《脑脊液检查》课件

脑脊液检查及其临床意义 压力 常规：外观形状(颜色、透明度）细胞数等 生化：蛋白、葡萄糖、氯化物、LDH等 病原学检查：细菌及真菌涂片、培养等脑脊液压力 颅内静脉压增高：静脉受压：颅内因素（如肿瘤）、颅外因素（如颈部、胸部受肿瘤压迫、肺气肿等）静脉血栓形成 脑容积增大：占位性病变：肿瘤、脑脓肿、血肿等 脑水肿：外伤、脑炎、中毒、脑缺血缺氧、心力衰竭 脑脊液生成、循环及吸收障碍：生成过多：各种脑膜炎、血浆渗透压减低（如低渗性注射）、高血压 吸收障碍：蛛网膜颗粒闭塞（如炎性渗出物）循环障碍：CSF循环通路闭塞 蛛网膜下隙出血或脑室出血 针尖位置不正，脑脊液流出不畅 休克、脱水状态（因脑脊液分泌减少）药物诱发（脱水剂或利尿剂使用后数小时）椎管梗阻（越下部梗阻压力越低）脑脊液外漏（腰穿后、颅底骨折、尾骨骨折）特发性低颅压（脉络膜丛分泌功能障碍，坐位加重的头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性）脑或蛛网膜下腔出血56小时红细胞破坏可逐渐产生黄变，48小时明显，3周后消失由于椎管阻塞或癌肿浸润致脑脊液蛋白增高，产生梗阻性和淤滞性黄变症。当脑脊液蛋白量超过1500mg/L时，腰穿采集脑脊液可以发生自发性凝固，称为Froin氏现象严重黄疸或来自血液中的其他黄色物质如胡萝卜素、胆色素等由于血脑屏障的病理性改变（如脑膜炎）弥散入脑脊液黑色黑色