糖尿病病历分享

文迪雅病例分享内分泌科病例病例:梁梁某某患者描述患者描述:基本情况基本情况一般情况一般情况n30 岁，男性，公司职员，作息欠规律病史病史 n3年前查体餐后两小时血糖20mmol/L，伴有多饮多尿，OGTT试验确诊为2型糖尿病，4个月前空腹血糖1215mmol/L，餐后血糖1718mmol/L，为进一步治疗于2010-3-4入院既往治疗既往治疗nMET 500mg tid+亚莫利 2mg qdbid既往病史及家族史既往病史及家族史n脂肪肝3年，否认糖尿病家族史。患者描述患者描述实验室检查及诊断治疗建议及病程管理文迪雅证据病例病例:梁梁某某辅助检查辅助检查n体格检查体格检查 身高：179cm；体重：118kg；BMI：2;血压：130/80mmHg；腰围：120cm；臀围：112cm；腰臀 比：n实验室检查实验室检查 入院时血糖，酮体阴性 生化：，Glu 糖化血红蛋白：10.5%（4-6%）糖化血清蛋白：441umol/l（122-236）0hr C-P:3.24 ng/ml（空腹）2hr C-P:7.35 ng/ml 患者描述患者描述辅助检查辅助检查治疗建议及病程管理文迪雅证据n诊断诊断 1、2型糖尿病 2、高甘油三酯血症 3、脂肪肝病例病例:梁梁某某入院诊断入院诊断病例病例:梁梁某某治疗方案治疗方案病例病例:梁梁某某血糖控制过程血糖控制过程 血糖监测（血糖监测（mmol/l）治疗方案治疗方案日期0am3am空腹早餐后 2h午餐后2h晚餐后2h口服药早 R午 R晚 R睡前 N3-416.516.4格华止0.5qid663-510.78.99.215.013.412.386883-67.87.77.812.013.5881083-77.99.87.49.810.812.510101283-86.511.28.910.712101283-98.09.29.28.1121214103-105.18.011.814停停停3-115.28.66.79.8停病例病例:梁梁某某血糖控制过程血糖控制过程 血糖监测（血糖监测（mmol/l）治疗方案治疗方案日期0am3am空腹早餐后 2h午餐后2h晚餐后2h口服药3-115.28.66.79.8格华止0.5qid文迪雅4mgqd亚莫利2mg bid3-125.06.23-134.87.33-144.15.04.93-154.75.36.5亚莫利2mgqd3-165.06.95.53-174.43-18病例病例:梁梁某某一点经验和体会一点经验和体会患者描述患者描述实验室检查及诊断实验室检查及诊断经验和体会经验和体会文迪雅证据1、迅速解除高糖毒性：、迅速解除高糖毒性：四次胰岛素强化降糖2、口服药物选择：、口服药物选择：既往糖尿病治疗经历评估胰岛细胞功能及抵抗情况近期血糖控制情况（GHBA1c）患者作息习惯及依从性病例病例:梁梁某某一点经验和体会一点经验和体会患者描述患者描述实验室检查及诊断实验室检查及诊断经验和体会经验和体会文迪雅证据3、文迪雅的应用、文迪雅的应用1、以胰岛素抵抗为主：(发病早期、肥胖)2、避免有潜在心衰患者：(RECORD)3、避免有高骨折风险患者 谢谢!