护理伦理学吉林大学ppt课件

主讲人 高玉霞 16学时吉林大学远程教育课件第第 4 讲讲 第一节 门、急诊护士的不同角色、关系和标准 第二节 病房护士的不同角色、关系和标准 第三节 手术室护士的角色、关系和标准 第四节 护理道德标准 其他护理关系和道德标准 1、熟悉自身角色的特殊性 2、理解和掌握调节医护关系、护护关系、护技 关系所要遵循的道德原那么和标准 3、理解门、急诊护士不同角色、关系和标准 4、掌握病房护士的不同角色、关系和标准 5、理解并掌握手术室护士的角色、关系和标准 6、掌握其他护理关系和道德标准一、门诊护士的角色关系一总台分诊护士二科室分诊护士三门诊注射护士四门诊小手术护士二、急诊护士的角色、关系及标准一急诊护士特殊角色和关系二急诊护士的道德标准 一眼科医生给病人开了5ml20支地塞米松.到门诊找护士注射。护士看过单子说，没打过这么大剂量。让病人去找医生。病人生气了，为什么我去问？这是你的事，你去问医生。为什么让病人跑腿。管理任务重 预防院内感染难度大 效劳协作性强 护患矛盾多o 由理论经历丰富的护士担任。o 有良好的护理职业道德修养。o 文明礼貌、举止端庄，热情效劳，o 百问不厌。一从未到医院看过病的人走进医院门诊，护士快步相迎，问，您看哪一科病？我这里痛，你看该看哪一科。一病人走到分诊台前，问护士：侧所在哪？又一个病人走过来问护士：内科在哪？又有人问病房往哪个方向走？1、防止病人挂错号，减轻焦虑，节省时间2、及时抢救危重病人，3、及时分诊传染病人防止传染病的扩散4、帮助病人介绍和选择医生5、满足病人的心理需要 医护关系、护患关系、护士与家属间的关系 门诊临时性的各种人际关系，使护士的工作难度和负担加大。门诊人流多病种多使门诊管理难度加大。角色和标准 协调者，协调候诊病人的关系 咨询者，答复候诊病人和家属提出的问题 方案者，按排合理就诊 心理疏导者，候诊时间过久病人和家属易急燥 安康教育者，用适当的方法进展安康教育 护理活动的执行者 安康教育者 安康协调者 安康咨询者 护理研究者 人际关系的协调者 案例分析 10 二个同来急诊抢救的病人一个是有机磷农药中毒，一个是安眠药中毒。二个病人都因抢救及时而脱离危险。当家属结帐回来后，一个病人的家属找到护士大吵大闹。急诊护士肩负的角色多，需要协调的关系也多；急诊护士还肩负社会角色。急诊护士要有敏锐的判断才能和应急才能 制定急救护理程序 严密观察生命体征并记录，迅速建立静脉通道 必要时可先进展心肺复苏术，保持呼吸道通畅，进展大出血的包扎固定等工作。使用恰当的语言抚慰家属，防止使用刺激性语言或冲突性语言 不使用绝对或绝对否认的语言。处理好医护关系，亲密配合 处理好医护同家属的关系 在病人家属面前要注意用恰当的语言抚慰家属，使他们有平安和放心的感觉，不使用刺激性或冲突性语言，不使用绝对肯定或绝对否认的语言。为病人的生命和生存着想 -想医生没有想到的事 对可疑或有疑问的病人，及时向医院值班室、保卫科联络。做好抢救记录保存注射用药瓶、呕吐物等。做好自我保护和同事的平安保护。1、同情病人 2、不仅要注重生命的救护也要注重急 诊病人的心理护理3、处理好护士与家属的关系，减少护 患纠纷 如案例10中的二种情况。急诊病人主要的心理问题是恐惧。心理护理的中心任务是增强病人的平安感，使病人感到医务人员可亲、可信。？护士应该做到紧张而热情接诊 亲切而又耐心地询问，体贴关心周到，使病人有在危难时候遇到救命的亲人。娴熟的技术和严谨的工作作风，使病人感到可信。从而使病人感到平安。恐惧，易爆发不满情绪。自己家人的病是最重的，希望医护人员立即处理。焦虑、攻击和否认，易做出不理智的决定和出现过激行为 责任护士 主班护士 治疗班护士 护理班护士 夜班护士 是整体护理的关键，关系到护理质量和病人身心安康。整体护理所营造的良好的护患关系气氛和责任护士周到耐心的效劳，能让病人更放心和自觉地与护士配合，大大增加病人的平安感和信任感。1、鼓励病人，维护病人的自主权 不仅告诉病人有关信息，更重要地是在于使病人理解，以到达病人自己选择的目的，做到真正尊重病人自己的意愿。在中国有时还要考虑家属的意见。2、理解医生的意图：包括用药、检查、治疗、手术等。3、严密观察病人病况的改变，及时发现问题，及时报告医生，以便及时救治。4、发现问题及时向医生报告，可防止不良反响和并发症的产生甚至可以挽救病人的生命。5、及时记录观察结果，协助医生诊断6、与病人沟通，理解病人的心理问题并给予解决。掌握全病区病人的病情、诊断、治疗、护理，参与晨间交班，听取夜班报告，危重病人床头交班等。及时主动抄录医嘱 负责医护间的沟通和联络 深化病房理解病情 核对口服药和医嘱 向医生反映医嘱的执行情况 提出治疗和护理的改进意见一治疗班护士的角色与关系 治疗班的护士需要与主班护士核对医嘱，完成患者的各项治疗任务。负责急救车的物品管理 主要涉及的护理关系为护患关系、护护关系、护际关系。慎独 体贴病人、平安负责 节省 加强业务学习，进步用药知识 重视药物的心理效应，进步药物疗效 慎独：慎独是护士的修养境界，也是重要的伦理学概念的标准。体贴病人、平安负责1、护士在协助医生检查时，要向病人解释检查目的和程序，不必要的暴露要尽量防止，特别是女病人。2、理解病人患病后对必须暴露隐私的不习惯3、发现病人情绪不安需要独处时，护士应请家属或朋友分开，或制止探视。4、男医生为女病人检查时，护士要在旁协助。节省 是如今比较严重的伦理学问题。临床上大量新药、特药的应用，价格昂贵。在药物配制过程中，护士的操作技能和责任心都非常驻重要，稍有不慎，即可造成药瓶内剩余药量过大，造成浪费，影响疗效。加强业务学习，进步用药知识 现代医学和药理学的飞速开展，新药、特药相继问世，药物作用机理和给药方法日趋复杂，给护理工作带来一定的困难，同时也赋予护理道德以新的内容。护士除应掌握一定的医学、护理学知识外，还需掌握各种常用药、新药、特药的药理知识，熟悉药物性能、最正确给药时间，以及影响药物疗效的各种因素等，使药物到达最大的治疗作用。重视药物的心理效应，进步药物疗效 在药物治疗过程中，护士要重视药物的心理效应，使病人以良好的心态、正确的方法承受和使用药物，充分发挥药物的疗效。进步病人用药的心理效应，关键的问题是满足病人对自己用药的理解。一护理班护士的角色1、护理班护士负责病人的晨晚间护理2、负责病人的特殊检查和术前准备3、负责病室管理和接待新病人入院4、协助治疗班护士完成某些治疗工作 主要的护理关系是护患关系 理解病人 尊重病人 帮助病人清洁和舒适行为慎重，保证平安保持良好的就医环境 减少噪声，保持安静 美化住院环境 住院环境家庭化 安康宣教 工作辛苦，一个人承担生活护理、治疗、书写记录等一系列护理任务。护士受到慎独-伦理道德标准的检验。易出现护理过失事故。易出现心理烦躁心理反响。手术室护士工作的特点 护患关系的短暂、重要性；医护关系的协作性；护护关系的衔接性 手术工作的严格性一手术室护患关系 护患关系虽短暂但却很重要，病人在手术室的时间很短，但对于病人来说却是疼疾病治疗中的关键，是病人心理最脆弱的时候。术前访视有效降低手术病人的紧张、焦虑情绪。1、降低病人紧张焦虑的程度2、使承受访视的病人感到被尊重、被关心，在心理上获得满足感与平安感。3、承受访视后病人对医务人员充分信任，情绪稳定，精神放松，从身心两方面为主动配合手术做好准备。4、有利于建立良好的护患信赖关系1、结合访视，做病人的术前、术中 和术后心理护理2、洗手护士保持环境清洁3、热情、体贴、关心病人4、保持环境安静 表现：惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉。结果：紧张的刺激，通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的病人临上手术台时还可出现四肢冰泠、发抖、意识域狭窄等病症，对手术器械和手术医护人员的话敏感等。握住我的手，请同我一起深呼吸 术前减轻患者紧张心理的方法之一 加强术前访视和解释工作 创立一个良好的待术环境 关心体贴病人 认真解答病人提出的问题 认真观察 保持环境安静 关心病人、体贴入微，使病人以良好的情绪配合手术。团结协作，做好护际沟通 及时与手术室外的家属获得联络，理解他们焦急的心理，及时向家属通报手术中进展情况和需要商讨的问题，耐心答复他们提出的问题以解除其忧虑和不安。医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切，使病人产生平安感。医生和护士都应亲密注意观察病人的情绪变化 医生和护士在手术室内不应闲谈说笑，也不可窃窃私语，互相间的谈话应轻而和谐。医生和护士之间尽量使用手术语。护士要准确理解医生的意图，轻、准、稳、快在传递器械、敷料，亲密配合医生手术。在传递器械时尽量减少手术器械的碰撞，防止给病人造成不良刺激。护士间应亲密配合 手术中护士是医患关系和护患关系的核心，术中出现的任何问题都是多方面的，即有病人也有医生还有护士。手术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员医生间要全神贯注，严密配合，以保证手术的顺利进展和减少病人的痛苦。要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给病人造成恐惧和紧张。巡回护士要认真观察手术进展，及时供给所需物品，保持与病人家属的联络与沟通，管理好手术秩序和环境。手术即将完毕时要认真清点核对手术器械、敷料等物品，并进展登记，无误后，再让医生关闭切口。术前术后与病人的病房护士的联络 术前术后术中与手术室护士的联络 术前术后配合病房责任护士对病人进展整体护理的联络。