消化内科培优班周一刷题

消化内科培优班周一刷题基本信息：矩阵文本题 *A. 管状腺癌B. 黏液腺癌C. 髓样癌D. 印戒细胞癌E. 弥散型癌（正确答案）2. 胃溃疡常见的部位为 单选题 *A. 胃角和胃窦小弯侧（正确答案）B胃体C. 胃窦D. 胃角和胃窦大弯侧E. 胃幽门部答案解析: DU多发生在球部，前壁比较常见，GU多发生在胃角和胃窦小弯3. 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 单选题 *A. 溃疡病史B. 严重上腹疼痛C. 肝浊音区消失（正确答案）D. 恶心、呕吐E. 腹胀尿少4. 下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是 单选题 *A. 胃镜B. 超声胃镜（正确答案）C. X线钡餐D. 上腹部CT平扫E. 剖腹探查答案解析：EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤 侵犯胃.壁的深度,对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%,有助于区分早期和进展 期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内 镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。5. 下列关于壁细胞抗体的说法正确的是 单选题 *A. 是自身抗体，属于IgEB. 其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上（正确答案）C. 在B型萎缩性胃炎的阳性率高D. 在A型萎缩性胃炎的阳性率低E. 此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大6. 不是胃癌的癌前疾病的是 单选题 *A慢性萎缩性胃炎B. 腺瘤型胃息肉C. 残胃炎D. 慢性浅表性胃炎（正确答案）E. 少数胃溃疡答案解析:胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性 疾病,有发生胃癌的危险性,如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多 在2em以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径2cm的广基息肉），胃溃 疡,残胃炎（癌变多在毕I式胃切除术后1015年发生）。后者指较易转变为癌组织的 病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异型增生。7. 胃癌的血行转移最常转移到 单选题 *A. 肝脏（正确答案）B. 肺C肾脏D. 腹膜E. 颅内答案解析:胃癌转移有四种方式:直接蔓延至相邻器官;淋巴转移;血型播散， 晚期 60%以上，最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨 髓等;种植转移。8. 下列情况应及早行胃镜检查，但不包括 单选题 *A. 50岁男性，近期出现消化不良呕吐、黑便B. 慢性胃炎（正确答案）C. 良性溃疡伴有胃酸缺乏D. X线钡餐提示溃疡较大E. 胃切除术后10年以上9. 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 单选题 *A. 1年B. 2年C. 3年D. 4年E. 5年（正确答案）答案解析:残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术5年以上，由残 胃发生的原发肿瘤，多发生在毕I式手术后1015年。10. 急性胃炎的临床表现不包括 单选题 *A. 黄疸（正确答案）B. 消化道出血C. 呕吐D. 上腹痛E. 恶心答案解析:急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛 可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。11. 胃癌淋巴结转移常见部位为 单选题 *A. 右锁骨上B. 左锁骨上（正确答案）C. 右颈部D. 左颈部E. 左领下12. 消化性溃疡形成的最重要病因是 单选题 *A. 幽门螺杆菌感染（正确答案）B. 胃酸/胃蛋白酶C. NASIDD. 吸烟E. 遗传答案解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：（1 ）消化性溃 疡患者的幽门螺杆菌检出率.显著高于对照组的普通人群,十二指肠的检出.率为 90%, 胃溃疡的检出率为 70%80%。（2）大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后.溃疡复发率 明显下降,根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。13. 下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是 单选题 *A. 指发生在十二指肠球部以下的溃疡.B. 易并发出血C. 多出现夜间痛和背部放射痛D. 对药物治疗反应好（正确答案）E. 常规检查过程中容易漏诊答案解析：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型,夜间痛及背 部痛多见，对药物治疗反应差,较易并发出血。14. 十二指肠球后溃疡多发生在 单选题 *A. 十二指肠球部后壁B. 十二指肠球部以下（正确答案）C. 十二指肠水平部D. 十二指肠降部E. 十二指肠升部答案解析:十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指 肠球部以下。15. 消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是单选题*A. 龛影（正确答案）B. 球部畸形C. 十二指肠球部激惹D. 局部压痛E. 胃大弯痉挛性切迹答案解析:溃疡的X线征象有直接和间接两种:龛影是直接征象,对溃疡有确诊价值; 球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提 示可能有潰疡。16. 关于消化性溃疡下列说法错误的是 单选题*A. GU的发生主要是防御/修复因素减弱B. DU的发生主要是侵袭因素增强C. 不论是GU还是DU均好发于女性（正确答案）D. DU多见于青壮年E. GU多见于中老年17. 下列情况证明仍有活动性出血的是 单选题 *A. 肠鸣音5次/minB. 排暗红色血便（正确答案）C. 血压 90/60mmHg,脉搏 100 次/ minD. 尿量增多E. 血尿素氮升高18. 关于食管胃底静脉曲张破裂出血的叙述错误的是 单选题 *A血管活性药物的目的是收缩内脏血管，减少门静脉血流量，达到止血效果B. 垂体后叶素的副作用有腹痈、血压升高、心绞痛等,有心血管疾病者禁用C. 三腔双囊管压迫总时间不宜48小时（正确答案）D. 肝脏储备功能为Chil-PughA级者可行断流术E. 第一次出血后，一年内再次出血的发生率约为70%答案解析：三腔双囊管压迫总时间不宜24小时。19. 为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为 单选题 *A. 68小时B. 812小时C. 2448小时(正确答案)D. 4872小时E. 出血停止后答案解析:上消化道出血多主张胃镜检查在出血后2448小时内进行，一般认为这 可大大提高出血病因诊断的准确性,因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短 几天内愈合而不留痕迹。20. 关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是 单选题 *A. 胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹B. 胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C. 胰腺炎性渗出液刺激腹膜D. 胆汁刺激肠道(正确答案)E. 炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢答案解析:急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：(1)胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉 其包膜上的神经末梢。(2)胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。(3) 胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹。(4)胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼 痛。21. 关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是 单选题 *A. 程度轻重不一B. 多为持续性C. 为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D. 可阵发性加剧E. 山莨菪碱可缓解（正确答案）答案解析:急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、 刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性，可有阵发性加剧,不能为一般胃肠解痉药缓解,进 食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。22. SIRS临床诊断标准中不包括下列哪项单选题*A. 体温B. 心率C. PaO2（正确答案）D. 呼吸频率或PaC02E. 血中白细胞计数答案解析:符合以下2项时即可诊断SIRS:心率90次/min;肛温v36C或38 C;白细胞计数 V4.0X109/L 或12.0X 109/L;呼吸 20 次 / min; PaCO2 32.33mmHg。23. 下列不是重症胰腺炎体征的是 单选题*A. 上腹或全腹压痛明显B. 肠鸣音增加（正确答案）C. Grey Turner 征D. Cullen 征E. 腹肌紧张、反跳痛明显答案解析:重症急性胰腺炎可见的体征:上腹或全腹压病明显,并有腹肌紧张，反跳 痛;肠鸣音减弱或消失;可出现移动性浊音;伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显;腹水多呈血 性,其淀粉酶明显升高;少数可见Grey-Turner征、Cullen征。24. 下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是 单选题 *A. 可见轻型急性胰腺炎（正确答案）B. 为预后不佳的表现C. 与临床严重程度平行D. 脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙E. 刺激降钙素分泌答案解析:低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，可 引起手足抽搞，为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合 成脂肪酸钙，大量:消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。25. 急性胰腺炎淀粉酶不升高的情况有以下几点，不包括的是 单选题 *A. 极重症急性胰腺炎B. 极轻胰腺炎C. 慢性胰腺炎基础上急性发作D. 急性胰腺炎恢复期E. 胆源性胰腺炎（正确答案）答案解析:高脂血症相关性胰腺炎,甘油三酯升高可能使淀粉酶抑制物升高。26. 关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是 单选题 *A. 可排除其他急腹症，如内脏穿孔B. 腰大肌边缘不清,提示存在腹水C“哨兵袢”为胰腺炎的直接指征（正确答案）D.可发现肠麻痹E.诊断胰腺炎的重要辅助手段答案解析:急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。“哨兵 袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清,提示存 在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。27. 急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是 单选题 *A. 多有白细胞增多及中性粒细胞核右移B. 血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊C. 尿淀粉酶持续升高24周D. 血清淀粉酶多在起病后2472小时开始上升E. CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性（正确答案）答案解析:急性胰腺炎时实验室检查结果可发现:多有白细胞增多及中性粒细胞核 左移。血清淀粉酶在起病后 612小时升高，48小时下降，持续 35天，超过正常值 3 倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后 1214小时升高，下降 緩慢，持续 12周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后 2472小时上升，持续 710 天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。CRP是组织损伤和炎 症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。28. 下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值 单选题 *A. 血清正铁血红蛋白阳性（正确答案）B. 白细胞增多,粒细胞核左移C. 血液浓缩，红细胞压积增高D. 血、尿淀粉酶活性明显增高E. 淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高29. 急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是 单选题 *A. 胰腺坏死感染B. 胰腺脓肿C. 迟发性重症急性胰腺炎（正确答案）D. 腹腔间隔室综合征E. 胰腺假性囊月中答案解析:急性胰腺炎的手术适应证:胰腺坏死感染;胰腺脓肿;早发性重症急 性胰腺炎;腹腔间隔室综合征;胰腺假性囊肿;诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔 或肠坏死者行剖腹探查术。30. 关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是 单选题 *A. 生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌B应常规使用抗生素C. 应积极补充液体及电解质D. 在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物（正确答案）E. 有条件应转人重症监护病房答案解析:关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施，除榮食、胃肠 减压、静脉输液，还应予补足血容量、抑酸治疗等，在有条件的情况下应转入 ICU。积极营养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期 应用抑制胰酶活性药物。31. 关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是 单选题 *A. 胃肠减压B. 禁食C. 营养支持治疗D. 抗生素（正确答案）E. 抑酸治疗答案解析:轻症急性胰腺炎，经35天积极治疗多可治愈。治疗措施:禁食;胃肠减压; 静脉输液,补足血容量,维持电解质和酸碱平衡;腹痛剧烈者可予哌替啶;抗生素并非 必要的治疗措施;抑酸治疗。32. 关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是 单选题 *A. 胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗B. 中医中药治疗无效（正确答案）C. 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害D. 胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E. 疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查答案解析:关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。内镜下Oddi括约肌 切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰 腺炎治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰 酶、炎性因子等，减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并 感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗;若诊断未明确， 疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。33. 急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是 单选题 *A. 血淀粉酶特异性最高B. 血清淀粉酶持续时间最长C. 血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D. 尿淀粉酶在发病后1214小时开始升高（正确答案）E. 尿淀粉酶下降迅速答案解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后 612小时升高,48小时下降,持续 35天，超过正常值 3倍可确诊,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后 1214 小时升高，下降缓慢,持续 12 周,但受尿量的影响。34. 急性胰腺炎时，下列体位可减轻腹痛的是 单选题 *A. 截石位B. 胸膝位C. 弯腰抱膝位（正确答案）D. 仰卧位E俯卧位35. 下列因素不会引起肝硬化的是 单选题 *A. 甲肝（正确答案）B. 乙肝C. 丙肝D. 丁肝E. 铜沉积答案解析:病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状 核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。36. 下列丕是肝硬化代偿期临床表现的是 单选题 *A. 食欲减低B. 腹胀不适C肝功能轻度异常D.牙龈出血（正确答案）E. 肝脏肿大答案解析:牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。37肝硬化患者Child- Pugh分级标准中不包括的指标是单选题*A. 腹水B. 凝血酶原时间C. 总胆红素D. 转氨酶（正确答案）E. 白蛋白答案解析:肝硬化患者Chil-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红 素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级。38. 肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级单选题*A. 4 分B. 5 分C. 6分（正确答案）D. 7 分E. 51ymol/L记 3分;白蛋白N35g/L,记1分，在2835g/L之间记2分,白蛋白6秒记3分。注:PBC或PSC时，总 胆红素68ymol/L记1分,68170prmol/L记2分,170pmol/L记3分。将5个指标 计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A.B、C三级，总分S6分为A 级,79分为B级，习0分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。39. 肝硬化治疗原则哪项不对 单选题 *A.休息B咼热量咼蛋白饮食（正确答案）C. 肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D. 高维生素饮食E忌用对肝脏有损害的药物答案解析:肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。40. 顽固性腹水采用下列措施无效的是 单选题 *A. 大量排放腹水加输注白蛋白B. 自身腹水浓缩回输C. 加大利尿剂量（正确答案）D. 经颈静脉肝内门体分流术E. 肝移植答案解析:顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上咲塞米 160mg/d）而腹水仍无减退。