气一元论的基本内容

气一元论的基本内容具有重要的指导意义。气一元论作为中国传统文化的自然观体系，其蕴含的 内容极其丰富。在此，仅就其中与中医学关系密切者简介如下。（一）气是构成万物的本原 寰宇茫茫，生物吐纳，有一种有形无形而存在的东西，中国古代哲学称之为 气。在中国传统哲学中，宇宙又称天地、天下、太虚、寰宇、乾坤、宇空等 等。气通常是指一种极细微的物质，是构成世界万物的本原。古代唯物主义 哲学家认为“气”是世界的物质本原。东汉王充谓“天地合气，万物自生”（论 衡自然）。北宋张载认为“太虚不能无气，气不能不聚而为万物”（正 蒙太和）。气是一种肉眼难以相及的至精至微的物质。气和物是统一的， 故曰：“善言气者，必彰于物”（素问气交变大论）。气是世界的本原， 是构成宇宙的元初物质，是构成天地万物的最基本元素。 “太虚寥廓，肇基 化元，万物资始，五运终天，布气真灵，摁统坤元，九星悬朗，七曜周旋， 曰阴曰阳，日柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章”（素 问 天元纪大论引太始天元册语）。内经称宇宙为太虚，在广阔 无垠的宇宙虚空中，充满着无穷无尽具有生化能力的元气。元气（即具有本 原意义之气）敷布宇空，统摄大地，天道以资始，地道以资生。一切有形之 体皆赖元气生化而生成。元气是宇宙的始基，是世界万物的渊源和归宿。气 是构成宇宙的本始物质，气本为一，分为阴阳，气是阴阳二气的矛盾统一体。“清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”（素 问阴阳应象大论）。“天气”是自然界的清阳之气，“地气”是自然界的浊阴 之气。阴气浊重，降而凝聚成为有形的物体，构成了五彩缤纷的大地；阳气 清轻，升而化散为无形的太虚，形成了苍莽的天宇。天地阴阳之气上升下降， 彼此交感而形成天地间的万事万物。 “本乎天者，天之气也。本乎地者，地 之气也。天地合气，六节分而万物化生矣”（素问至真要大论）。总之， 气是物质性的实体，是构成自然万物的最基本元素。人类是整个世界的特殊组成部分，是自然的产物。人与自然有着密切的关系。 在中国哲学史上，周、秦以前称“天”或“天地”为自然，从淮南子始方有 宇宙的观念，“往来古今谓之宙，四方上下谓之宇”（淮南子齐俗训）。 宇宙便是物质世界，便是自然界，宇宙观即世界观。天人关系问题是中国古 代哲学特别是内经时代哲学领域激烈争论的重大问题之一。中医学从天 地大宇宙、人身小宇宙的天人统一性出发，用气范畴论述了天地自然和生命 的运动变化规律。中医学从气是宇宙的本原，是构成天地万物的要素这一基本观点出发，认为 气也是生命的本原，是构成生命的基本物质。故曰： “人生于地，悬命于天， 天地合气，命之曰人”（素问宝命全形论），“气者，人之根本也”（难 经八难），“人类伊始，气化之也。两间（指天地间作者注）既有人 类，先由气化，继而形化，父精母血，子孳孙生”（景景室医稿杂存）。 人体是一个不断发生着升降出入的气化作用的机体。人的生长壮老已，健康 与疾病，皆本于气，故曰： “人之生死，全赖乎气。气聚则生，气壮则康， 气衰则弱，气散则死”（医权初编）。 气是絪緼运动，至精至微的物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本 物质。这种“气”相对于天地之气而言，是人体之气，故又称“人气”。人类只 要认识人气的运动变化规律，就能够认识生命的运动规律，故曰：“通于人 气之变化者，人事也”（素问气交变大论）。血、精、津液等亦为生命 的基本物质，但它们皆由气所化生，故称气是构成人体和维持人体生命活动 的最基本物质。“人之有生，一气而已气以成性，而内焉则为人之心，外焉则为人之体。 体者气之充，而心者气之灵”（吴廷翰古斋漫录）。人的形体和人的思 想精神都是气的产物。中医学在古代哲学气论的基础上从生命科学的角度， 认为“人之生死由乎气”， “惟气以成形，气聚则形存，气散则形亡”（医门 法律），即人的形体是由气构成的，而人的精神意识思维活动也是由物质 机体产生的一种气的活动，故曰：“形者生之舍也，气者生之元也，神者生 之制也。形以气充，气耗形病，神依气位，气纳神存”（素问病机气宜保 命集）。“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐”（素问天元纪 大论）， “气者，精神之根蒂也”（脾胃论）。总之，气是连续性的一般物质存在，充塞于整个宇宙，是构成世界的本原， 是世界统一性的物质基础。气是构成万物最基本的物质要素，万物是气可以 感知的有形存在形式。气规定万物的本质，气的内涵揭示了气的物质性和普 遍性、无限性和永恒性。（二）运动是气的根本属性 天地之气动而不息，运动是气的根本属性，气是具有动态功能的客观实体， 气始终处于运动变化之中，或动静、聚散，或絪緼；清浊，或升降、屈伸， 以运动变化作为自己存在的条件或形式。天地运动一气，毂万物而生。内 经称气的运动为“变”、“化”，“物生谓之化，物极谓之变”（素问天元纪 大论）。 “物之生，从乎化；物之极，由乎变。变化之相薄，成败之所由 也”（素问六微旨大论）。自然界一切事物的变化，不论是动植物的生 育繁衍，还是无生命物体的生化聚散，天地万物的生成、发展和变更、凋亡， 无不根源于气的运动。 “气有胜复，胜复之作，有德有化，有用有变”（素 问六微旨大论）。气有胜复作用，即气本身具有克制与反克制的能力。 气这种胜与复、克制与反克制的作用，是气自身运动的根源。气分阴阳，阴 阳相错，而变由生。阴阳相错，又称阴阳交错、阴阳交感，即阴阳的相互作 用。阴阳相错是气运动变化的根本原因。换言之，阴阳的对立统一是气运动 变化的根源和宇宙总规律，故曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变 化之父母，生杀之本始”（素问阴阳应象大论）。气的阴阳对立统一运 动，表现为天地上下、升降、出入、动静、聚散、清浊的相互交感，这是气 运动的具体表现形式。内经以“升降出入”四字概之，故曰：“气之升降， 天地之更用也。升已而降，降者谓天，降已而升，升者谓地，天气下降， 气流于地，地气上升，气腾于天。高下相召，升降相因，而变作矣”， “出入 废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、 已；非升降，则无以生、长、化、收、藏”（素问六微旨大论）。 气是构成宇宙的物质基础，气聚而成形，散而为气。形和气是物质存在的基 本形式，而形和气的相互转化则是物质运动的基本形式。物之生由乎化，化 为气之化，即气化。形气之间的相互转化就是气化作用的具体表现。气生形， 形归气，气聚则形生，气散则形亡。形之存亡由乎气之聚散。气充塞于太虚 之中，一切有形之物的生成和变化乃至消亡，无不由于气的气化作用。所 谓“气始而生化，气终而象变”（素问五常政大论）。内经不 仅在气化理论的基础上提出了气和形相互转化的思想，而且用阴阳学说阐明 形气转化的根源。“阳化气，阴成形（素问阴阳应象大论）。阳动而 散则化气，阴静而凝则成形。阴阳动静的相互作用，是气化成形和形散为气 两种方向相反的运动过程的根本原因。气至大无外，至细无内。大者，有形 之物与太虚之气之间；小者，每一有形之物内部都存在着形化为气和气化为 形的气化作用。中医学的形气转化理论对中国古代哲学史产生了深远的影响 总之，气是阴阳矛盾统一体。阴阳为固有的两种对立要素，而不是两个不同 的组成部分，即“阴阳有定性而无定质（张子正蒙注卷一）。阴阳矛 盾对立形成了气的永恒的有规律的运动变化。动静统一是气的运动性质。气 化运动是动与静的统一，聚散统一则是气的存在形式。散而归于太虚，是气 的无形本体；聚而为庶物之生，是气的有形作用。聚暂而散久，聚散在质和 量上均统一于气，聚散统一揭示了宇宙万物气的统一性。阴阳统一揭示了气 的内在性质，动静统一描述了气的存在状况，而聚散统一则规定着气的存在 形式。（三）气是万物之间的中介 气贯通于天地万物之中，具有可人性、渗透性和感应性。未聚之气稀微而无 形体，可以和一切有形无形之气相互作用和相互转化，能够衍生和接纳有形 之物，成为天地万物之间的中介，把天地万物联系成为一个有机整体。 感应，即交感相应之谓。有感必应，相互影响，相互作用。气有阴阳是两， 两存在于一之中。气是阴阳的对立统一体，阴阳对立的双方共同组成气的统 一体，它们是一切运动变化的根源。气之阴阳两端相互感应而产生了事物之 间的普遍联系。有差异就有统一，有异同就有感应。 “以万物本一，故一能 合异，以其能合异，故谓之感。 阴阳也，二端故有感，本一故能合。天 地生万物，所受虽不同，皆无须臾之不感”（正蒙乾称）。相互感应和 普遍联系是宇宙万物的普遍规律。“感之道不一，或以同而感”，“或以异相 应”， “或以相悦而感，或以相畏而感”， “又如磁石引针，相应而感也”， “感 如影响，无复先后，有动必藏，咸感而应,故日咸速也”（横渠易说下经咸）。 阴阳二气的相互感应产生了天地万物之间的普遍联系，使物质世界不断地运 动变化。这种阴阳二气相互感应的思想具有朴素的辩证法因素，把人与自然、 社会视为一个具有普遍联系的有机整体。中医学基于气的相互感应思想，认 为自然界和人类，自然界的各种事物和现象，人体的五脏六腑与生理功能， 以及生命物质与精神活动之间，虽然千差万别，但不是彼此孤立毫无联系的， 而是相互影响、相互作用、密切联系的，在差异中具有统一性，遵循共同的 规律，是一个统一的有机整体。故日：人与天地相参”（灵枢经水）。 天地之大纪，人神之通应也”（素问至真要大论）。三、气一元论在中医学中的应用 中医学将气一元论理论应用到医学方面，认为人是天地自然的产物，人体也 是由气构成的，人体是一个不断发生着形气转化的升降出入气化作用的运动 着的有机体，并以此阐述了人体内部气化运动的规律，精辟地论述了生命运 动的基本规律，回答了生命科学的基本问题。如果说，中医学理论是建立在 气一元论之上的，并不为过。（一）说明脏腑的生理功能新陈代谢是生命的基本特征。人之生死由乎气，气是维持生命活动的物质基 础。这种生命的物质气，经常处于不断自我更新和自我复制的新陈代谢 过程中。气的这种运动变化及其伴随发生的能量转化过程称之为“气化（。“味 归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形精 化为气”（素问阴阳应象大论），就是对气化过程的概括。气化为形、 形化为气的形气转化过程，包括了气、精、血、津、液等物质的生成、转化、 利用和排泄过程。天食人以五气，地食人以五味”（素问六节脏象论）， 是说人体必须不断地从周围环境摄取生命活动所必需的物质。否则，生命就 无法维持。故日：“平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也（灵 枢平人绝谷）。人体的脏腑经络，周身组织，都在不同的角度、范围和 深度上参与了这类气化运动，并从中获取了所需要的营养物质和能量，而排 出无用或有害的代谢产物。人体的气化运动是永恒的，存在于生命过程的始 终，没有气化就没有生命。由此可见，气化运动是生命的基本特征，其本质 就是机体内部阴阳消长转化的矛盾运动。升降出入是人体气化运动的基本形式。人体内气的运动称之为“气机（。而气 化运动的升降出入是通过脏腑的功能活动来实现的，故又有脏腑气机升降之 说。人体通过脏腑气机的升降出入运动，把摄人体内的空气和水谷转化为气、 血、津、液、精等，完成“味归形，形归气；气归精，精归化；精食气，形 食味；化生精，气生形”的物质和能量的代谢过程。这种气（元气）、精（水 谷精微）、味（营养物质）、形（形体结构）相互作用的关系，说明了人体 的正常生理活动是建筑在物质（气）运动转换的基础之上的。脏腑气化功能 升降正常，出入有序，方能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理， 浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”的正常生理活动，使机体与外界环 境不断地新陈代谢，保证了生命活动的物质基础气的不断自我更新。 气在于人，和则为正气，不和则为邪气。故气的生理，贵在乎“和”。“气和 而生，津液相成，神乃自生”（素问六节脏象论）。元气充盛，则能宣 发周身，推动气血之运行，主宰人体脏腑各种功能活动，使精气血津液生化 不息。脏腑经络之气机旺盛，从而维持机体内部各器官、系统间活动的相对 平衡以及机体与周围环境的动态平衡。由此可见，人体的生理功能根源于气， 故曰：“人之有生，全赖此气”（类经摄生类）。（二）说明人体的病理变化 五脏六腑皆赖气为之用。气贵于和，又喜宣通。故曰： “气血以流，腠理以 密”（素问生气通天论），“气之不得无行也，如水之流，如日月之行 不休”（灵枢脉度），“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”（金 匮钩玄卷一 六郁）。凡疾病之表里虚实，顺逆缓急，无不因气所致，所 谓“百病生于气也”（素问举痛论）。故C凡病之为虚为实，为寒为热，至 其病变，莫可名状，欲求其本，则止一气足以尽之。盖气有不调之处，即病 本所在之处也”（景岳全书诸气）。因此，一切疾病的发生发展都与气 的生成和运行失常有关。（三）指导诊断和治疗 1诊断方面：中医诊断学中，四诊无一不与气密切相关。 “有诸内者形诸外”（丹溪心法），审察五脏之病形，可知真气之虚实。因此，正气的盛衰 可以从面色、形态、声音、神志、脉象等方面表现出来。其中以神志和脉象 尤为重要。神气的存亡是生命活动的标志，神以精气为物质基础，是脏腑气 血盛衰的外露征象。故曰： “神者，正气也”（四诊抉微）。 “神气者， 元气也。元气完固，则精神昌盛无待言也。若元气微虚，则神气微去；元气 大虚，贝神气全去，神去则机息矣”（景岳全书传忠录虚实篇）。故望 气色又可知内脏之盛衰、气血之虚实、邪气之浅深。“寸口者，脉之大会”（难经一难），“脉气流经，经气归于肺，肺朝百 脉气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生”（素问经脉别论）。 故气之盛衰可从寸口脉上反映出来。人之元气为脉之根本，故曰： “脉有根 本，人有元气，故知不死”（难经十四难）。中医在诊断中，审查“胃 气”如何，是决定疾病顺逆、生死的关键。有胃气则生，无胃气则死。 2治疗方面：中医学认为，疾病的发生取决于邪气和正气双方的矛盾斗争， 正气在发病上居主导地位。故曰： “正气存内，邪不可干”， “邪之所凑，其 气必虚”。因此，治疗的基则不外乎扶正和祛邪。祛邪为了扶正，扶正即所 以祛邪。“气者，人之根本也”（难经）。治疗的目的旨在疏其血气， 令其和平。气得其和为正气，失其和为邪气。治气贵在于“调”，这里的“调”， 是调和之意，不仅仅是用理气药来调畅气机，而是指通过各种治疗方法来调 整脏腑的阴阳失调，使机体重新建立阴阳气血升降出人的动态平衡，即“谨 察阴阳之所在而调之，以平为期”。可见气一元论对治疗疾病（四）判断疾病的预后 应用气一元论，从形气关系来判断疾病的轻重顺逆和预后，是中医诊断学中 的重要内容。形以寓气，气以充形， “形气相得，谓之可治”， “形气相失， 谓之难治”（素问玉机真脏论）。若“形盛脉细，少气不足以息者危。 形瘦脉大，胸中多气者死。形肉已脱，九候虽调，犹死”（素问三部 九候论）。所以，元气是疾病顺逆的根本。中医学根据“形神合一”的观点，强调望神色以决死生。“血气者，人之神”（素 问八正冲明论），“夫色之变化，以应四时之脉以合于神明也”，“治 之要极，无失色脉”（素问移精变气论）。“见其色而不得其脉，反得 其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣”（灵枢邪气脏腑病形）。 得神者昌，失神者亡。脉气主要是胃气，是判断预后的主要依据。 “度事上下，脉事因格，是以形 弱气虚死；形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生”（素问方盛 衰论）。说明了脉有胃气的。五行学说是中国古代的一种朴素的唯物主义哲学思想，属元素论的宇宙观， 是一种朴素的普通系统论。五行学说认为：宇宙间的一切事物，都是由木、 火、土、金、水五种物质元素所组成，自然界各种事物和现象的发展变化， 都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。天地万物的运动秩序都要受五 行生克制化法则的统一支配。五行学说用木、火、土、金、水五种物质来说 明世界万物的起源和多样性的统一。自然界的一切事物和现象都可按照木、 火、土、金、水的性质和特点归纳为五个系统。五个系统乃至每个系统之中 的事物和现象都存在一定的内在关系，从而形成了一种复杂的网络状态，即 所谓“五行大系”。五行大系还寻求和规定人与自然的对应关系，统摄自然与 人事。人在天中，天在人中，你中有我，我中有你，天人交相生胜。五行学 说认为大干世界是一个“变动不居”的变化世界，宇宙是一个动态的宇宙。 五行学说是说明世界永恒运动的一种观念。一方面认为世界万物是由木、火、 土、金、水五种基本物质所构成，对世界的本原作出了正确的回答；另一方 面又认为任何事物都不是孤立的、静止的，而是在不断的相生、相克的运动 之中维持着协调平衡。所以，五行学说不仅具有唯物观，而且含有丰富的辩 证法思想，是中国古代用以认识宇宙，解释宇宙事物在发生发展过程中相互 联系法则的一种学说。中医学把五行学说应用于医学领域，以系统结构观点来观察人体，阐述人体 局部与局部、局部与整体之间的有机联系，以及人体与外界环境的统一，加 强了中医学整体观念的论证，使中医学所采用的整体系统方法进一步系统化 对中医学特有的理论体系的形成，起了巨大的推动作用，成为中医学理论体 系的哲学基础之一和重要组成部分.随着中医学的发展，中医学的五行学说 与哲学上的五行学说日趋分离，着重用五行互藏理论说明自然界多维、多层 次无限可分的物质结构和属性，以及脏腑的相互关系，特别是人体五脏之中 各兼五脏，即五脏互藏规律，揭示机体内部与外界环境的动态平衡的调节机 制，阐明健康与疾病、疾病的诊断和防治的规律。