学校留守儿童学生登记表

学校留守儿童学生登记表（学校用）性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种王果果女蔡庄北孟村王永贵王华国祖孙电工杜志霞孙淼琳女2004.12蔡庄安头村孙军科朱建利外祖父制造业杜志霞刘涵宇男2005.11蔡庄郑坡村刘宏伟刘正兴祖父山东胶州制造业杜志霞李珂欣女2005.12蔡庄时村李亮李根喜祖父新疆摘棉花杜志霞吕朝臣男2005.11蔡庄吕庄吕建英吕根民祖父开出租杜志霞朱仪昂男2005.6蔡庄时村朱选波李继兰奶奶卖早点杜志霞高心仪女2004.11祭庄咼庄高世杰陈美婵奶奶造船杜志霞王博远男2005.5蔡庄郑坡王红玲王更西祖父制造杜志霞201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学五年级说明：1） 此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级： 北孟小学四年级 一班 201 5 年 9 月 日性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种郭万通田 男2005.9蔡庄时村万梓函田 男2006.11蔡庄郑坡任素玲万裕民外祖父制造业吕奥琪田 男2005.10蔡庄吕庄毛焕吕发水祖父司机王高峰田 男2005.18蔡庄北孟咼丽王二祖父新疆摘棉花高洋田 男2005.11祭庄咼庄高龙飞高铁山祖父开出租1 、 /王乂举田 男2006.8蔡庄北孟孟剑锋赵秀兰奶奶修车文新爽女20054.11蔡庄北孟文二祥文成群祖孙新疆摘棉花王博远田 男2005.5蔡庄郑坡王红玲王更西祖父制造说明： 1） 此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用）201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学四年级 二班性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及 联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种孟露爽女060201蔡庄北孟孟刚墩孟令喜祖孙买电器朱凤杰马祺威男060324蔡庄北孟马永利马建祖孙装修朱凤杰翟亚涵女0711蔡庄时村王丽敏翟彖园祖孙昆山民工朱凤杰咼翊硕男051126祭庄咼庄高军辉高跟才祖孙做生意朱凤杰马世高男060229蔡庄北孟翟爱玲马会战父子民工朱凤杰孙涵悦女061115蔡庄时村孙宏图王秀荣祖孙民工朱凤杰马苏晴女060129蔡庄北孟马长远史勤霞母女民工朱凤杰孟珂新女060131蔡庄北孟1 孟慧孟祥勋祖孙新疆民工朱凤杰说明： 1） 此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师学校留守儿童学生登记表（学校用）201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学 年级性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明： 1） 此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师学校留守儿童学生登记表（学校用）201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学 年级性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师学校留守儿童学生登记表（学校用）201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学 年级性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级： 北孟小学 年级201 5 年 9 月 日性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师学校留守儿童学生登记表（学校用）201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学 年级性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明： 1） 此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用）201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学 年级性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师学校留守儿童学生登记表（学校用）201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学 年级性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师学校留守儿童学生登记表（学校用）201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学 年级性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明：1） 此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师学校留守儿童学生登记表（学校用）201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学 年级性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师学校留守儿童学生登记表（学校用）201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学 年级性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师学校留守儿童学生登记表（学校用）201 5 年 9 月 日学校班级： 北孟小学 年级性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名 及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓 名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明：1) 此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。2)学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师