脑卒中临床评定量表的基本模式与分类

脑卒中临床评定量表的基本模式与分类分类评定层次经典量表对病人意义对医师意乂残损神经系统功能NIHSS+残疾日常生活能力Barthel指数+残障回归社会能力mRS+神经功能缺损评分一美国国立卫生院卒中量表（NIHSS ）共 11 项，总分 42 分；一般最高不超过 30 分，昏迷患者许多项评 0 分。 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一个反应，即使后面的反应 可能更好；除非必要的指点，不要训练或诱导患者（如反复要求病人做某种努力）；对于无 法评价的项目，记录9分，计算机统计学处理时将之自动按缺省值处理。项目评分标准1A.意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气 管创伤及绷带包扎等），检杳者也必须选择1个 反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射） 才能记录3分。0 =清醒，反应灵敏1 =嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应， 可回答冋题，执行指令）2 =昏睡或反应迟钝（需反复刺激、强 烈或疼痛刺激才有非刻板的反应）3 =昏迷，仅有反射性活动或自发反应 或完全无反应、软瘫或无反射1B.意识水平提问月份，年龄。仅对初次回答评分，检杳者不要提 示。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷 者不能理解冋题记2分，因气管插管、气管创伤、 严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说 话者（非失语所致）记1分。可书面回答。0 =两项均止确1 = 一项正确2 =两项均不止确IC.意识水平指令要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最 初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若 对指令无反应，用动作示意，然后评分。对有创 伤,截肢或其它生理缺陷者,应给予适宜的指令。0 =两项均止确1 = 一项正确2 =两项均不止确2.凝视只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动 记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正， 记1分。若为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者， 凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲 人或有视觉、视野疾病者，由检杳者选择一种反 射性运动来测试，建立与眼球的联系，然后从一 侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。0 =正常1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异 常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2 =强迫凝视或完全性凝视麻痹（不能 被眼头动作克服）3.视野如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单 眼盲或眼球摘除，检杳另一只眼。明确的非对称 盲（包括象限盲），记1分。任何原因的全盲记0 =无视野缺损1 =部分偏盲（包括象限盲）2 =完全偏盲3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）3分。濒临死亡的记1分,结果用于回答问题11。4.面瘫语言指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭 眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激 时表情的对称情况评分。0 =正常；1 =轻度面瘫（鼻唇沟变平、微笑时不 对称）2 部分面瘫（下面部兀全或几乎兀全 瘫痪）3 完全面瘫（单或双侧瘫痪，上下面 部缺乏运动）5, 6.上下肢运动置肢体于合适的位置，上肢伸展：坐位90,卧 位45。；下肢卧位抬高30。若上肢在10秒内下 洛、下肢在5秒内卜落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依 次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开始。对意识水 平下降患者，可通过对痛刺激的反应来估计。 若表现为反射性动作，记4分。上肢0 =无下落，于要求位置坚持10秒1 能抬起但不能坚持10秒,下落时不 撞击床或其它支持物2 可适当抵抗重力，但不能维持坐位 90或仰位453 不能抵抗重力，肢体快速下落4 无运动9截肢或关节融合，解释：5a左上肢5b右上肢下肢0 无下落，抬高30 o坚持5秒15秒内下落，不撞击床2 5s内较快下洛到床上，可部分抵抗 重力。3立即下洛到床上，不能抵抗重力4 无运动9截肢或关节融合，解释：6a左下肢6b右下肢7.肢体共济失调目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视 力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。 双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明 显不呈比例时记分。若病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展 的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解 释。昏迷者记9分。0=无1=一个肢体有2=两个肢体均有 若有共济失调： 右上肢1=有，2=无， 9=截肢或关节融合，解释 左上肢1=有，2=无9=截肢或关节融合，解释 右上肢1=有，2=无， 9=截肢或关节融合，解释 左下肢1=有，2=无， 9=截肢或关节融合，解释 右下肢1=有，2=无8.感觉用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语者的感0正常觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏 身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处： 上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或 兀全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0 分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四 肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1A=3 ）记2分。1轻一中度（病人感觉针刺不锐利或 迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉）2 完全感觉缺失（面，上肢，下肢无 触觉）9.语言命名，阅读测试。要求病人描述图片上发生了什 么、说出物品名称、读所列的句子。若视觉缺损 干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复 和发音。气管插管者手写回答。昏迷的记3分。 给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑 的或一点都不执行指令的人。0 无失语1 轻一中度失语（流利程度和理解能 力有些缺损，但表达无明显受限。）2 严重失语（病人通过破碎的语言表 达，检查者须推理、询问、猜测，交 流困难）3 哑或完全失语；不能讲或不能理解10构音障碍读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自 发语言时发音的清晰度。有些发音不清，但能被 理解，记1分；言语不清，不能被理解，或是哑 人/ 口吃，记2分。若因气管插管或其他物理障 碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉 病人为什么作测试。昏迷者记9分。0正常1 轻一中度，至少有些发音不清，虽 有困难但能被理解2 严重，言语不清，不能被理解9气管插管或其它物理障碍，解释：.11.忽略若患者严重视觉缺失影响视觉忽略的检查，皮肤 刺激正常，则记为正常。若失语者确实表现为关 注两侧，记正常。视觉空间忽略或疾病感缺失可 作为忽略的证据。0正常1 视、触、听、空间或个人的忽略； 或对任何一种感觉的双侧同时刺激 忽略2 严重偏身忽略；超过一种形式的偏 身忽略；不认识自己手；只对一侧空 间定位说明：a.远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。若病人不能 或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5 秒钟。仅对第一次尝试 评分，禁止重复指导和试验。评分标准：0=正常（5 秒后无屈曲）；1=5 秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）；2=5 秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分。左上肢右上肢日常生活能力Barthel指数（BI）项目评定内容标准进食可独立进食10需部分帮助5需极大帮助或完全依赖他人0洗澡准备好洗澡水后，可自己独立完成5在洗澡过程中需他人帮助0修饰可自己独立完成5需他人帮助0穿衣可独立完成10需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物，系扣子，拉 拉链，系鞋带等）5需极大帮助或完全依赖他人0控制大便可控制大便10偶尔失控5完全失控0控制小便可控制小便10偶尔失控5完全失控0如厕可独立完成10需部分帮助（需他人搀扶，需他人帮忙冲水或整理衣裤等）5需极大帮助或完全依赖他人0床椅转移可独立完成15需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）10需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）5完全依赖他人0平地行走可独立在平地上彳丁走45m15需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）10需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行 在平地上移动）5完全依赖他人0上下楼梯可独立借助辅助工具上楼10部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）5需极大帮助或完全依赖他人0卒中残障评分改良 Rankin 量表(Modified Rankin Scale, mRS)患者状况评分兀全无症状0尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务2中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人5意识水平量表Glasgow昏迷量表项目状态分数睁眼反应自发性睁眼反应4声音刺激有睁眼反应3疼痛刺激有睁眼反应2任何刺激均无睁眼反应1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问 题4言语不当，但字意可辩3言语模糊不清，字意难辩2任何刺激均无语言反应1非偏瘫侧运动反应可按指令动作6能确定疼痛部位（疼痛时能拨开医生的手）5对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应4疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）3疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）2疼痛刺激时无反应1GCS 包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3 个项目并计分，再 将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GCS量表总分范围为3-15分，正常为15分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏 迷。若GCS评分为3-6分说明病人预后差，7-10分为预后不良，11-15分为预后良好。 应用GCS评估患者反应时，必须以最佳反应计分。