ICD10与ICD11区别

ICD-10与与 ICD-11的区别的区别安康市中医医院 杨 平12背景简介系统架构的差异章节构成及内容的调整编码框架和形式的差异使用及修订方式的差异12345一、背景简介一、背景简介3依据疾病的病因、部位、病理、临床表现等特征，按照 规则分门别类，用字母和数字代码来表达的系统。概念将疾病转换成代码，利于系统记录、分析、解释、比较不同国家或地区、不同时期的死亡率和发病率等情况目的实现数据可存储、检索、分析和应用，达到国际上统一是反映全球健康趋势和卫生统计的数据基础意义国际疾病分类国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)413916117918920521420095496510401164817312067100000100001000100101Farr/dEspineBertillonICD-1ICD-2ICD-3ICD-4ICD-5ICD-6ICD-7ICD-8ICD-9ICD-9-MICD-101855189319001909192019291938ICD百年发展变迁194819551968197519791994死因统计疾病+死因统计疾病和有关健康问 题的国际统计分类国际疾病分国际疾病分类类(International Classification of Diseases,ICD)WHO成员国采用的疾病和有关健康问题的国际分类标准，是卫生信息标准体系的核心标准5117个国家采用ICD-10进行死因数据报告 99个国家采用ICD-10作为疾病统计基准广度死因、疾病、症状体征、就诊原因、影响健康状况和损伤等卫生统计/临床研究/医疗质量监测/DRGs/卫生资源配置等全球约70%的卫生费用支出依据深度ICD-10在国际上广泛应用，在多个领域发挥重要作在国际上广泛应用，在多个领域发挥重要作用用43种语言译本结构限制结构限制精准导向精准导向需求驱动需求驱动信息交互信息交互 部分知识老化内 容陈旧过时 固有结构限制修 订与应用 单纯更新不能解 决根本问题 ICD-10仅仅是分 类列表 缺乏统一定义 影响数据准确性 与一致性 以统计/死因需 求用途受限 临床研究/医疗 质量监测 医疗付费 缺乏内在的模型架 构，与其他分类系 统间交互差 与电子信息系统的 交互性差随信息技术与医学发展，促使随信息技术与医学发展，促使ICD诞生新版诞生新版本本6ICD是是WHO真正引以为傲的产物真正引以为傲的产物，它使我们能够深入了解人们生病和死，它使我们能够深入了解人们生病和死 亡的缘由，并为避免遭受痛苦和拯救生命而采取行动。亡的缘由，并为避免遭受痛苦和拯救生命而采取行动。WHO总干事谭德塞博士总干事谭德塞博士2018年年6月月18日日WHO发布发布ICD-11作为健康与医疗服务信息最新国际标作为健康与医疗服务信息最新国际标准准ICD-11正式发布供成员国作实施准备正式发布供成员国作实施准备2011.52015.92018.6ICD-11 版发布ICD-11 版发布2012.5现场测试策略启动ICD-11 启动修订启动修订2007ICD-11修订历程修订历程720182018年年1212月月2121日，国家卫生健康委（国卫医发日，国家卫生健康委（国卫医发201852201852号）号）正式发布国际疾病分类第十一次修订本（正式发布国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）中文）中文版版二、积极推进ICD-11中文版全面使用各级各类医疗机构要认真组织做好培训，结合新版 疾病分类与代码特点，修订完善病案首页填写等相关管 理制度，更新电子病历系统，做好ICD-11中文版和原有 疾病分类与代码之间的衔接。自自2019年年3月月1日起，各级日起，各级 各类医疗机构应当全面使用各类医疗机构应当全面使用ICD-11中文版进行疾病分类中文版进行疾病分类 和编码。和编码。三、加大ICD-11中文版应用管理和监督指导力度地方各级卫生健康行政部门要加大宣传贯彻和监督 指导力度，指导辖区内医疗机构做好相关工作。自2019 年3月1日起，卫生健康行政部门开展医疗机构绩效考核、质量控制与评价等工作时，均应当采用ICD-11中文版 进行医疗数据统计分析。8二、系统架构的差异二、系统架构的差异9ICD-10传统列表 式结构 未对分类进行定义，通过标注包括、不包 括或其他说明性文字 对分类单元的范畴进 行描述。ICD-11建立本体 模型（内容模型）每个分类单元给予结 构化的明确定义，通 过定义模型中的13 个参数呈现分类单元 的多维度内涵。1.ICD 实体名称（完整名称）2.分类属性（疾病/障碍/损伤）3.文本定义(标准简述）4.术语（同义词/其它包含与排除）5.身体系统或结构描述（解剖/生理）6.时间属性（急性/慢性/其他）7.亚目严重度属性（轻/中/重/其他）8.表现属性（症状、体征）9.致因属性（病因：感染/外因）10.功能属性（日常生活影响）11.特定情况属性（与怀孕有关等）12.治疗属性（治疗方式）13.诊断标准（判断定义）ICD-10与与ICD-11系统架构的差异，系统架构的差异，ICD-11实现分类单元的标准化定实现分类单元的标准化定义义13个参数均可编码10 ICD-11 中提出了“基础组件”（Foundation Component）和“线性组合”（Linearization）的概念。基础组件是所有 ICD 分类单元的总集，包含了 ICD 的全部内容1。由于 ICD 分类单元具有不同的用途属性（分类属性），可以根据不同的使用目的或分类粒度自基础组件中衍生出不同的子集，称为线性组合 2.1 World Health Orgnization.The ICD Foundation Component EB/OL.http:/appswhoint/classifications/icd11/browse/l-m/en.2 World Health Orgnization.The ICD Linearization EB/OL.http:/appswhoint/classifications/icd11/browse/l-m/en.11基础组件基础组件（Foundation Component）指所有）指所有 ICD 分类实体的总集分类实体的总集线性组合线性组合（Linearization）指自基础组件中衍生各种用途的编码列表）指自基础组件中衍生各种用途的编码列表ICD-11支持根据不同的使用目的，生成相应的编码列表支持根据不同的使用目的，生成相应的编码列表国际使用的核心编码列表国际使用的核心编码列表死因与疾病统计ICD-11 MMS低资源配置初级医疗ICD-11 PCL中等资源配置初级医疗 ICD-11 PCM死因推断ICD-11 VA死因启动列表ICD-11 SMoL12ICD-1014400条细目条细目ICD-10：K25 胃溃疡ICD-11广泛采纳国际现行广泛采纳国际现行ICD-10临床版，细化疾病分类，提高精细临床版，细化疾病分类，提高精细度度ICD-1155000条细目条细目13三、三、章节构成及内容的调整章节构成及内容的调整14充分考虑对充分考虑对ICD-10的继承与兼容，确保历史数据能够衔接与延续的继承与兼容，确保历史数据能够衔接与延续后向兼容性：后向兼容性：术语继承：术语继承：现场测试：现场测试：版本映射：版本映射：分类结构不变：分类结构不变：仍然按“章/节/类目/亚目”的方式进行分类 多数章节不变：多数章节不变：多数疾病归属“章节”不变，排列顺序与ICD-10一致 分类轴心不变：分类轴心不变：多数疾病分类轴心不变ICD-10中适应当代医学发展的术语得以沿用通过双编码测试ICD-10与ICD-11转换稳定性 WHO发布ICD-10和ICD-11的双向映射表15 ICD-11 对 ICD-10 原有的分类结构和分类知识进行了修订和完善，主要包括分类位置的调整、分类层次的改变、分类单元的增加和细化以及医学术语的更新和阐释等。ICD-10 分为 22 章。ICD-11的内容共由 28 章构成。其中2章相同，15章名称相同，5章名称不同，并新增设了6章；章节结构反映了疾病与健康多个方面，包括疾病、障碍、综合征、症状、体征、损伤、影响健康状况的因素以及传统医学等。16ICD-10共有共有 22个章节个章节章节章节名称名称章节章节名称名称1某些传染病和寄生虫病(A00-B99)12皮肤和皮下组织疾病(L00-L99)2肿瘤(C00-D48)13肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00-M99)3血液或造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾病(D50-D89)14泌尿生殖系统疾病(N00-N99)4内分泌、营养和代谢疾病 (E00-E90)15妊娠、分娩和产褥期(O00-O99)5精神和行为障碍(F00-F99)16起源于围生期的某些情况(P00-P96)6神经系统疾病(G00-G99)17先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99)7眼和附器疾病(H00-H59)18症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者(R00-R99)8耳和乳突疾病(H60-H95)19损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)9循环系统疾病(I00-I99)20疾病和死亡的外因(V01-Y98)10呼吸系统疾病(J00-J99)21影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99)11消化系统疾病(K00-K93)22用于特殊目的的编码(U00-U99)17ICD-11共有共有28个章节（比个章节（比ICD-10增加了增加了6个章节）个章节）章节章节名称名称章节章节名称名称1某些传染病和寄生虫病(1A00-1H0Z)15肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(FA00-FC0Z)2肿瘤(2A00-2F9Z)16泌尿生殖系统疾病(GA00-GC8Z)3血液或造血器官疾病(3A00-3C0Z)17性健康相关情况(HA00-HA8Z)4免疫系统疾患(4A00-4B4Z)18妊娠、分娩和产褥期(JA00-JB6Z)5内分泌、营养和代谢疾病(5A00-5D46)19起源于围生期的某些情况(KA00-KD5Z)6精神、行为或神经发育障碍(6A00-6E8Z)20发育异常(LA00-LD9Z)7睡眠-觉醒障碍(7A00-7B2Z)21症状、体征或临床所见，不可归类在他处者(MA00-MH2Y)8神经系统疾病(8A00-8E7Z)22损伤、中毒和外因的某些其他后果(NA00-NF2Z)9眼和附器疾病(9A00-9E1Z)23疾病和死亡的外因(PA00-PL2Z)10耳和乳突疾病(AA00-AC0Z)24影响健康状态和与保健机构接触的因素(QA00-QF4Z)11循环系统疾病(BA00-BE2Z)25用于特殊目的的编码(RA00-RA26)12呼吸系统疾病(CA00-CB7Z)26传统医学(SA00-SJ3Z)13消化系统疾病(DA00-DE2Z)V功能补充部分(VA00-VC50)14皮肤疾病(EA00-EM0Z)X扩展码(XS8H-XX2QG9)18ICD-11与与ICD-10比较章节的变化：比较章节的变化：2章名称与章数完全相章名称与章数完全相同同ICD-10章数章数ICD-10名称名称ICD-11章数章数ICD-11名称名称1某些传染病和寄生虫病1某些传染病和寄生虫病（1A00-1H0Z)2肿瘤2肿瘤(2A00-2F9Z)19ICD-11与与ICD-10比较章节的变化：比较章节的变化：15章名称相同章数不章名称相同章数不同同ICD-10章数章数ICD-10名称名称ICD-11章数章数ICD-11名称名称4内分泌、营养和代谢疾病5内分泌、营养和代谢疾病6神经系统疾病8神经系统疾病7眼和附器疾病9眼和附器疾病8耳和乳突疾病10耳和乳突疾病9循环系统疾病11循环系统疾病10呼吸系统疾病12呼吸系统疾病11消化系统疾病13消化系统疾病13肌肉骨骼系统和结缔组织疾病15肌肉骨骼系统和结缔组织疾病14泌尿生殖系统疾病16泌尿生殖系统疾病15妊娠、分娩和产褥期18妊娠、分娩和产褥期16起源于围生期的某些情况19起源于围生期的某些情况19损伤、中毒和外因的某些其他后果22损伤、中毒和外因的某些其他后果20疾病和死亡的外因23疾病和死亡的外因21影响健康状态和与保健机构接触的因素24影响健康状态和与保健机构接触的因素22用于特殊目的的编码25用于特殊目的的编码20章节扩展：名称改变的章节扩展：名称改变的5个章个章ICD-10章章ICD-10名称名称ICD-11章章ICD-11名称名称3血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患3血液或造血器官疾病5精神和行为障碍6精神、行为或神经发育障碍12皮肤和皮下组织疾病14皮肤疾病17先天性畸形、变形和染色体异常20发育异常18症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者21症状、体征或临床所见，不可归类 在他处者21章节扩展：新增章节扩展：新增6个章个章ICD-11章节章节ICD-11名称名称与与ICD-10比较比较4免疫系统疾患新增7睡眠-觉醒障碍新增17性健康相关情况新增26传统医学病证新增V功能补充部分新增X扩展码新增22 首次加入传统医学章“TM1”（第26章）在ICD-11中,专门开辟一个章节,将传统医学纳入其中；对此国家中医药管理局形成专家组，对提案进行审核并参与修改，坚定表达了中国方面对有关问题的原则和立场,特别是中医药学纳入ICD-11的内容结构和技术框架。意义：Traditional Medicine（TM）是许多国家提供的卫生服务的组成部分。通过将传统医学纳入ICD的国际标准化，可以随时测量，计数，比较，制定问题和监测。（当西医与TM结合分析时，可以确定彼此之间治疗方式的关联性和效果，这在之前是不具备的）。23 补充一点：Why not TCM？(Traditional Chinese Medicine);我们知道很多亚太国家同样流传着本国的传统国医（比如印度），但鉴于在全球的普及度、影响力及治疗效果的循证性，目前只有“中医”被纳入ICD的TM1分类体系当中，考虑到与WHO的国际合作,TM这个概念今后会不会修改（鉴于日、韩对于TCM命名的抵制），我们拭目以待。图1、中医病症分类与代码图2、ICD-11 TM1章由国家至国际分系统的转变，意味着TM被全世界接纳;同时我国的中医药管理局也将于近期制定发布与ICD-11相兼容的TCD代码。24相比相比ICD-10，使用，使用ICD-11采集信息的范畴进一步扩采集信息的范畴进一步扩大大 修订增加营养、疼痛、心理障碍等编码，助力绘制专科疾病谱ICD-11编码编码ICD-11名称名称MG30.0原发性慢性疼痛MG30.00慢性原发性内脏痛MG30.01慢性广泛疼痛MG30.02慢性原发性肌肉骨骼痛MG30.10慢性癌性疼痛MG30.11癌症治疗后慢性疼痛MG30.20创伤后慢性疼痛MG30.21手术后慢性疼痛ICD-11编码编码ICD-11名称名称6C50赌博障碍6C50.0赌博障碍，线下为主6C50.1赌博障碍，线上为主6C50.Z赌博障碍，未特指的6C51游戏障碍6C51.0游戏障碍，线上为主6C51.1游戏障碍，线下为主6C51.Z游戏障碍，未特指的ICD-11编码编码ICD-11名称名称5B80.1局部肥胖5B81肥胖症5B81.0能量失衡引起的肥胖5B81.00儿童或青少年肥胖5B81.01成年人肥胖5B81.1药物性肥胖症5B81.Y其他特指的肥胖症5B81.Z肥胖症，未特指的25ICD-11补充了解剖学、化学制品和药剂、诊断时间、功能评价等首次将功能评价等引入分类体系，突破既往限于疾病信息界线，着力健康数据采集采集信息采集信息ICD-10ICD-11组织病理学（将组织病理学编码引入分类体系）功能评价（引入基于ICF的功能评价工具：WHO-DAS2.0和MDS）传统医学（首次将中医病证纳入国际卫生统计体系）化学制品和药剂（提供1400余种化学制品、5000余种药剂的扩展编码）格拉斯哥评分（对睁眼反应、语言反应、肢体运动的限定值分别给予编码）诊断时间（对发病与入院的时间关系、发病与外科操作的时间关系通过编码表达）26ICD-10“先天性畸形、变形和染色体异常”章以解剖部位轴心ICD-11 将此章更名为“发育异常”，调整分类轴心：先按结构性发育异常、多发性发育异常和综合征、除外基因突变 的染色体异常和以智力发育障碍为相关临床特征的情况分为四节再在各节内按解剖部位或临床特征进行分类。例例2更新更新HIV亚分类亚分类 ICD-10中的分类已过时例例1调整调整“发育异常发育异常”分类轴心分类轴心ICD-11编码编码ICD-11名称名称1C60.0艾滋病（临床1期）合并结核病1C60.1艾滋病（临床2期）合并结核病1C60.2艾滋病（临床3期）合并结核病1C60.3艾滋病（临床4期）合并结核病1C60.30艾滋病后卡波西肉瘤合并结核病27四、编码框架和形式的差异四、编码框架和形式的差异28编码框架编码框架29编码框架编码框架含义含义：E1 第一位数，代表章节，例如1A00代表第1章值域值域：取值为数字(0-9)或字 母A-Z（除外O和I）共34个值含义含义：D 第二位数，用字母使2ICD-11的编码明显区别于ICD-10值域：值域：取值为字母，值域为A-Z（除外O和I）共24个值含义含义：13 第三位数，使用数字 避免ICD-11的编码构成英文单词 值域：值域：取值为数字，值域为0-9，共10个值含义含义：E4第四位数值域：值域：取值为字母或数字，字母Y和Z代表残余类目，超过240个节 的章中亦使用F和G代表残余类目注：ICD-11中，为避免字母I和O与数字1和0混淆，取消了字母I和O的使用。ICD-10A00.0-Z99.9类目容量为2600个扩大扩大100倍倍ICD-111A00.00-ZZ9Z.ZZ类目容量为269280个E1D213E4E5D630首次将游戏障碍归类于成瘾行为障碍首次将游戏障碍归类于成瘾行为障碍ICD-11编码编码ICD-11名称名称 成瘾行为障碍成瘾行为障碍6C51.0游戏障碍，主要为线上6C51.1游戏障碍，主要为线下31增加抗生素耐药性相关编码增加抗生素耐药性相关编码(MG50-MG52)实现与实现与WHO全全球球抗微抗微生生物耐物耐药药性监性监测测体系体系接接轨，轨，绘绘制全制全球球耐药耐药谱谱ICD-11编码编码ICD-11名称名称MG50.00耐四环素的鲍曼不动杆菌MG50.21耐氟喹诺酮的大肠杆菌MG50.80耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌MG55.0耐青蒿素的恶性疟原虫32编码新概念：33概念说明举例主干码在特定的线性组合中可单独使用的编码 5A11 型糖尿病 扩展码不可单独使用，必须与主干码搭配，用于补充主 干码以外的其他信息 XA1RS6 头或颈预组配主干码以预先组合方式，包含了一个临床概念的所有相关信息 BD50.40 腹主动脉瘤伴有穿孔 后组配需将多个代码（即主干码和/或扩展码）连接在一起，以完整描述所记录的临床概念 5A11/GB61.5 型糖尿病伴慢性肾功能衰竭（5期）簇编码是指联合使用一个以上的编码来描述所记录临床概念的一种编码组合 DA63/ME24.90XA9780 十二指肠溃疡伴急性出血举例：BC80.20病态窦房结综合征(B代表第11章)主干码（主干码（Stem codes)：在特定的线性组合中：在特定的线性组合中可单独使用可单独使用的编码。的编码。主干码的设计是为了确保每个病例仅需要一个编码时，可以从中获得最有意义的最少信息主干码主干码主干码举例主干码举例举例：CA40.05 绿脓杆菌性肺炎BC8020CA400534扩展码扩展码扩展码（扩展码（extension codes）：不可单独使用，必须与主干码搭配，用于补充）：不可单独使用，必须与主干码搭配，用于补充 主干码以外的其他信息。主干码以外的其他信息。可同时关联一个或多个扩展码，从而更详实地描述复杂的疾病或健康状况扩展码举例扩展码举例举例：XA7LB6 膝关节外侧半月板以X开头，不采用主干码编码框架不能出现在簇编码中的第一个位置举例：XT8W 慢性X A 7 L B 6XT8W35 第一类扩展码：补充主干码细节。包括严重性、时间性、组织病理学、特定解剖部位等，克服了ICD-10左右、单双不分、轻中重度不明、部位不细左右、单双不分、轻中重度不明、部位不细的缺点 第二类扩展码：对是诊断编码的描述。包括诊断与住院的关系、诊断与外科手术的关系、确认方法、诊断的确定性等，为科研数据收集，医保结算提供更详实的数据支撑第一类扩展码第一类扩展码编码编码编码名称编码名称严重度XS25重度 时间性（生命时期）XT84妊娠期34-36整周 解剖部位XK8G左侧解剖部位XK9J双侧 组织病理学XH2QZ6嗜酸细胞癌药物名称XM9KF0水合氯醛第二类扩展码第二类扩展码编码编码编码名称编码名称诊断与外科手术的关系XY9U 外科手术前的XY9N 外科手术中的XY7V 外科手术后的诊断与住院 的关系XY6M入院时存在的情况XY69住院后发生的情况确诊方法XY0E 经血清学确诊XY9Q 经组织学确诊36预组配预组配：指一个主干码以预先组合方式，包含了一个临床概念的所有相关信息：指一个主干码以预先组合方式，包含了一个临床概念的所有相关信息预组配预组配2C25.1支气管或肺支气管或肺小小细胞癌细胞癌BD40.1主动脉主动脉粥样硬化粥样硬化CA40.07肺炎链球菌引起的肺炎肺炎链球菌引起的肺炎37 预组配代码规则：预组配代码规则：极尽可能地设置可充分体现临床信息的主干码，主干码能说明的就不使用扩展码。ICD-10的癌症只描述了解剖部位，对的癌症只描述了解剖部位，对于医生而言只有解剖的表述往往不明于医生而言只有解剖的表述往往不明所以，后续必须通过编码员补充形态所以，后续必须通过编码员补充形态学学M8000/才能描述整个癌症的特性。才能描述整个癌症的特性。ICD-11同时描述了解剖部位同时描述了解剖部位+形态学；这里强调：只有形态学；这里强调：只有在预组配中无法找到更细致的信息时，才能使用扩展在预组配中无法找到更细致的信息时，才能使用扩展码对解剖部位和形态学进行补充；码对解剖部位和形态学进行补充；38后组配后组配：指将多个代码：指将多个代码（即主即主干干码和码和/或或扩扩展码展码）连接连接在在一起一起，以完以完整整描述描述 所记录的临床概念。所记录的临床概念。9B10.21糖尿病性白内障（疾病表现）5A11 2型糖尿病（病因）主干码主干码&扩展码扩展码主干码主干码/主干码主干码后组配后组配NC72 NC72&XKXK8G8G左左侧股骨骨折侧股骨骨折9B10.21 9B10.21/5A115A112 2型糖尿病性白内障型糖尿病性白内障39簇编码簇编码：指使用正斜杠（/）或符号（）联合一个以上的编码来描述所记录的 临床细节的编码组合（例如，主干码/主干码和扩展码）。簇编码簇编码正斜杠（正斜杠（/）或符号（）或符号（）后配组编码方式解决了由于疾病特点对精确编码需求而后配组编码方式解决了由于疾病特点对精确编码需求而ICD-10不能解决的矛盾不能解决的矛盾 形成的簇编码，使疾病更加立体、更加清晰形成的簇编码，使疾病更加立体、更加清晰簇编码举例簇编码举例DA63（十二指肠溃疡）/ME24.90（急性胃肠道出血）XA9780（十二指肠）十二指肠溃疡伴急性出血D A 6 3/ME 2 4.9 0&X A 9 7 8 040ICD-11ICD-11簇状编码展示：簇状编码展示：编码的聚合能力是ICD-11最大创新。通过主干码和扩展码的组合机制，充分描述临床信息。a.主干码与主干码，编码之间用“/”隔开：例如：诊断名称:“2型糖尿病性视网膜病变”，对应的簇状编码：9B71.0Z(糖尿病视网膜病变，未特指的)/5A11(2型糖尿病)b b.主干码与扩展码，编码之间用主干码与扩展码，编码之间用“&”“&”隔开：隔开：例如：临床描述“腰椎压缩性骨折”；对应的簇状编码：NB52.0（腰椎骨折）&XJ778(压缩骨折)c c.带有扩展码的多个主干码，主干码之间以带有扩展码的多个主干码，主干码之间以“/”“/”分开分开,同时用以描述主干码的扩展码，需紧跟对应的主干码，以同时用以描述主干码的扩展码，需紧跟对应的主干码，以“&”“&”链接：链接：例如：临床描述“由脑卒中引起的偏瘫”；对应的簇状编码：8B11.5（病因不明的缺血性脑卒中）/MB53.Z(偏瘫，未特指的)&XK9K（右侧）；41比较比较ICD-10与与ICD-11编码表达内编码表达内容容疾病疾病ICD-11编码编码ICD-11名称名称ICD-10编码编码ICD-10名称名称第第二二腰椎压缩腰椎压缩 性骨折性骨折NB52.0&XJ778&XA2GH9腰椎骨折腰椎骨折&压缩性骨折压缩性骨折&第第二二腰椎腰椎S32.0腰椎骨折腰椎骨折双侧葡萄球菌双侧葡萄球菌 肺炎肺炎CA40.06&XK9J葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎&双侧双侧J15.2葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎42更加贴近临床，不再是临床诊断查不到，找不更加贴近临床，不再是临床诊断查不到，找不着着举例：鼻窦恶性肿瘤举例：鼻窦恶性肿瘤ICD-10使用ICD-O提供形态学信息 例：上颌窦腺癌 C31.0，M8140/3ICD-11使用扩展码提供解剖细节 例：上颌窦腺癌 2C22.0&XA1R64ICD-10 部位编码和形态学编码实现对肿部位编码和形态学编码实现对肿 瘤特征的描述瘤特征的描述ICD-11 将肿瘤病理学特点、动态及其部位整合将肿瘤病理学特点、动态及其部位整合在在 一个分类单元一个分类单元ICD-10分类结构分类结构C31鼻窦恶性肿瘤C31.0上颌窦恶性肿瘤C31.1筛窦恶性肿瘤C31.2额窦恶性肿瘤C31.3蝶窦恶性肿瘤C31.8鼻窦交搭跨越恶性肿瘤的损害C31.9未特指的鼻窦恶性肿瘤ICD-11分类结构分类结构2C22鼻窦恶性肿瘤2C22.0鼻窦腺癌2C22.1鼻窦鳞状细胞癌2C22.10蝶窦鳞状细胞癌2C22.1Y其他特指鼻窦的鳞状细胞癌2C22.2鼻窦恶性上皮性肿瘤，未特指类型2C22.3鼻窦黑色素瘤43例1 一名患者因2型糖尿病引起的型糖尿病引起的右右眼视网膜病变眼视网膜病变而入眼科接受激光治疗。既往有高血压病史，在住院期间，患者高血压治疗药物按需要进行了多次调整。主要诊断：主要诊断：2型糖尿病视网膜病变（型糖尿病视网膜病变（右右眼）眼）9B71.0Z&XK9K/5A11 9B71.0Z（糖尿病视网膜病变，未特指的）；XK9K（右侧）；5A11（2型糖尿病）其他诊断：其他诊断：原发性高血压原发性高血压 BA00.ZBA00.Z（原发性高血压，未特指的）例2 一名患者入院眼科行右眼白内障右眼白内障乳化术。该病人同时患有患有2型糖尿病型糖尿病，经 内分泌会诊和营养学评估，确定长期胰岛素和饮食控制计划。主要诊断：主要诊断：白内障（右眼）白内障（右眼）9B10.Z&XK9K 9B10.Z（白内障，未特指）；XK9K（右侧）其他诊断：其他诊断：2型糖尿病型糖尿病 5A115A11 2型糖尿病存在因果关联未陈述因果关联编编码码实实例例44例3：一个患者因胸痛住院，检查后诊断为心肌梗死，后因再发生脑梗死 而住院一月余。由于心肌梗死为入院原因，因此被编码为主要诊断。脑脑 梗死则梗死则给予另编码，并通过增加对诊断编码进行描述的第二类扩展码后给予另编码，并通过增加对诊断编码进行描述的第二类扩展码后 组配，标组配，标记脑梗死是入院后才发生的。记脑梗死是入院后才发生的。主要诊断：BA41 急性心肌梗死其他诊断：8B11&XY69脑梗死&入院后发生的情况编编码码实实例例45五、五、使用及修订方式的差异使用及修订方式的差异46 ICD-11 纸质版延续 ICD-10 的使用习惯，仍然分为内容类目表、指导手册和字母顺序索引 三卷。为了提供更便捷的编码查找体验，WHO提供了多种语言版本的 ICD-11 在线工具。同时允许 ICD-11 通过网络服务存取到本地软件中。因此，用户可以通过 ICD 纸质版、在线工具和本地软件三种方式使用ICD-11。由于 ICD-11 分类单元采用内容模型的 13个参数进行定义，因而 WHO 在其在线工具中实现了基于这些属性进行编码的查找。WHO每年对 ICD-11 的基础组件和相关线性组合进行更新版本和差异表的发布。47国内层面将对应WHO相关规则，推出ICD-11中文版与中文版与ICD-10国家临床版兼容国家临床版兼容，实现数据对接，满足各方需求，最大程度地减少信息丢失。最大程度地减少信息丢失。ICD版本版本ICD-10ICD-10国家临床版国家临床版ICD-11轮状病毒性肠炎A08.0A08.0001A22颅脊柱裂Q00.1Q00.100LA00.00食管自发性破裂K22.3K22.300 x003DA20.3048微信小程序在线查询微信小程序在线查询49应对：应对：1.临床医师掌握疾病的新知识、新理念，不断提高对疾病的新认识。2.加强编码员临床知识的抓取、完整准确的编码提出更高要求。3.质控科、病案室做好培训工作。4.严禁高码低编、低码高编，掌握规则才是正道。5051