衬砌模板检验批质量验收记录表

新建吉林至珲春铁路工程目录衬砌模板检验批质量验收记录表.2衬砌钢筋检验批质量验收记录表.3衬砌混凝土（原材料、配合比）检验批质量验收记录表（）.3衬砌混凝土（施工）检验批质量验收记录表（）.5衬砌混凝土（养护及强度）检验批质量验收记录表（）.6衬砌混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）.6附 1衬 砌 厚 度 断 面 测 量 图 表.7底板混凝土（原材料、配合比）检验批质量验收记录表（）.8底板混凝土(施工)检验批质量验收记录表().9底板混凝土（养护及强度）检验批质量验收记录表（）.10衬砌（仰拱）钢筋检验批质量验收记录表.11仰拱混凝土(原材料、配合比)检验批质量验收记录表().13仰拱混凝土(施工)检验批质量验收记录表().14仰拱混凝土(养护及强度)检验批质量验收记录表().15仰拱填充混凝土(原材料、配合比)检验批质量验收记录表().16仰拱填充混凝土(施工及养护)检验批质量验收记录表().17附附 2 2仰仰 拱拱 及及 填填 充充 检检 查查 图图 表表.17综合接地检验批质量验收记录表.18沉降观测与评估检验批质量验收记录表.19新建吉林至珲春铁路工程衬砌模板检验批质量验收记录表 衬砌04010401 口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号模板中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010施工单位检查评定记录监理单位验收记录施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定1模板台车、移动台架要求模板安装要求A第8.2.1条 产品合格证X份，编号：XXX，质量合格。安装稳固可靠，接缝严密，模板与混凝土的接A第8.2.2条 触面必须打磨清理光滑并均匀涂抹隔离剂，模板内积水、杂物清理干净。留置同条件养护试上1组，试验报告1份，编号A第 8.2.3 条XXX，强度为 MPa，符合设计要求。1510-48/2/34-8/3/5/63-4/7/32-6/5/4/115/21/12/主控2项目3二次衬砌拆模时间及强度要求边墙脚平面位置及高程起拱线高程1模扳安装允许拱顶高程偏差（mm）模板表面平整度相邻段表面高低差10+100510一般项目2允许偏差(mm)预留孔洞中心线位置10+1003+100A第8.2.5条尺寸预埋件中心位置外露长度3拆模时混凝土表观质量模板拆除、移动、就位时，原有混凝土外观质量没有损坏，质量合格。施工作业人员质量责任登记专职质量检查员年月日施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日新建吉林至珲春铁路工程衬砌钢筋检验批质量验收记录表 衬砌04010402单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号钢筋工程中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）施工单位检查评定记录质量证明书编号：XXX；试验报告编号：XXX，质量合格。HRB335，X，XX 根；HPB235，X，XX 根，符合设计要求。拱部及边墙钢筋接头采用绑扎连接，其他部位按照设计要求进行连接，符合设计要求。焊接试验报告编号：XX，质量合格。符合设计及验标要求。应符合铁道部 铁路混凝土工程钢筋机械连接技术暂行规定（铁建设【2010】41 号的规定。钢筋保护层垫块材质、数量、位置符合设计要求。施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定12主控项目678345钢筋材质钢筋品种、规格钢筋接头位置钢筋机械连接用套筒及螺母钢筋加工钢筋墩粗和滚轧直螺纹机械连接接头的拧紧力矩及丝头的外观和尺寸钢筋保护层垫块钢筋接头设置双排钢筋上下排间距安装允一般项目2受力钢筋全长加工允许偏差弯起筋弯折位置（mm）箍筋内净尺寸钢筋外观质量1许偏差（mm）同排受力钢筋间距拱部边 墙A第 8.3.1 条A第 8.3.2 条A第 8.3.3 条A第 8.3.4 条A第 8.3.6 条A第 8.3.7第8.3.8 条A第 8.3.9 条A第 8.3.10 条510202020+10-510203A第 8.3.13 条监理单位验收记录同一截面内接头数为 X%，符合设计要求。21-3/54-5/8911/-5-76/56-5/8734-2-3/5-8-671/10671215/211-2-2/平直、无损伤、无裂纹、无锈蚀符合要求。分布钢筋间距箍筋间距钢筋保护层厚度3施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果监理单位验收结论专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理工程师年月日衬砌混凝土（原材料、配合比）检验批质量验收记录表（）新建吉林至珲春铁路工程 衬砌 04010403 口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号混凝土中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）监理单位验收记录施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定l水泥质量粉煤灰A第8.4.1条A第8.4.2条施工单位检查评定记录合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。2矿物掺和料质量磨细矿渣粉硅灰A第8.4.2条A第8.4.2条主345678细骨料粗骨料高效减水剂引气剂拌和用水混凝土碱含量A第8.4.3条 试验报告编号：XXX，质量合格。A第8.4.4条 试验报告编号：XXX，质量合格。A第8.4.5条A第8.4.6条合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。控项目A第8.4.7条 试验检测报告编号：XXX，合格。A第8.4.8条 符合设计要求。9配合比设计A第8.4.10条 配合比选定报告编号：XX，符合设计要求。10其他检验项目施工作业人员质量责任登记专职质量检查员年月日施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日新建吉林至珲春铁路工程衬砌混凝土（施工）检验批质量验收记录表（）衬砌04010403 口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号混凝土中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）施工单位检查评定记录监理单位验收记录施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定标准养护强度试件取样、留置A第8.4.13条 试件留置符合规定，编号：XXX。l同条件养护强度试件取样、留置 A第8.4.13条 试件留置符合规定，编号：XXX。A第8.4.14条 试件留置符合规定，编号：XXX。A第8.4.15条 设计厚度XXcm,实际厚度XXcm，合格。A第8.4.16条 采用同级混凝土回填密实。A第8.4.17条 按施工规范养护，符合规范要求。材料名称水泥和矿物掺合料粗、细骨料拌合用水、外加剂允许偏差（%）121偏差（%）0.5-0.30.72抗渗试件取样、留置3衬砌厚度4超挖回填5混凝土养护主控项目76称原量材误料差其他检验项目施工作业人员质量责任登记砂、石含水率测定混凝土拌合物坍落度每次混凝土拌合前测定一次，砂:X%石:X%，A第8.4.19条按照设计配合比调整施工配合比，符合设计要求。A第8.4.20条Xmm、Xmm、Xmm，符合要求。A第8.4.20条含气量 X%,X%,X%,符合要求。A第8.4.21条 最大温差X，符合规定(15)。A第8.4.22条 符合设计和施工技术方案的要求。891011混凝土入模含气量混凝土与邻接介质温差施工缝留置与处理混凝土表面裂缝宽度混凝土表面的非受力裂缝最大宽度不大于A第8.4.23条0.2mm,符合验标要求。/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日新建吉林至珲春铁路工程衬砌混凝土（养护及强度）检验批质量验收记录表（）衬砌04010403 口口口口单位工程名称分部工程名称衬砌分项工程名称混凝土验收部位施 工 单 位中铁十九局集团有限公司项目负责人王学忠施工质量验收标准名称及编号A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）监理单位验收记录施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录设计CXX,实测 XX Mpa。试验报告X份，标准养护试件混凝土强A第8.4.13条度等级编号：XXX，质量合格。l设计CXX,实测 XX Mpa。试验报告X份，同条件养护试件混凝土A第8.4.13条强度等级编号：XXX，质量合格。设计PX,实测PX。试验报告X份，编号：XXX，质量合格。主控项目2其他检验项目3抗渗等级A第8.4.14条混凝土养护A第8.4.17条按施工技术方案及时采取有效的养护措施。/施工人员作业质量责任登记专职质量检查员年月日施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日衬砌混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）新建吉林至珲春铁路工程 衬砌 04010403 口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号混凝土中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）施工单位检查评定记录8-6/175258/5/525/313/162/施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定监理单位验收记录边墙平面位置10/拱部高程1边墙表面平整度+30015284一般施工允许偏差（mm拱部表面平整度8710项）预留孔洞中心位置15/8/目2尺寸+150中心位置预埋件外露长度5+1003施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果混凝土外观质量表面密实平整，颜色均匀,严禁有漏A第8.4.30条 筋、疏松、孔洞，不得有麻面、缺棱掉角现象。专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日附 1衬 砌 厚 度 断 面 测 量 图 表新建吉林至珲春铁路工程编号：标段名称单位工程A AB BC C施工单位工程部位E ED DF FG GH HI I里程实测值A AB BC CD DE EF FG GH HI I内拱顶高程（设计/实测）设计值（cm）DKDK技术负责人施工负责人质检工程师监理工程师底板混凝土（原材料、配合比）检验批质量验收记录表（）新建吉林至珲春铁路工程 衬砌 04010404 口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号底板中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录l水泥质量粉煤灰磨细矿渣粉硅灰A第8.4.1条A第8.4.2条A第8.4.2条A第8.4.2条合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。监理单位验收记录2矿物掺和料质量主3456789细骨料粗骨料高效减水剂引气剂拌和用水质量碱含量配合比设计A第8.4.3条试验报告编号：XXX，质量合格。A第8.4.4条试验报告编号：XXX，质量合格。A第8.4.5条A第8.4.6条合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。A第8.4.7条试验检测报告编号：，合格。A第8.4.8条符合设计及规范要求。A第8.4.10条配合比选定报告编号：XX，符合设计要求。控项目施工作业人员质量责任登记专职质量检查员年月日施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日底板混凝土(施工)检验批质量验收记录表()衬砌 04010404 口口口口单位工程名称分部工程名称衬砌新建吉林至珲春铁路工程分项工程名称施 工 单 位底板中铁十九局集团有限公司验收部位项目负责人王学忠施工质量验收标准名称及编号A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）监理单位验收记录施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录标准养护强度试件取样、留置A第8.4.13条 试件留置符合规定，编号：XXX。1同条件养护强度试件取样、留置 A第8.4.13条 试件留置符合规定，编号：XXX。2抗渗试件取样、留置3隧底清理与超挖回填4底板、仰拱混凝土施工要求5底板高程主控项目7砂、石含水率测定8混凝土拌合物坍落度混凝土入模含气量9混凝土与邻接介质温差10施工缝留置与处理11混凝土表面裂缝宽度1底板、仰拱混凝土施工要求A第8.4.21条 最大温差X，符合规定(X)。A第8.4.22条 符合设计及验标要求。表面有少量宽度不大于 Xmm的收缩裂缝,不贯通,A第8.4.23条符合规定。A第8.4.26条 分段连续浇筑，一次成型，不留纵向施工缝。6原材料称量允许偏差A第8.4.14条 试件留置符合规定，编号：XXX。A第8.4.16条隧底已按要求清理，超挖同级砼回填。A第8.4.26条 分段连续浇筑，一次成型，不留纵向施工缝。A第8.4.28条 高程符合设计要求。水泥:X%，粉煤灰:X%，砂:X%，石:X%，外加剂：A第8.4.18条X%，水：X%，符合验标要求。每工班测定一次，砂:X%石:X%，符合设计要A第8.4.19条求。A第8.4.20条 Xmm、Xmm、Xmm，质量合格。A第8.4.20条 含气量 X%,X%,X%,符合规定。一般项目2底板顶面高程和横向坡度A第8.4.28条 符合设计及验标要求。施工作业人员质量责任登记专职质量检查员年月日施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日底板混凝土（养护及强度）检验批质量验收记录表（）衬砌04010404 口口口口单位工程名称新建吉林至珲春铁路工程分部工程名称分项工程名称施 工 单 位底板验收部位项目负责人底板衬砌王学忠中铁十九局集团有限公司施工质量验收标准名称及编号A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录设计CXX,实测 XX Mpa。试验报告X份，标准养护试件混凝土强度A第8.4.13条等级编号：XXX，质量合格。主控项目l设计CXX,实测 XX Mpa。试验报告X份，同条件养护试件混凝土强A第8.4.13条度等级编号：XXX，质量合格。设计PX,实测 PX。试验报告X份，A第8.4.14条编号：XXX，质量合格。按施工技术方案及时采取有效的养护措A第8.4.17条施。2抗渗等级3混凝土养护施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日衬砌（仰拱）钢筋检验批质量验收记录表衬砌04010402单位工程名称分部工程名称分项工程名称钢筋工程衬砌验收部位起止里程新建吉林至珲春铁路工程施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定1钢筋材质质量A第 8.3.1 条施工单位检查评定记录质量证明书编号：XXX；试验报告编号：XXX，质量合格。HRB335，X，XX 根；HPB235，X，XX 根，符合设计要求。拱部及边墙钢筋接头采用绑扎连接，其他部位按照设计要求进行连接，符合设计要求。监理单位验收记录中铁十九局集团有限公司项目负责人王学忠A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）2主控项目45673钢筋品种、规格A第 8.3.2 条钢筋接头位置钢筋机械连接用套筒及螺母钢筋接头和外观钢筋加工钢筋接头设置双排钢筋上下排间距A第 8.3.3 条A第 8.3.4 条焊接试验报告编号：XX，质量合格。A第 8.3.5 条焊接试验报告编号 XX，质量合格。A第 8.3.6 条符合设计及验标要求。A第8.3.10条同一截面内接头数为X%，符合设计要求。510202020+10-5102032/7/10/-6/-13/7-2-5/10/2/-1/5/-14/-9/2/5/7/11/1/3/-2/13/12/7/3/-6/11/1/-3/-4/13/-1/-4/5/9/-2/一般项目1安装允许偏差（mm同排受力钢筋水平间距拱部边 墙分布钢筋间距箍筋间距钢筋保护层厚度）3加工（允许偏）差受力钢筋全长弯起筋弯折位置箍筋内净尺寸施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果监理单位验收结论mm专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理工程师年月日新建吉林至珲春铁路工程仰拱混凝土(原材料、配合比)检验批质量验收记录表()单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号仰拱中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠 衬砌 04010405 口口口口A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）监理单位验收记录施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定l水泥质量粉煤灰A第8.4.1条A第8.4.2条施工单位检查评定记录合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。2矿物掺和料质量磨细矿渣粉硅灰A第8.4.2条A第8.4.2条主345678细骨料粗骨料高效减水剂引气剂拌和用水混凝土碱A第8.4.3条 试验报告编号：XXX，质量合格。A第8.4.4条 试验报告编号：XXX，质量合格。A第8.4.5条A第8.4.6条合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。控项目A第8.4.7条 试验检测报告编号：XXX，合格。A第8.4.8条 符合设计要求。9配合比设计A第8.4.10条 配合比选定报告编号：XX，符合设计要求。10其他检验项目施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日新建吉林至珲春铁路工程仰拱混凝土(施工)检验批质量验收记录表()衬砌04010405 口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位仰拱中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠施工质量验收标准名称及编号A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录标准养护强度试件取样、留置 A第8.4.13条 试件留置符合规定，编号：XXX。1同条件养护强度试件取样、留A第8.4.13条 试件留置符合规定，编号：XXX。置A第8.4.14条 试件留置符合规定，编号：XXX。A第8.4.16条隧底已按要求清理，超挖同级砼回填。A第8.4.28条 高程符合设计要求。水泥:X%，粉煤灰:X%，砂:X%，石:X%，外加A第8.4.18条剂：X%，水：X%，符合验标要求。每工班测定一次，砂:X%石:X%，符合设计A第8.4.19条要求。A第8.4.20条 Xmm、Xmm、Xmm，质量合格。A第8.4.20条 含气量 X%,X%,X%,符合规定。A第8.4.21条 最大温差X，符合规定(X)。A第8.4.22条 按施工方案施工，符合设计要求。表面有少量宽度不大于Xmm的收缩裂缝,不贯A第8.4.23条通,符合规定。A第8.4.26条 分段连续浇筑，一次成型，不留纵向施工缝。A第8.4.28条 符合设计及验标要求。2抗渗试件取样、留置3隧底清理与超挖回填4仰拱高程5原材料称量允许偏差主控项目6砂、石含水率测定7混凝土拌合物坍落度混凝土入模含气量8混凝土与邻接介质温差9施工缝留置与处理10混凝土表面裂缝宽度1底板、仰拱混凝土施工要求2底板顶面高程和横向坡度一般项目施工作业人员质量责任登记专职质量检查员年月日施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日新建吉林至珲春铁路工程仰拱混凝土(养护及强度)检验批质量验收记录表()衬砌04010405口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位仰拱验收部位项目负责人仰拱衬砌王学忠中铁十九局集团有限公司A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施工质量验收标准名称及编号B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）监理单位验收记录施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录设计CXX,实测 XX Mpa。试验报告X份，标准养护试件混凝土强度A第8.4.13条等级编号：XXX，质量合格。主控项目l设计CXX,实测 XX Mpa。试验报告X份，同条件养护试件混凝土强A第8.4.13条度等级编号：XXX，质量合格。设计PX,实测 PX。试验报告X份，A第8.4.14条编号：XXX，质量合格。按施工技术方案采取及时有效的养护措A第8.4.17条施。2抗渗等级3混凝土养护施工作业人员质量责任登记专职质量检查员年月日施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日新建吉林至珲春铁路工程仰拱填充混凝土(原材料、配合比)检验批质量验收记录表()单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号仰拱填充中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠 衬砌 04010406 口口口口A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）监理单位验收记录施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定l水泥质量粉煤灰A第8.4.1条A第8.4.2条施工单位检查评定记录合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量合格。2矿物掺和料质量磨细矿渣粉硅灰A第8.4.2条A第8.4.2条主345678细骨料粗骨料外加剂引气剂拌和用水混凝土碱A第8.4.3条 试验报告编号：XXX，质量合格。A第8.4.4条 试验报告编号：XXX，质量合格。A第8.4.5条合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质控项目量合格。格证编号：XXX，试验报告编号：XXX，质量A第8.4.6条合格。A第8.4.7条 试验检测报告编号：XXX，合格。A第8.4.8条 符合设计要求。9配合比设计A第8.4.10条 配合比选定报告编号：XX，符合设计要求。10其他检验项目施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日新建吉林至珲春铁路工程仰拱填充混凝土(施工及养护)检验批质量验收记录表()衬砌 04010406口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位仰拱填充中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施工质量验收标准名称及编号B:铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）施工单位检查评定记录监理单位验收记录施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定试件留置符合规定，编号：XXX。标准养护强度试件取样、留置 A第8.4.13条1同条件养护强度试件取样、留A第8.4.13条 试件留置符合规定，编号：XXX。置A第8.4.14条 试件留置符合规定，编号：XXX。A第8.4.28条 高程符合设计要求。水泥:X%，粉煤灰:X%，砂:X%，石:X%，外加剂：A第8.4.18条X%，水：X%，符合规定。每工班测定一次，砂:X%石:X%，符合设计A第8.4.19条要求。A第8.4.20条 Xmm、Xmm、Xmm，质量合格。A第8.4.20条 含气量 X%,X%,X%,符合规定。最大温差X，符合规定(X)。A第8.4.21条A第8.4.22条 按施工方案施工，符合设计要求。表面有少量宽度不大于 Xmm的收缩裂缝,不贯A第8.4.23条通,符合规定。连续浇筑，一次成型，与仰拱混凝土分开浇注，A第8.4.27条符合要求。2抗渗试件取样、留置3仰拱填充底板高程4原材料称量允许偏差5砂、石含水率测定6混凝土拌合物坍落度混凝土入模含气量7混凝土与邻接介质温差8施工缝留置与处理9混凝土表面裂缝宽度1仰拱填充混凝土施工要求主控项目一般项目2仰拱填充顶面高程及横向坡度 A第8.4.28条 符合设计及验标要求。施工作业人员质量责任登记专职质量检查员年月日施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日附附 2 2仰仰 拱拱 及及 填填 充充 检检 查查 图图 表表新建吉林至珲春铁路工程编号：标段名称单位工程施工单位工程部位中铁十九局集团有限公司A A1 1B B2 24 43 3D D5 56 6F FG GC CE E里程部位A 点高程B 点高程C 点高程D 点高程E 点高程F 点高程G 点高程12 厚度34 厚度56 厚度技术负责人设计DK实测施工负责人设计DK实测质检工程师监理工程师综合接地检验批质量验收记录表 衬砌04010401口口口口新建吉林至珲春铁路工程单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号综合接地中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施工单位检查评定记录监理单位验收记录施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定1接地体的材料、规格。A第8.6.1条符合设计要求。2接地体的位置、埋设深度、外露A第8.6.2条埋设深度、外露长度符合设计要求。长度。主控项目4贯通地线的敷设位置、连续和防A第8.6.4条符合设计要求。护方式。5各部引接端子之间、各部引接端A第8.6.5条符合设计要求。子与贯通地线之间的连接要求。施工作业人员质量责任登记专职质量检查员年月日施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日3隧道地段贯通线的规格、型号、规格：，型号：A第8.6.3条电气特性。符合相关产品标准的规定及设计要求。沉降观测与评估检验批质量验收记录表 衬砌04010401 口口口口单位工程名称新建吉林至珲春铁路工程分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号沉降观测与评估中铁十九局集团有限公司衬砌验收部位项目负责人王学忠A:高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）监理单位验收记录施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定垂直位移监测网相邻基准点高差（mm）1每站高差中误差（mm）施工单位检查评定记录A第8.7.1条 符合规范要求。A第8.7.2条 符合规范及设计要求。级围岩每400m布设1个，每个观测断面在相应于两侧边墙处设一对沉降观测点。级围岩每300m布设1个，每个观测断面在相应于两侧边墙处设一对沉降观测点。级围岩每200m布设1个，每个观测断面在相应于两侧边墙处设一对沉降观测点。允许偏差往返较差、符合或环线闭合差（mm）监测已测高差较差（mm）变形沉降观测点的布置主控项目2A第8.7.2条布置要求A第8.7.2条A第8.7.2条3基础沉降观测频次A第8.7.3条 符合规范要求。4相关资料A第8.7.4条 内容齐全，真实、可靠，具有可塑性。施工作业人员质量责任登记专职质量检查员年月日施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日