产前出血-产后出血急救演练流程2

产前出血产前出血-产后出血急救演练流程产后出血急救演练流程一位孕周孕妇由医院“120”接诊入院，当时孕妇情况提问式：提问：1、护士应做什么?立即将孕妇安排在病床上，通知当班医生。开放 V12 条,给氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿管记出入水量.2、医生应做什么?询问病史，必要检查、辅助检查、血常规、尿常规、凝血功能，准备估计出血量，根据孕妇当时情况，立即报告科主任电话通知。3、科主任到现场时应做什么？认真听取当班医生、护士的口头汇报（主要体查情况）;根据医、护口头汇报，科主任现场检查患者,确定初步诊断，是什么诊断？产前出血：主任应指导医生做什么?护士长应指导护士做什么?产前出血：（1）绝对卧床，监测生命体征,腹部体征及胎心状况；(2)心电监护；(3)血凝四项、血生化、血交叉、备血等；（4）电话通知妇产科抢救小组成员，口头向组长汇报孕妇出血情况；(5)积极查找产前出血的主要原因，口头回答,是前置胎盘？胎盘早剥?4、前置胎盘科主任提问当班医生，怎么处理?科主任提问 1：孕 35 周前如何处理,用什么药?当班医生回答，抑制宫缩止血，药物名称、剂量、用药方法。口头医嘱，护士要复诵一遍,看护士在执行中三查八对一注意情况(护理部主任、护士长现场计分）。孕妇孕期35 周或保守无效，当班医生怎样处理,口述治疗方案，讲述终止妊娠的原因。急救小组组长：提问科主任，如果是胎盘早剥，怎样处理？科主任：提问助产士，迅速分娩的具体措施(口述）,防治产后出血。急救组长:提问科主任:产后出血你怎么处理?有哪些原因可引起？口述.1、宫缩乏力;2、胎盘因素;3、软产道裂伤;4、凝血功能障碍。科主任提问：当班医生回答：引起出血 4 个方面的主要因素和各原因的处理方法,包括口头下达医嘱、药物名称、药物剂量、使用方法,需要哪些协助完成可由科主任、护士长回答，并安排抢救小组人员完成。宫缩乏力按摩子宫宫缩药-压迫子宫宫腔填塞（砂条水囊）-或 B Lynch 缝合-子宫 A 结扎-子宫切除.胎盘因素排空膀胱-处置胎盘止血药宫缩药安定药等。软产道损伤迅速查找出血点-缝合裂伤压迫止血。凝血功能障碍明确病因-被凝血因子抗血管内凝血-输液输血。科主任继续提问：1、通过以上处理后，提问当班医生根据病人的病情好转或恶化的处理措施有哪些?宫缩乏力处理无效怎么办?子宫动脉结扎-子宫切除严重时不可逆转-必要时转上级医院如出现休克则快速输入晶体液体1500ml，然后输胶体液 500ml，输血无好转-及时转上级医院.胎盘因素处理无效，方法同上.软产道裂伤-处理无效严重产伤处理同上转院.凝血功能障碍-处理无效出现 DIC 晚期-在肝素化基础上抗纤溶，要求讲出 DIC 处理方法,用什么药、剂量、方法、注意事项-最后处理同上。