三级医院急诊质控评价标准

三级医院急诊质控评价标准三级医院急诊质控评价标准一，急诊科设置基本要求:（25 分)1,急诊科布局,流程合理（应为独立的医疗区域，有专门的出入门，急诊门前回车道通畅）。（6 分)2,急诊科识别标志醒目，夜间有灯光。内设科室（窗口)标志醒目.(5 分）3，急诊科内设有诊室，抢救室,监护室,清创室,治疗室，观察室.三级医院还需设置急诊挂号收费室，急诊药房,急诊化验室,预检室。（5 分)4，观察床设置不少于核定床位数的 2%。（3 分）5,抢救，监护室床位不少于核定床位数的 1.(3 分）6,急诊分科：按一级科目分科,必备内，外，儿科(2 个以上要求单独设科室);三级医院要求设置不少于 1 个二级科目急诊.（3 分)1，不是独立医疗区域扣 2 分;无专门出入门扣 2 分；回车道不通畅扣 2 分。2,急诊科无识别标志不得分;标志不醒目酌情扣分；夜间灯光不亮扣 2 分；内设科室标志不醒目,每个扣 0。2 分.3，科室设置不全,缺 1 室扣 2 分4,观察床设置少于核定床位数，不足 2%扣 0.5 分,不足 1扣 1 分。5,抢救，监护室床位少于核定床位数,不足 1扣 0。5 分，不足 0。5%扣 1 分。6,急诊不分科按缺科扣分，每缺一科扣 1 分.二，室间质控:（40 分）1,急诊管理制度健全:1.1,建立首诊负责制度，值班制度，交接班制度,病例讨论制度，会诊制度，留观病历书写制度，病人入院护送制度。(6 分)1。2,固定医师(在急诊一年以上)按床位核定的 1设置,其中中级以上人员不少于 1/3,高级1 人.（3 分)1.3,非固定医师轮转时间不少于半年.(3 分）1.4,进修医师及低年资住院医生不得单独出急诊值班.(4 分）1.1，制度不全，缺一项扣 1 分。11。2,固定人员达不比例要求，缺 1 人扣 0.5 分；中级以上人员配置不足，缺 1 人扣 0.5分.1。3,轮转时间少于半年，发现 1 人扣 1 分.1.4,发现不具资质人员单独值班不得分。2,抢救设备齐全：2。1，心电监护仪,吸引器配备不得少于监护床位数.(4 分）2。2,至少配备呼吸机 1 台，除颤仪1 台,洗胃机 1 台,心电图机 1 台，气管插管设备1 套(专科医院不少三种）(4 分）3,应急能力：3。1，接诊时间5 分钟.(4 分）3。2,各部门密切配合，通讯，传呼系统通畅。(4 分）3.3,急救药品质量完好,数量准确，放置规范。(4 分）3。4，绿色通道”畅通，医院应制定绿色通道的具体措施,方法，范围及登记记录。(4 分)2。1,配置不足,缺 1 样扣 0.5 分。2。2，配置不足，缺 1 样扣 0。5 分。3.1，现场考核，接诊时间5 分钟，每超半分钟扣 0。5 分.3。2,通讯，传呼不通畅每次扣 0.5 分;部门配合不密切,每个部门扣 0。5 分。3.3，发现过期失效药品不得分;不完整，缺 1 样扣 0。5 分;数量不准确，每种扣 0.1 分。放置不规范酌情扣分.3.4，无制度措施不得分;无登记记录酌情扣分。三,室内质控：（30 分）1，急诊水平：1.1,急救常规，抢救方案齐全(包括心肺复苏,呼吸衰竭，心功能衰竭,各种休克,上消化道出血，多发伤，中毒等内容）。（10 分）1。2,医务人员熟练操作各种设备，对心肺复苏，呼吸机应用，气管插管，除颤，洗胃2等技术操作动作敏捷，掌握熟练。（10 分)1。3，各种登记填写完整,规范.（5 分)2，急诊，留观病历质量管理：2.1,急诊病历书写合格率95%.(8 分）1.1,急诊常规，抢救方案不全,缺一项扣 1 分.1.2，现场考核,抽查医生护士各 1 人,酌情扣分。1.3,酌情扣分.2。1,合格率小于 95%，每降 1扣 0.1 分2.2，留观病历书写合格率95%。(8 分）2.3，留观病历保存完好(要求保留 15 年).（5 分)2。2，合格率小于 95%，每降 1扣 0.1 分.2。3，留观病历保存不全，缺 1 份扣 1 分;保存时间不到规定年限不给分.四，教育与科研（5 分）1，每年撰写急诊论文要求：(3 分)二级医院地级以上刊物发表 2 篇;三级医院地级以上刊物发表 3 篇.2,每年有人参加急诊继续教育.（2 分)1,缺 1 篇扣 1 分.2，无人参加不得分.3