合理使用抗生素预防肠道菌群失调

合理使用抗生素预防肠道菌群失调 ?正常大肠内每克粪便中含有1071012个微生物，在大便正常菌谱中，常住菌占90%以上， 其中普通大肠杆菌与肠球菌各占一半，过路菌（如类大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓 杆菌、肺炎杆菌）不超过10%，芽胞菌与酵母菌虽也称为常住菌，但数量不超过总菌数的10%。 各菌群间按一定比例组合，互相制约，互相依存，在质和量上形成一定的生态平衡。若机体的内外环境发生某些变化，如抵抗力降低或长期大量使用广谱抗生素及激素时， 可使正常菌群被抑制，耐药的过路菌过量繁殖，导致过剩菌（包括过路菌、芽脑菌、酵母菌） 繁殖显著超过正常值的40%以上，则引起肠道食物的分解紊乱，出现肠道菌群失调症状，表 现为便次增多，水样便、粘液便或脓血便等，通常伴中下腹阵发性疼痛，还常伴里急后重、 排便不尽或排便窘迫感。预防肠道菌群失调的关键是合理使用抗生素。严格掌握适应症，避免滥用或长期使用， 可用可不用者不用，可用窄谱则不用广谱。对年老体弱、患有慢性消耗性疾病者，使用抗生 素或者激素时最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。同时，少吃不利于双歧杆菌生 长的高蛋白、饱和脂肪类食品，而应多吃富含维生素与纤维素的蔬菜、水果、薯类、豆类、 全麦类等食物，以抑制有害菌群增殖。可常饮牛奶，或适当服用蜂乳、人参等，这些食品中 均含有较多的双歧因子，有利于双歧杆菌“壮大阵容”。一旦 确诊为肠道菌群失调，首先要 停用抗生素或激素。有条件者进行菌群分析，以了解为何种致病菌，再根据药物敏感试验选 择适宜的抗生素来减轻症状，缓解病情。三类腹泻不吃抗生素腹泻很多情况是因为吃了不干净的食物，或起居不慎，胃肠受凉而引起腹泻。腹泻不仅 会使消化功能降低，还会丢失大量水分和营养物质。然而专家指出，治疗腹泻切勿乱用抗生 素，只有细菌感染的腹泻如痢疾、霍乱等才需要用相应的喹诺酮类抗菌药来治疗，其他类型 的腹泻则不必服用抗生素。拉肚子 不要马上吃止泻药北京宣武医院消化内科副主任医师曹涛大夫说，门诊中多数腹泻病例都是病毒引起的， 细菌感染的比率反而较低。对于病毒性感染目前无特效药物，在治疗时以对症处理为主，通 常病程比较短，可以自愈。不过，不论是病毒或细菌造成腹泻的症状都类似，许多人一拉肚 子就服用止泻药了事，可能导致更严重的胀气或肠阻塞。肠炎、痢疾是细菌引起的肠道感染， 所引起的腹泻是肠道受到细菌毒素的刺激而作出的反应，它可排除毒物及细菌毒素，具有保 护意义，在这种情况下，不能用止泻药，而应首先给予抗菌治疗，如服用氟哌酸、奥氟星、 利氟星等药物。但剧烈而持久的腹泻，将导致脱水和电解质紊乱，此时，可在病因治疗的同时，适当给 予止泻药。所以，不能一见腹泻就给予止泻药治疗，应根据具体情况，针对病因加以治疗。 一般而言，止泻药主要用于非细菌性引起的腹泻。细菌感染腹泻 才用抗生素秋季腹泻大多是由病毒引起的，少部分是由细菌感染引起腹泻。感染性腹泻比较多的情 况就是痢疾，如出现高烧、腹泻、溶血便、腹疼等症状则需要去医院检查治疗。同时必须要 使用抗菌素。如不及时应用，腹泻治不好，甚至会有生命危险。所以一旦形成痢疾必须要用 抗生素。相反，如果不该用抗生素治疗的腹泻用了抗生素，不但腹泻治不好反而带来抗生素的副 作用。同时由于滥用抗生素药物，会引起耐药株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素， 均在应用若干年后，疗效逐步下降，使腹泻的治疗比较困难。几种腹泻不用吃抗生素那些不需要用抗生素治疗的腹泻并不是任其发展，无药可治，而是采取其他类型的药物 和方法保护肠道。如应用胃肠黏膜保护剂，其代表药物是思密达，还有一些生物制剂和中药 也有不错的疗效。曹大夫列举出以下几种不需要用抗生素治疗腹泻的情况：1病毒性腹泻：这种腹泻都属于自现性的，抗菌素不起作用，多吃也没有用。但是极 易由于上吐下泻造成脱水，特别是上了年纪的人，本身再有一些基础病就容易引发其他病变， 如心功能不全等。如果年轻人出现呕吐、腹泻的情况，可以在家喝些加糖、加盐的水，还可 以吃一些收敛药物，比如肠乐、整肠生、金双岐等生物制剂。2旅行者腹泻：在卫生条件不好的地方饮食卫生得不到保障，这种情况下传播的腹泻 也没有必要用抗生素，因为这种腹泻很快就能自愈，只要身体别脱水，适当吃些收敛的药， 有的人抵抗力好，甚至不用吃药，几天内就会康复。3秋季食物中毒造成的腹泻：这类腹泻也好判断，通常都是群体发病，这种腹泻同样 没有必要一定使用抗生素，除了细菌性感染的腹泻，只要水电解质平衡没有出现异常，都不 用吃抗生素，可以多喝水，补充电解质并避免乳制品及固体食物，旅行时避免未煮熟的蔬菜、 肉类、海鲜及不洁的饮料，多喝可乐、柳橙汁等酸性饮料，有助于抵制大肠杆菌的数量。值得注意的是，老年人基础病较多，如心脏病、糖尿病等慢性病，如果出现急性的腹泻 则还是要去医院诊治，否则容易造成低血压、电解质平衡紊乱，引起其他方面疾病一样有生 命危险。研究指出：抗生素可能破坏肠道先天免疫力 使用抗生素有可能破坏肠道的先天免疫力，这也是引起耐抗生素细菌感染的原因。据星岛日报消息，研究人员对耐抗生素细菌感染原因进行研究，这是一种广泛使用抗生 素导致的并发症，将使住院治疗患者的身体健康受到更大的伤害。日前发表在英国自然周刊上的一篇文章指出，尽管抗生素能够消灭肠道中的很多细 菌，但由抗生素治疗引起的肠道先天免疫功能的损伤，也为耐抗生素细菌的繁殖提供了温床。研究人员在观察实验鼠接受抗生素治疗后的反应时，在其体内发现少量能够抵抗微生物 的肠蛋白Reglll伽马。这种肠蛋白能够消灭耐万古霉素肠球菌等高耐抗生素性细菌。故科学家主张，研发能够提高肠内Regm伽马蛋白含量的疗法，以避免因使用抗生素而 导致的细菌感染。用抗生素后应喝些酸奶文发布者：一寸蔚蓝来源：抗生素对治疗细菌及致病微生物感染起着重要作用，但它在杀灭外来致病菌的同时，也 会使人体内的一些有益肠道菌被抑制或杀死。因此，常用抗生素会破坏肠道内微生态平衡， 造成“菌群失调”，表现为腹泻等症状，这种现象被称为“抗生素相关性腹泻”。当人们在使用抗菌素药物来治疗炎症所引起的某些疾患时，最好能够再喝点酸奶，因为 它对人体健康有很多好处:1.能将牛奶中的乳糖和蛋白质分解,使人体更易消化和吸收；2.能促 进胃液分泌,增强消化功能；3.酸奶中大量活性双歧杆菌是人类肠道中的有益菌群，可以使因 抗菌素药物所引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，促进体内消化酶的分泌和肠道蠕动, 清除肠道垃圾,并减弱腐败菌在肠道内产生的毒素，从而避免毒副作用的发生。但饮用时需 注意以下几点：每日饮用 500-750 毫升酸奶就可以了。过多饮用可能引发代谢障碍，特别是嗜酸乳杆菌 群摄入过多，会导致肠道中原有的微生物菌群生态平衡失调，从而引发某些肠道疾病。不要 煮沸饮用。酸奶中的嗜酸乳杆菌是活的细菌营养体，若煮沸，活菌变为死菌，菌体就会失去 其特有的保健功效。不要与药物同服。饮用酸奶前后最好不要服用药物，特别是红霉素、氯 霉素、磺胺类药及其它抗菌素药物，以免酸奶中的嗜酸乳杆菌被杀灭或使活力下降。同时， 饮酸奶前后不要喝浓茶。别空腹饮用。嗜酸乳杆菌的存活与胃肠道中的酸碱度（pH值）密切相 关。嗜酸乳杆菌在pH值5.4以上的环境中生长繁殖良好，而pH值在2以下则难以生存。 而空腹时喝酸奶，此时胃液的pH值一般在2左右,嗜酸乳杆菌将被杀灭或使活力严重下降， 从而达不到酸奶应有的保健功效。因此，喝酸奶最适宜的时间应在饭后2小时，此时胃液的pH值一般已升至5左右，较 适宜于嗜酸乳杆菌的存活与生长，从而有利于发挥其独特的保健功效。不是所有的腹泻都用抗生素。据广东省第二中医院消化内科主任医师戈焰介绍，腹泻病包括两大类：一类是由于摄入 不洁饮食或不良卫生饮食习惯导致细菌、病毒等生物病原体从口而入的，或感冒病毒入侵引 发的腹泻，称为感染性腹泻，也是发病人数最多的一类；另一类是由于过敏刺激、消化不良、 使用药物等原因出现的腹泻，称为非感染性腹泻，这类腹泻只占腹泻就诊人数的少数。由于 引起腹泻的原因众多，因此家庭用药上也要注意分门别类。细菌感染性腹泻如果能确定导致腹泻的病原体为某种细菌（即致病菌或条件致病菌），可以酌情使用某些 抗生素。格兰氏阴性感菌引起的腹泻：症状：大便呈糊状、水状，或伴有发烧常用药：黄连素、氟哌酸等喹诺酮类药物痢疾杆菌引起的腹泻：症状：腹痛，有脓血便、粘液脓血便，或伴有发烧、乏力、口渴等全身中毒症状。常用药：可选用头孢类或喹诺酮类药单个或联合用药。如痢特灵、复方新诺明片，价廉 且效果好。小儿慎用氟哌酸和痢特灵。戈主任表示，若上述两类用药均无效果，可能为厌氧菌感染，可用甲硝唑（俗称灭滴灵） 进行治疗。病毒感染性腹泻据戈主任介绍，病毒感染性腹泻常见于小儿和老人等抵抗力较弱的群体，主要为肠道轮 状病毒感染，还包括感冒病毒和诺如病毒引起的腹泻等等。如果发病是由于病毒感染所引起， 则没有必要使用抗生素，因为目前临床所使用的抗生素仅对细菌有作用。症状：呕吐、腹泻、腹痛、发热，多发生在秋冬季节。常用药：可服用抗病毒类中药，如藿香正气丸、整肠丸、保济口服液等等。若腹泻次数多，特别是老年腹泻者，还可加用蒙脱石散冲剂，以修复肠粘膜，同时裹挟 病原菌排出体外、收敛肠道多余水分，进而达到止泻的目的。“感染性腹泻患者应隔离治疗，而且要强调一点，参与照顾、护理感染性腹泻病人的人 员，务必要加强防护，以免接触的病原体进入自己体内而引起发病。”戈主任表示。抗生素相关性腹泻此类腹泻常见于年老或体弱多病的患者，因为反复服用头孢类、克林霉素等抗生素类药 物，容易引起肠道菌群混乱，有害菌滋生。症状：患者在应用抗生素过程中，如出现腹泻，停用有关抗生素后，腹泻自行好转。如 持续用有关抗生素，则症状加重，可伴脱水、电解质紊乱，大量清蛋白丢失，甚至死亡。常用药：此类腹泻患者可针对性地为肠道补充益生菌，如服用丽珠肠乐胶囊、双岐三联 活菌、金双岐等药物来补充人体有益菌，使有害菌不能在肠道定殖。过敏性肠炎戈主任认为，日常生活中所见的食用某类食品如海鲜、牛奶后“过敏”致腹泻的情形，可 以分为两种情况。症状：一种是腹泻者本身对异体蛋白过敏，不管是吃海鲜、牛奶或鸡蛋等异体蛋白都会 腹泻，且食用后常伴有皮疹；另一种情况是，吃入了煮不熟或受细菌污染的食物，出现“过 敏”腹泻。常用药：本身对异体蛋白过敏的腹泻者，可服用适量的开瑞坦或扑尔敏片。而后一种情 况，属病原菌感染，用药同上。“服药三天后，若腹泻依旧不止，应赶紧前往医院就诊，延期不治可能会导致内脏受损， 并滋生其它疾病如溃疡性肠炎、肠道病变等。”戈主任说70%的腹泻不需要用抗生素解放军302 医院传染病专家、主任医师虞爱华提醒人们，一旦发生腹泻特别是严重的急 性腹泻，应及时到医院的肠道门诊就诊，查明原因后予以针对性治疗，以免引起严重脱水、 中毒性休克等。市民千万不要自作主张滥用抗生素。抗生素虽然可以杀灭病原微生物，但是 也会影响人体的正常菌群，造成菌群失调和细菌的耐药性，急性腹泻有可能因此转为慢性腹 泻，治疗起来会更加困难。70%的腹泻不需要用抗生素虞主任解释说，在医学上，每日大便三次以上，并且是稀便，即称之为腹泻，俗称“拉 肚子”。急性腹泻大部分是由各种病毒、细菌、病原虫等微生物引起，统称为感染性腹泻。 常见的致泻微生物有轮状病毒、志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血弧菌。此外， 还有霍乱弧菌、沙门菌、隐孢子虫等。虞主任指出，经常碰到很多病人一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病 人都要用抗生素才能治好呢？其实不是这样。研究表明，我国的腹泻病人大约30%需要抗生 素来治疗，70%不需要也不应该用抗生素治疗。虞主任说，“不滥用抗生素”是腹泻临床治疗上的一条重要原则。对30%的腹泻患者需 要用抗生素的，一定要用，如不及时应用，不但腹泻治不好，甚至有生命危险。而70%的患 者不应该用抗生素的就一定不要用，如果滥用，不但不利于腹泻治疗，反而带来副作用，同 时，滥用抗生素还会导致耐药菌株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素均在应用若干 年后，疗效逐步下降，使包括腹泻在内的多种疾病的治疗变得困难。滥用抗生素有时还可能 导致肠道菌群失调，所谓菌群失调是指肠道原有的细菌的协调平衡关系被打破，较常见的是 继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者甚至出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎，死亡率很高。什么样的腹泻要用抗生素据虞主任介绍，需要用抗生素治疗的腹泻有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重 症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。那么，在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前， 如何大致判断是否该用抗生素呢？虞主任说，第一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要 用抗生素。第二，12 岁以下的腹泻患儿，如果出现突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉 发紧的症状，一定要用抗生素，如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹泻患 者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人，也要用抗生素。当然，应该服 用什么抗生素，怎样服用抗生素，都需在医生指导下进行。不用抗生素也能有效治疗腹泻虞主任强调，对 70%不需要使用抗生素的腹泻患者，并不等于任其发展，而是应该根据 病情采取不同的治疗措施和药物，此时保护受伤的肠道，促使肠道恢复正常功能更加重要。 有些药物对这部分病人疗效显著。一类药为肠黏膜保护剂，该类药物来源于纯天然物质，很 安全，能广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物 不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂。第三类为中药，对 某些慢性腹泻有效，中药保留灌肠是一种安全有效的治疗方法。另外，对于腹泻患者并不提倡进行“饥饿疗法”，在一般情况下可继续进食。患者不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替 从正常饮食中获取全面的营养，只有营养充足才有利于疾病恢复。同时，患者还要补充足够 的液体，包括洁净白水或者其他饮品，以预防脱水。为避免腹泻的发生，虞主任最后提醒大家一定要把好“病从口入”这道关，注意个人卫 生和环境卫生。在生活中要注意做到：坚持饭前便后洗手；注意饮用水的卫生，喝开水不喝 生水，生吃瓜果要用流动水多清洗几遍或削皮后再吃。夏季天气炎热，食物容易变质，吃剩 的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前高温加热能杀灭许多致病微生物。 要节制饮食，做到生熟分开。不吃或少吃凉拌菜以及易带致病菌的水产品，食具要按时煮沸 消毒。不到卫生状况不好的餐馆吃饭。急性腹泻此类腹泻婴幼儿多见，由感染、非感染等多种因素引起，约30%为细菌感染所致，用抗 生素治疗有效，70%为病毒和非感染因素引起，用抗生素治疗有害无益，易造成菌群失调， 甚至使病情迁延。我们发现，不管何种原因所致腹泻病，在病程的第3 天开始均存在不同程度的肠道菌群 紊乱，这种紊乱主要表现在双歧杆菌等肠道优势菌群明显减少，大肠杆菌、乳酸杆菌也有不 同程度下降。我们运用培菲康治疗小儿急性腹泻 96 例，未用止泻药，结果总有效率达到88.54%。培菲康是由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪链球菌组成的人体肠道微生态三联活菌制剂， 属于正常菌群，又可减少肠道毒素的吸收。迁延性、慢性腹泻迁延性、慢性腹泻的病因复杂多样，大多数是非感染性炎症，存 在不同程度的肠道功能、营养和肠道菌群失调。菌群失调主要表现在 常住菌（厌氧菌双歧杆菌为主）消失和过路菌增加。在过路菌中以产 气克雷伯菌与变形杆菌最常见，其次是绿脓杆菌与梭状芽孢杆菌。此 类腹泻对小儿身体健康和生长发育影响很大，且在治疗上较为困难，以往主要是采用去除病 因、改善营养等综合治疗措施，近来不少报道加用微生态制剂治疗取得较好疗效。有报道用培菲康治疗迁延性腹泻，两疗程后有效率可达 86.36%。其他如微生物制剂也 有类似作用。抗生素相关性腹泻和结肠炎广谱抗生素使用后可导致肠道内正常菌群减少，难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生大量 毒素A （肠毒素）、毒素B （细胞毒素）等，轻症仅有腹泻，肠黏膜的病理变化不明显，称 为抗生素相关性腹泻；重症腹泻伴有全身症状，肠道（结肠和直肠）出现特征病理改变 灶性肠假膜形成，称为抗生素相关性结肠炎或抗生素相关性假膜性结肠炎。微生态制剂能有效补充肠道内有益菌的数量，纠正肠道菌群失调，抑制致病菌的生长和繁殖，并对肠黏膜潘氏细胞产生刺激，增加免疫球蛋白A（IgA）的分泌及抗毒素的产量， 从而达到重建肠道正常微生态平衡的目的。有报道口服双歧杆菌活菌制剂治疗100 例抗生素 相关性婴幼儿腹泻，总有效率为 97%。双糖不耐受症的腹泻主要为乳糖不耐受，多见于小婴儿。可因母乳缺乏乳糖酶，生理性乳糖酶下降或肠道感 染、营养不良等致肠道黏膜受损，造成继发性乳糖酶缺乏引起。一般认为停母乳或停普通奶 粉改服无乳糖的奶粉症状可逐渐改善。研究认为，同时服用含双歧杆菌的微生态制剂效果更佳，其机制可能为微生态制剂能促进肠黏膜上皮细胞的恢复。功能性便秘功能性便秘是指排便频率减少，7天内排便次数少于23次，排便困难，粪便干结等。便秘的发生可能与肠内分解蛋白质的细菌比发酵菌多，肠内容物发酵少，大便呈碱性或中性，因干燥而不易排出有关。通过口服微生态活菌制剂，可补充大量的生理性细菌，迅速增加肠道中双歧杆菌的数量， 调整肠道发酵菌和其他细菌的比例，促进食物的消化、吸收和利用。此外，双歧杆菌等生理 性细菌定植以后，在其繁殖过程中产生大量的乳酸与乙酸等有机酸，可以刺激肠壁蠕动，中 和大便的碱性成分，使大便软化，并可促进肠道运动功能恢复，有利于排便通畅。我们用培 菲康治疗小儿功能性便秘，也获得了满意的效果，且该制剂口味香甜，易于被小儿接受。肠易激综合征本病是慢性非器质性肠功能紊乱性疾病，主要有反复发作的脐周疼痛，排便后症状缓解， 腹胀、腹泻及便秘或二者交替，也常有厌食，无器质性疾病。便秘型者因结肠运动功能障碍， 活动过少，肠痉挛致排便困难。微生态制剂可合成多种消化酶、B族维生素及一些重要的氨基酸、脑苷脂等，有利于婴 幼儿营养吸收及中枢神经系统发育，减少肠道内气体产生，调节肠功能，使其恢复正常状态， 达到防治小儿消化功能紊乱的目的。再发性腹痛再发性腹痛（RAP）是指发生在3岁或3岁以上儿童的一种发作性腹痛，病程超过3个 月以上，发作次数至少超过 3 次，严重者可影响小儿的正常生活。国外资料报告，学龄儿 RAP90%以上为功能性，器质性仅占5%10%。微生态制剂治疗 RAP 的作用机制可能为双歧杆菌等生理性细菌定植以后，在繁殖过程 中产生大量的有机酸，刺激肠壁蠕动，使大便酸性成分增加，粪便通过结肠时间缩短，使 RAP 患儿的胃肠动力失调情况得以改善。此外，生理性细菌定植后在肠黏膜上形成一层“膜 菌群”，增强体内屏障功能，并刺激机体建立完备的免疫系统，激活吞噬细胞活性，提高非 特异性免疫功能，起到拮抗致病菌的作用。微生态制剂对肠道菌群紊乱的调节作用发布时间：2008-07-16 摘自：中国畜牧兽医学报 作 者：扬玉荣；郑世民；姜义宝 关键词：微生态制剂微生态制剂是根据微生态学基本原理研制，用于调节机体的微生态环境。动物微生态学是研究动物机体正常微生物群与宿 主的相互关系。其研究内容主要包括口腔、胃肠道、泌尿生殖道和皮肤4 个生态学领域。其 中胃肠道微生态学在动物生产上的作用研究最多，也最深入。动物肠道的正常菌群 细菌、真菌广泛寄居于健康动物的体内和体表，动物出生时肠道内是无菌的，经2小时4 小时后有大量细菌进入并繁殖，称为细菌的定植。细菌种类和数量随动物年龄、食物、宿 主对细菌、细菌与细菌之间相互作用而发生变化，这种变化存在整个生命过程中，并维持动 态平衡，形成正常菌群。消化道的不同部位，不仅细菌数量不同：胃内的菌落数低于每克 103个（内容物） ，小肠约在每毫升1 04个 107个（内容物） ，大肠约为每克10 1 1个 1 0 12 个；而且种类也不同，最主要的是类杆菌和双歧杆菌，分别占30和25，其次为芽孢杆 菌和球菌。肠道微生物群的生物学作用帮助消化 肠道微生物群的主要作用是将上消化道未消化的物质发酵并转化为能量。如 肠球菌可将蛋白质分解为氨基酸；双歧杆菌能产生各种酶，将不溶性蛋白、脂肪和糖等变为 可溶性。合成维生素如双歧杆菌能合成维生素B；大肠杆菌能合成维生素K,链球菌能合成维 生素 C。合成短链 脂肪酸是细菌发酵的主要产物,包括乙酸、丙酸、丁酸。合成短链脂肪酸可 在结肠被迅速吸收,提供给机体能量,并促进水盐的吸收。屏障防御 肠道微生物是阻止致病菌入侵的生物屏障基础,并与免疫系统一起执行肠道 的防御功能。消化道微生态失衡与功能紊乱胃肠道原籍菌、外籍菌和其上皮细胞等生物成分和食源性非生物成分（未被消化的食物） 以及来自胃、肠、胰、肝脏的分泌物（如激素、酶、新液、胆盐等）共同构成了微生态系统。 任何一个环节异常,都可引起微生态平衡失调,导致腹泻和食欲不振等临床症状。另外抗生 素等的应用会使正常菌群异常,以致引起致病菌的繁殖。动物的精神状态、生理和免疫状况 及环境的变化等均会影响胃肠道上皮细胞的功能及分泌物组成。微生态制剂在肠道紊乱调节中的作用微生态制剂治疗包括益生菌和益生元。益生菌是调整微生态平衡的活菌制剂,我 国应用的有 6种：乳酸杆菌、乳酸链球菌、粪链球菌、芽孢杆菌、双 歧杆菌和酵母菌。在制剂中有的为单一菌种,有的为几种菌联合使用, 后者的效果更好一些。益生元是一种对宿主有益的非消化性食物成分 可选择性地刺激肠道有益菌的生长繁殖,而不被病原微生物利用,从 而促进宿主的健康,主要有果糖寡糖和半乳糖寡糖。微生态制剂自开发以 来,以其天然、无毒副作用、安全可靠、无残留等优点而受到社会各界及科学工作者的关注 和支持。微生态制剂调节肠道紊乱的作用机理 一方面补充肠道的正常菌群或促进有益菌的增殖；另一方面有益菌群对病原菌有明显的 生物拮抗作用。产生化学物质。益生菌产生过氧化氢、有机酸、杀细菌素和抗生素等,不利 于需氧菌及外来致病菌的生长、定植,如给鸡喂乳酸杆菌后可明显减少盲肠沙门氏菌的定居。 另外,酸性环境刺激胃肠道蠕动,对病菌起到机械性排出的作用。占位性保护,厌氧菌与黏 膜上皮结合紧密,形成生物膜,封闭致病菌的侵入门户,使外来菌没有吸附位置而被排出。 争夺营养,各种菌的营养分配是受环境限制的,以维持数量和种类上的平衡。如肠道中的厌 氧菌特别多，而大肠杆菌较少，就是因为低pH环境下，厌氧菌能夺得较多的营养，致病菌 得不到营养而一般不在肠内生长。微生态制剂与其他药物的协同作用 益生菌与寡糖的协同作用：寡糖作为某些益生菌的增殖因子，增强益生菌的竞争优势； 益生菌分泌的消化酶可使寡糖消化为单糖，被益生菌或机体利用。由于许多病原微生物的表 面有外源凝集素，能与肠上皮寡糖受体特异性结合，使细菌黏附在肠壁上并增殖，导致肠道 疾病发生，而一些寡糖的结构与肠上皮寡糖受体相似，可与病原菌的外源凝集素特异性结合， 使病原菌不能在肠壁上黏附，而随寡糖排出体外。微生态制剂与抗生素的协同作用:对于肠道正常菌群紊乱严重或致病菌的危害比较严重 时，可以先用抗生素清理肠道，然后用微生态制剂调理胃肠道。益生菌与特异性疫苗的协同作用:益生菌刺激动物的免疫机能，当接受特异性的疫苗免 疫、抗原刺激时，可促进动物产生高水平的特异性抗体，从而提高动物的抗病力。微生态制剂应用中注意的问题使用时间 动物的生长时期不同，肠道正常菌群也不同，对新生动物使用微生态制剂，效果较明显， 因为新生动物正常菌群还处于连续变化的阶段，更易受到微生态制剂的影响。一种微生态制 剂是否有效，与该菌群的存在与否有关。种属特异性 细菌对肠道的黏附具有种属特异性，从某种动物分离的细菌只对该动物消化道上皮有较 强的吸附性，如猪用的微生态制剂用于其他动物不能发挥最大的疗效。使用剂量微生态制剂的使用量要适当，一般在3 亿个活菌左右。过量会导致腹泻，过少则起不到 治疗效果。保护活力 微生态制剂是活的微生物，不要与抗生素同时使用，若必须用抗生素清理肠道则要有一 定的间隔时间。微生态制剂的活性很重要，但保存中的活菌率很不稳定，使用时注意产品的 储存条件和生产日期，最好用前检测一下活菌数。