髋关节置换存在的问题与对策课件

人工全髋关节置换人工全髋关节置换更多精彩就在这里http:/X线评估线评估 1.评估髋关节发育不良或畸形评估髋关节发育不良或畸形 2.测量下肢长度的差异测量下肢长度的差异 3.假体大小及植入方式的选择假体大小及植入方式的选择 4.股骨截骨及髋臼磨锉深度评估股骨截骨及髋臼磨锉深度评估 5.术后随访，假体有无松动下沉术后随访，假体有无松动下沉标准投照中心与胶片距离为100cm常规X片放大系数为1.15髋部软组织对放大系数的影响100 cm15 cm110 cm10 cm胶片与投照中心距离90 cm物体与胶片距离20 cm100/85=1.17（标准）放大系数放大系数:90/70=1.28110/100=1.10术前摄片时在大粗隆部位放置刻度尺，有助于X片的放大系数预测小粗隆基底部髋臼倾斜度及CE角offfetOff-set 的意义：1）维持外展肌力臂、张 力，避免术后臀中肌步态 2）维护或改善下肢力线 术前设计官，女，60岁，右髋类风湿性关节炎骨盆发育正常对称aba-b肢体短缩offset48mmoffset48mm48mm48mm16mm10mm 48mm术后评估术后评估术后评估术后评估近端 4-7 mm(此处应力高度集中).4-7 mm 可以吸收震荡,避免爆裂.骨水泥应涂布假体四周，但不一定均匀一致.负荷的正确分布张力带内固定B型骨折加长假体+捆绑带cerclage wiringJohansson I;Duncan B1C型骨折长柄假体+捆绑带 自体股骨头取骨髋臼翻修，骨缺损：异体骨植骨+髋臼加强环 应力遮挡：主要发生在远端固定假体应力遮挡：主要发生在远端固定假体预防：从近端向远端固定臼杯外倾角过大：60度参照腰骶角，设定髋臼前倾角：0度左右预防：非甾体性抗炎药 小剂量放射治疗治疗：手术切除，改善功能，缓解疼痛松动X线标志：假体周围透亮线髋臼骨性旋转中心到大粗隆尖端距离减少，offset，臀中肌力距，术后臀中肌步态