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件 形态与染色形态与染色 细长略弯曲细长略弯曲抗酸染色阳性抗酸染色阳性典型的胞内寄生菌典型的胞内寄生菌 培养特性培养特性不能在人工培养基中不能在人工培养基中生长生长犰狳犰狳 抵抗力抵抗力在干燥环境中在干燥环境中7 7天以天以内仍有繁殖能力内仍有繁殖能力分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件 易感人群易感人群 人人 传播途径传播途径 直接接触或由飞沫传播直接接触或由飞沫传播 潜伏期潜伏期 一般是一般是6 6个月至个月至5 5年年 发病慢、病程长发病慢、病程长 麻风麻风瘤型麻风瘤型麻风结核样型结核样型分支杆菌属修改课件根据临床表现、免疫病理变化、细菌检查等可将大部分患者分为瘤型麻风和结核样型麻风；介于两型之间的少数患者又可再分为两类：界限类与未定类，两类可向两型转化。分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件分支杆菌属修改课件 预防：预防：主要依靠早期发现、早期隔离及早期主要依靠早期发现、早期隔离及早期治疗患者，特别对密切接触者要治疗患者，特别对密切接触者要做做定期检定期检查。目前尚无特异性的疫苗查。目前尚无特异性的疫苗 治疗：治疗：麻风药物主要是砜类，如氨苯砜、麻风药物主要是砜类，如氨苯砜、苯丙砜、醋氨苯砜等。利福平也有较强的苯丙砜、醋氨苯砜等。利福平也有较强的抗麻风分枝杆菌作用抗麻风分枝杆菌作用分支杆菌属修改课件