高尿酸血症-最不应忽视的健康杀手-痛风患教

高尿酸血症高尿酸血症/痛风的危害？痛风的危害？血尿酸为什么会升高？血尿酸为什么会升高？高尿酸血症高尿酸血症/痛风的危害？痛风的危害？高尿酸血症高尿酸血症/痛风如何治疗痛风如何治疗?高尿酸血症与痛风的关系？高尿酸血症与痛风的关系？什么是高尿酸血症什么是高尿酸血症/痛风？痛风？尿酸的排泄外源性尿酸外源性尿酸内源性尿酸内源性尿酸每天产生每天产生750mg20%80%尿酸池尿酸池1200mg参与代谢参与代谢每天排泄每天排泄500-1000mg肠内分解肠内分解1/3肾脏排泄肾脏排泄2/3尿酸的排泄外源性尿酸外源性尿酸内源性尿酸内源性尿酸尿酸池尿酸池肾脏排泄肾脏排泄肠内分解肠内分解血尿酸为什么会升高？排出减少 合成增加 混合排泄减少占排泄减少占90%成年人成年人高尿酸血症高尿酸血症什么是高尿酸血症/痛风？高尿酸血症：高尿酸血症：是指是指370C时时血清血清中尿酸含量中尿酸含量男性超过男性超过416mol/L(7.0mg/dl)；女性超过女性超过357mol/L(6.0mg/dl)。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变沉积在组织中，造成痛风组织学改变。痛风：痛风：持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征床症状和体征。痛风发病机制嘌呤代谢紊乱使嘌呤代谢紊乱使 尿酸排泄减少尿酸排泄减少尿酸产生过多尿酸产生过多 高尿酸血症高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积尿酸盐晶体沉积 痛风痛风无高尿酸血症无痛风高尿酸血症是痛风最重要的生化基础高尿酸血症是痛风最重要的生化基础尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果痛风发生率与血尿酸水平显著正相关痛风发生率与血尿酸水平显著正相关高尿酸血症痛风u 5%18.8%高尿酸血症发展为痛风高尿酸血症发展为痛风 1%痛风患者血尿酸始终不高痛风患者血尿酸始终不高 1/3急性发作时血尿酸不高急性发作时血尿酸不高 高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风 高尿酸血症高尿酸血症生化类型生化类型 痛风痛风临床疾病临床疾病痛风病程分期痛风病程分期n 无症状高尿酸血症期无症状高尿酸血症期n 急性发作期急性发作期n 间歇发作期间歇发作期n 慢性痛风石病变期慢性痛风石病变期高尿酸血症/痛风的危害痛风性关节炎痛风性关节炎痛风痛风最常见的、最初的最常见的、最初的临床表现临床表现 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围 软组织软组织痛风痛风性关节炎性关节炎急性发作诱因急性发作诱因饮酒饮酒 出血出血高嘌呤饮食高嘌呤饮食 急性痛（感染）急性痛（感染）创伤创伤 药物药物手术（术后手术（术后35天）天）放疗放疗痛风性关节炎受累关节痛风性关节炎受累关节跖趾关节跖趾关节 膝膝足背足背 腕腕踝踝 指指足跟足跟 肘肘痛风性关节炎临床特点痛风性关节炎临床特点 急、快、急、快、重重、单一（戏剧性）、非对称、单一（戏剧性）、非对称 第一跖趾关节第一跖趾关节多见，多见，数日可自行缓解数日可自行缓解 反复发作，间期正常反复发作，间期正常来去如风！来去如风！痛风关节炎的临床表现痛风性肾病痛风性肾病u慢性高尿酸血症肾病慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。尿毒症。u急性高尿酸肾病急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。急性肾功衰竭死亡。u尿酸性肾结石尿酸性肾结石：2025并发尿酸性尿路结石，患并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。尿毒症！痛风相关的心脑血管疾病中风中风心肌梗塞心肌梗塞走不动，还得跑医院！痛 风 长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少,高尿酸血症高尿酸血症 单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病关节部痛风 反复发作的急性关节炎 慢性结节肿大 引起慢性间质性肾炎和肾结石 常伴高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病痛风损害关节畸形尿毒症骨折中风心肌梗塞什么是高尿酸血症？高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱/排泄减少所致 表现为体内尿酸浓度偏高 高尿酸血症诊断（尿酸浓度）男420mol/L 女360mol/L 没有任何症状和感觉无症状的高尿酸血症无症状高尿酸血症，严重危害人体各个器官为什么血尿酸会升高？尿酸的来源和排泄80%20%尿酸池尿酸池(1200mg)(1200mg)进入尿酸池进入尿酸池（每天排泄约每天排泄约5001000mg)2/31/3为什么血尿酸会升高？为什么血尿酸会升高？高尿酸血症痛风发作的必要条件！诱发因素如何控制痛风发作？控制诱因 饮酒 暴饮暴食、高脂肪餐 受寒 多饮水 保持愉快心情 保护损伤关节如何降低血酸？饮食生活需注意 限制嘌呤膳食 多吃碱性食物，如：新鲜蔬菜、水果、牛奶、西瓜、冬瓜 每天饮水2000ml 新鲜柠檬、山楂干泡水、玉米须煮水水 少食用刺激性调味品 避免饮酒及酒精饮料 避免暴饮暴食 避免一次进食大量肉食食物嘌呤含量 每百克食物中嘌呤含量 150mg：不宜 50-150mg：急性期不宜，间歇期限制 50mg：适宜食物嘌呤含量高尿酸血症，药物干预不可少 80%血尿酸在体内生成，只有20%来自饮食。即便严格控制饮食也只能降低70-90mol/L的尿酸,过度控制饮食有害健康高尿酸血症，必须坚持长期用药 长期用药终生用药 终生性疾病 停药-病情反复高尿酸血症，主动复查健康无忧 治疗初期每1-2月复查血尿酸，调整药物剂量 降尿酸药物方案稳定，每三个月复查血尿酸 除尿酸外，关注痛风/高尿酸所致的并发症-肾损害 蛋白尿小贴士：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议您立刻到医院检查。痛风，控制目标要知道有助于体内尿酸池的清除痛风控制35字方针饮食控制需注意药物治疗不可少长期坚持最重要控制诱因防发作定期复查安心过谢谢！健康教育系列讲座安排 时间 单数月的第三周的周六8:30/春夏；9:00/秋冬 地点 上海市六医院门诊楼15楼，宣教室痛风/高尿酸血症（风之家园）健康教育系列讲座课表 痛风/高尿酸血症不容忽视的健康杀手 痛风/高尿酸血症的饮食治疗 痛风/高尿酸血症的误区 痛风/高尿酸血症患者该如何运动？痛风/高尿酸血症的药物治疗止痛治疗 痛风/高尿酸血症的药物治疗降尿酸治疗