有关禽流感课件

2023-1-21禽 流 感(Avian Influenza，AI)内蒙古农业大学 关平原2023-1-22 一、概述 禽流行性感冒禽流行性感冒(Avian Influenza，AI)是由禽流行性是由禽流行性感冒病毒引起的急性高度接触性传染病，简称禽流感，感冒病毒引起的急性高度接触性传染病，简称禽流感，又称真性鸡瘟（又称真性鸡瘟（Fowl plague）、欧洲鸡瘟。）、欧洲鸡瘟。本病传播本病传播迅速，常呈流行性或大流行性发生。可有急性败血症、迅速，常呈流行性或大流行性发生。可有急性败血症、呼吸道感染以至隐性经过等多种临诊表现。禽流感是所呼吸道感染以至隐性经过等多种临诊表现。禽流感是所有禽病中最致命的，而且常常引起家禽几乎有禽病中最致命的，而且常常引起家禽几乎100%的损的损失。是严重危害畜牧业和人类健康的一种传染性疾病，失。是严重危害畜牧业和人类健康的一种传染性疾病，世界动物卫生组织世界动物卫生组织(OIE)和我国规定该病为和我国规定该病为A类烈性传类烈性传染病。染病。1878年在意大利的鸡群中首次发现禽流感年在意大利的鸡群中首次发现禽流感,1900年年从鸡分离到病毒从鸡分离到病毒,此后，在欧洲、亚洲、非洲、北美以此后，在欧洲、亚洲、非洲、北美以及南美等多个国家都有过本病的发生。目前在世界上许及南美等多个国家都有过本病的发生。目前在世界上许多国家和地区都存在本病，多国家和地区都存在本病，1994年证实禽流感在我国鸡年证实禽流感在我国鸡群中已有发生。群中已有发生。2023-1-23 二、病原二、病原 1.1.流感病毒的分类流感病毒的分类 本病病原为禽流感病毒本病病原为禽流感病毒(Avian Influenza virus，AIV)，分类属于正粘病毒科，分类属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae）。）。流感病毒分为流感病毒分为 A（Influenza virus A）B（Influenza virus B）C（Influenza virus C）A型流感病毒可引起人型流感病毒可引起人、动物和禽类发生流感，常动物和禽类发生流感，常以流行形式出现，引起世界性流感大流行，在动物中广以流行形式出现，引起世界性流感大流行，在动物中广泛存在，也能引起动物大批死亡。泛存在，也能引起动物大批死亡。B型流感病毒主要引起人发生流感。型流感病毒主要引起人发生流感。C型流感病毒主要引起人和猪发生流感。型流感病毒主要引起人和猪发生流感。2023-1-24 2.2.流感病毒的形态流感病毒的形态 流感病毒呈多形性丝状或球状（见图流感病毒呈多形性丝状或球状（见图1 1），直径），直径80120nm，核衣壳为螺旋对称，核酸类型为单股负链，核衣壳为螺旋对称，核酸类型为单股负链RNA，其，其RNA链由链由8个节段构成。病毒粒子外有囊膜，个节段构成。病毒粒子外有囊膜，囊膜上有呈辐射状排列的两种纤突，一是血凝素囊膜上有呈辐射状排列的两种纤突，一是血凝素(HA)，另一是神经氨酸酶另一是神经氨酸酶(NA)。是流感病毒主要的表面抗原。是流感病毒主要的表面抗原。3.3.流感病毒的抗原型流感病毒的抗原型 A A型流感病毒根据血凝素型流感病毒根据血凝素(H)H)和神经氨酸酶和神经氨酸酶(N)N)结构结构不同分成许多亚型，血凝素不同分成许多亚型，血凝素(H)H)有有1515个亚型个亚型(H1H1H15)H15)，神经氨酸酶神经氨酸酶(N)N)有有9 9个亚型个亚型(N1N1N9)N9)。它们之间的不同。它们之间的不同组合，使组合，使A A型流感病毒有许多亚型型流感病毒有许多亚型(如如H H1 1N N1 1、H H2 2N N2 2、H H2 2N N1 1、H H1 1N N2 2等等)，理论上可产生不同的，理论上可产生不同的135135种病毒亚种病毒亚型，各亚型之间无交互免疫力。型，各亚型之间无交互免疫力。2023-1-25图图1 1 流感病毒的形态流感病毒的形态2023-1-26 4.4.流感病毒的毒力流感病毒的毒力 禽流感不同亚型，其毒力也有很大差异禽流感不同亚型，其毒力也有很大差异 根据根据OIEOIE标准：病毒对鸡静脉接种致病指数标准：病毒对鸡静脉接种致病指数(IVPI)(IVPI)在在1.21.2以上定为高致病性以上定为高致病性 在在0.50.51.21.2之间为低致病性之间为低致病性 在在0.50.5以下为无致病性以下为无致病性 高致病性病毒可引起高致病性禽流感（高致病性病毒可引起高致病性禽流感（highly highly pathogenic avian influenzapathogenic avian influenza，HPAIHPAI），），高致病性病毒高致病性病毒传播快，可引起高达传播快，可引起高达100%100%的死亡。一般认为的死亡。一般认为H5H5、H7H7亚亚型的一些毒株为高致病性病毒株。型的一些毒株为高致病性病毒株。低 致 病 性 病 毒 引 起 低 致 病 性 禽 流 感（低 致 病 性 病 毒 引 起 低 致 病 性 禽 流 感（l o w-l o w-pathogenic avian influenza pathogenic avian influenza，LPAILPAI），），引起包括温和引起包括温和的呼吸道疾病、沉郁和产蛋禽类的产蛋下降问题。的呼吸道疾病、沉郁和产蛋禽类的产蛋下降问题。我国已分离的禽流感病毒株亚型有我国已分离的禽流感病毒株亚型有H9N2H9N2、H9N3H9N3、H5N1H5N1、H7N1H7N1、H7N3H7N3、H4N5H4N5和和H14N5H14N5等，其等，其ICPIICPI为为0.480.483.003.00，高、低、无致病性病毒株均存在。，高、低、无致病性病毒株均存在。2023-1-27 5.5.流感病毒的变异流感病毒的变异 A A型流感病毒的型流感病毒的HAHA和和NANA容易变异，容易变异，HAHA和和NANA这两这两种表面抗原可独立或同时发生变异，而种表面抗原可独立或同时发生变异，而HAHA的变异性很的变异性很强，是强，是AIVAIV发生变异的主要原因，型流感病毒基因组发生变异的主要原因，型流感病毒基因组由由8 8个个RNARNA片段分节段构成，不同的片段分节段构成，不同的A A型流感病毒混合型流感病毒混合感染时就会发生基因重组。当二个不同的病毒感染同一感染时就会发生基因重组。当二个不同的病毒感染同一个细胞时，子代病毒可继承来自两个亲本病毒的个细胞时，子代病毒可继承来自两个亲本病毒的RNARNA片片段组成新的段组成新的RNARNA片段组合。理论上可产生片段组合。理论上可产生256(2256(28 8)种遗种遗传学不同的重组子病毒亚型。而且多种不同的抗原变异传学不同的重组子病毒亚型。而且多种不同的抗原变异株或重组子病毒亚型可同时在禽类中循环存在，通过基株或重组子病毒亚型可同时在禽类中循环存在，通过基因重组、交换和功能互补，使其致病力发生改变，从而因重组、交换和功能互补，使其致病力发生改变，从而导致新的高致病力流行毒株的出现。导致新的高致病力流行毒株的出现。2023-1-28 6.6.流感病毒的命名流感病毒的命名 A A型流感病毒的命名：型别型流感病毒的命名：型别/宿主宿主/分离地点分离地点/毒株序号毒株序号(指采样时标本号指采样时标本号)/)/分离年代分离年代(血凝素亚血凝素亚型神经氨酸酶亚型型神经氨酸酶亚型)。如：。如：A/A/香港香港/156/97(/156/97(H5N1)H5N1)。7.7.流感病毒的血凝性流感病毒的血凝性 流感病毒能凝集马、驴、猪、羊、牛、鸡、流感病毒能凝集马、驴、猪、羊、牛、鸡、鸽、豚鼠和人的红细胞，不凝集兔红细胞。鸽、豚鼠和人的红细胞，不凝集兔红细胞。8.8.流感病毒的培养流感病毒的培养 流感病毒很容易培养，能适应雪貂、小鼠、流感病毒很容易培养，能适应雪貂、小鼠、仓鼠、发育鸡胚以及许多组织培养细胞。常用鸡仓鼠、发育鸡胚以及许多组织培养细胞。常用鸡胚培养流感病毒。胚培养流感病毒。2023-1-29 9.9.流感病毒的抵抗力流感病毒的抵抗力 流感病毒对干燥和低温的抵抗力强流感病毒对干燥和低温的抵抗力强，其感，其感染性在染性在2222时可存活时可存活4 4天、在天、在0 04 4能存活数月，能存活数月，在在7070稳定，冻干可保存数年。禽流感病毒稳定，冻干可保存数年。禽流感病毒在羽毛上至少存活在羽毛上至少存活1818天，在干燥血液和组织中天，在干燥血液和组织中可存活数周。在冰冻的肉和骨髓中分别于可存活数周。在冰冻的肉和骨髓中分别于287287天天和和303303天后仍保持感染力。在中性和弱碱性环境天后仍保持感染力。在中性和弱碱性环境中其感染性很稳定。中其感染性很稳定。对热、酸和有机溶剂敏感。对热、酸和有机溶剂敏感。56563030分钟、分钟、60601010分钟可使病毒灭活。日光分钟可使病毒灭活。日光直接照射下很易灭活，对紫外线非常敏感。直接照射下很易灭活，对紫外线非常敏感。一般一般消毒剂对病毒均有作用，对碘蒸气和碘溶液特别消毒剂对病毒均有作用，对碘蒸气和碘溶液特别敏感。敏感。2023-1-210 三、流行病学三、流行病学 1.1.易感动物易感动物 A型流感病毒可自然感染猪、马、禽类和人，型流感病毒可自然感染猪、马、禽类和人，貂、海豹、鲸等动物也可感染。貂、海豹、鲸等动物也可感染。禽流感病毒主要禽流感病毒主要感染禽类，以鸡和火鸡最为易感，鸭、鹅、野鸡、感染禽类，以鸡和火鸡最为易感，鸭、鹅、野鸡、鹌鹑、鸽、鸵鸟和鹧鸪等也可感染，迁徙水鸟、鹌鹑、鸽、鸵鸟和鹧鸪等也可感染，迁徙水鸟、海鸟、宠物鸟可无症状带毒，海鸟、宠物鸟可无症状带毒，国外报道，已发现国外报道，已发现可携带禽流感病毒的鸟类达可携带禽流感病毒的鸟类达8888种。此外，种。此外，禽流感禽流感病毒还可引起人和其它动物（猪、马、豹、虎、病毒还可引起人和其它动物（猪、马、豹、虎、猫和海洋哺乳动物）的感染发病。猫和海洋哺乳动物）的感染发病。2023-1-211 2.2.传染源传染源 病禽是主要的传染源，康复禽类和隐性感病禽是主要的传染源，康复禽类和隐性感染者，在一定时间内也可带毒排毒。染者，在一定时间内也可带毒排毒。禽流感病毒禽流感病毒可感染多种禽类。水禽可感染多种禽类。水禽(鸭、鹅鸭、鹅)亦是禽流感病毒亦是禽流感病毒的重要宿主，外观健康的鸭、鹅，可携带病毒并的重要宿主，外观健康的鸭、鹅，可携带病毒并排出体外，污染环境，一旦高致病性的毒株感染排出体外，污染环境，一旦高致病性的毒株感染鸡可引起暴发性流行。鸡可引起暴发性流行。对鸟类体内禽流感病毒的监测研究显示野鸟对鸟类体内禽流感病毒的监测研究显示野鸟中存在着庞大的中存在着庞大的A型禽流感病毒库，尤其在迁徒型禽流感病毒库，尤其在迁徒性水禽的体内。在性水禽的体内。在19731986年的一系列监测性年的一系列监测性研究之中，从研究之中，从10%的鸟体内分离到了病毒；从鸭的鸟体内分离到了病毒；从鸭和鹅的分离率为和鹅的分离率为15%左右；从其它鸟中的分离率左右；从其它鸟中的分离率为为2%。而哺乳动物中的流感病毒亚型数量有限。而哺乳动物中的流感病毒亚型数量有限。目前所有已经识别了的目前所有已经识别了的15个亚型和个亚型和9个亚型个亚型都以最多的组合发现于鸟类之中。都以最多的组合发现于鸟类之中。2023-1-212图图2 流感病毒血凝素（流感病毒血凝素（1-15）在自然界动物中的分布情况在自然界动物中的分布情况图图3 流感病毒神经氨酸酶（流感病毒神经氨酸酶（1-9）在自然界动物中的分布情况在自然界动物中的分布情况2023-1-213 3.3.传播途径传播途径 本病主要经口、结膜、呼吸道途径传播，本病主要经口、结膜、呼吸道途径传播，可直接或间接接触传播，以空气飞沫传播为主。可直接或间接接触传播，以空气飞沫传播为主。病毒主要在呼吸道黏膜细胞内增殖，当病畜喷嚏、病毒主要在呼吸道黏膜细胞内增殖，当病畜喷嚏、咳嗽时随呼吸道分泌物排出，易感动物吸入后即咳嗽时随呼吸道分泌物排出，易感动物吸入后即可感染。随着病鸡的流动，污染空气通过呼吸道可感染。随着病鸡的流动，污染空气通过呼吸道而感染，污染环境通过接触而感染。从受染鸡的而感染，污染环境通过接触而感染。从受染鸡的气管和泄殖腔拭子分离出病毒，表明可通过气溶气管和泄殖腔拭子分离出病毒，表明可通过气溶胶或粪便传播病毒。胶或粪便传播病毒。常见的传播因素有：感染禽类的排泄物、常见的传播因素有：感染禽类的排泄物、分泌物，污染的鸡蛋，污染的设备、蛋盘、运输分泌物，污染的鸡蛋，污染的设备、蛋盘、运输工具、人员的衣服和鞋子，感染禽类的移动，接工具、人员的衣服和鞋子，感染禽类的移动，接触感染的水禽、野鸟，接触污染物的蚊虫等。触感染的水禽、野鸟，接触污染物的蚊虫等。2023-1-214 4.流行特点流行特点 禽流感可由所有禽流感可由所有HAHA和和NANA不同组合的型引起，不同组合的型引起，其中大多数对鸡的致病性低，只有其中大多数对鸡的致病性低，只有H5H5和和H7H7中的中的少数亚型在世界各地可引发高致病性的禽流感。少数亚型在世界各地可引发高致病性的禽流感。本病常突然发生，传播迅速，呈流行性或大本病常突然发生，传播迅速，呈流行性或大流行性发生。流行性发生。发病率高而死亡率低，但鸡受到强发病率高而死亡率低，但鸡受到强毒毒(仅见于仅见于A A型病毒的型病毒的H5H5和和H7H7亚型某些毒株亚型某些毒株)感染感染时，则病死率很高。时，则病死率很高。本病多发生于天气骤变的晚秋、早春以及寒本病多发生于天气骤变的晚秋、早春以及寒冷的冬季。阴雨、潮湿、寒冷、运输、拥挤、营冷的冬季。阴雨、潮湿、寒冷、运输、拥挤、营养不良和内外寄生虫侵袭可促进病的发生和流行。养不良和内外寄生虫侵袭可促进病的发生和流行。2023-1-215 四、临诊症状四、临诊症状 1.1.潜伏期短，人工感染为潜伏期短，人工感染为1 12 2天，天，自然感染通常自然感染通常为为3 35 5天，最长天，最长2121天。天。2.2.高致病性的禽流感高致病性的禽流感 突然发病，体温迅速升高突然发病，体温迅速升高(达达41.541.5以上以上)，食欲废绝，极度精神沉郁，呆立、闭目，食欲废绝，极度精神沉郁，呆立、闭目昏睡，昏睡，冠与肉髯水肿、发绀，冠与肉髯水肿、发绀，并常有淡色的皮肤坏死区。并常有淡色的皮肤坏死区。鼻有黏液性分泌物。鼻有黏液性分泌物。呼吸困难呼吸困难，病鸡流泪、咳嗽、打喷，病鸡流泪、咳嗽、打喷嚏，口流粘液。头、颈常出现水肿。嚏，口流粘液。头、颈常出现水肿。腿部皮下水肿、出腿部皮下水肿、出血。血。腹泻，粪便呈黄白色或绿色。产蛋急骤下降或停止。腹泻，粪便呈黄白色或绿色。产蛋急骤下降或停止。病程往往很短（病程往往很短（2 23 3天），常于症状出现后数小时内天），常于症状出现后数小时内死亡。死亡。死前不久，体温常降到常温以下。死前不久，体温常降到常温以下。病死率有时接病死率有时接近近100100。（见图见图4 9）3.3.低致病性的禽流感低致病性的禽流感 体温升高，体温升高，精神沉郁，采食精神沉郁，采食量下降，呼吸困难，量下降，呼吸困难，病鸡咳嗽、打喷嚏，头、颈常出现病鸡咳嗽、打喷嚏，头、颈常出现水肿，水肿，产蛋下降产蛋下降，出现软壳蛋和畸形蛋。，出现软壳蛋和畸形蛋。病死率很低或病死率很低或不出现死亡。不出现死亡。2023-1-216图图4 鸡群发生禽流感的状况鸡群发生禽流感的状况2023-1-217图图5 5 病鸡极度精神沉郁，呆立、闭目昏睡病鸡极度精神沉郁，呆立、闭目昏睡2023-1-218图图6 6 病鸡鸡冠与肉髯水肿、发绀病鸡鸡冠与肉髯水肿、发绀2023-1-219图图7 7 病鸡鸡冠与肉髯水肿、发绀病鸡鸡冠与肉髯水肿、发绀2023-1-220图图8 8 病鸡腿部皮下水肿、出血。病鸡腿部皮下水肿、出血。2023-1-221图图9 9 发病鸡产蛋急骤下降或停止，出现软壳蛋和畸形蛋发病鸡产蛋急骤下降或停止，出现软壳蛋和畸形蛋2023-1-222 五、病理变化五、病理变化 1.1.高致病性的禽流感高致病性的禽流感 表现为皮下、浆膜下、表现为皮下、浆膜下、黏膜、肌肉及各内脏器官的广泛性出血，喉头、黏膜、肌肉及各内脏器官的广泛性出血，喉头、气管出血，心外膜出血，肌胃、腺胃黏膜面有出气管出血，心外膜出血，肌胃、腺胃黏膜面有出血、溃疡，胰腺出血、坏死，血、溃疡，胰腺出血、坏死，肝脏肿大、有灰黄肝脏肿大、有灰黄色坏死点，色坏死点，肠道淋巴滤泡出血、坏死，肠道淋巴滤泡出血、坏死，盲肠扁桃盲肠扁桃体肿大、出血，肾脏肿大、有尿酸盐沉积，体肿大、出血，肾脏肿大、有尿酸盐沉积，输卵输卵管严重充血或出血，输卵管内有大量粘液，卵巢管严重充血或出血，输卵管内有大量粘液，卵巢变形，卵子充血、出血，常引起腹膜炎，某些病变形，卵子充血、出血，常引起腹膜炎，某些病例的心包裹有浆液纤维素性渗出物（例的心包裹有浆液纤维素性渗出物（见图见图10 18）。）。2.2.低致病性的禽流感低致病性的禽流感 主要表现为呼吸道及主要表现为呼吸道及生殖道有较多的粘液或干酪样物，有时可见呼吸生殖道有较多的粘液或干酪样物，有时可见呼吸道消化道粘膜出血道消化道粘膜出血 2023-1-223图图10 10 病死鸡冠、肉髯淤血、发绀病死鸡冠、肉髯淤血、发绀2023-1-224图图11 11 病死鸡头部皮下水肿病死鸡头部皮下水肿2023-1-225图图12 12 病死鸡肌胃、腺胃黏膜面有出血、溃疡病死鸡肌胃、腺胃黏膜面有出血、溃疡2023-1-226图图13 13 病死鸡肠道淋巴滤泡出血、坏死病死鸡肠道淋巴滤泡出血、坏死2023-1-227图图14 14 病死鸡卵子充血、出血病死鸡卵子充血、出血2023-1-228图图15 15 病死鸡肝脏出血、有白色坏死点病死鸡肝脏出血、有白色坏死点2023-1-229图图16 16 病死鸡胰腺出血病死鸡胰腺出血2023-1-230图图17 17 病死鸡胰腺出血、坏死病死鸡胰腺出血、坏死2023-1-231图图18 18 病死鸡输卵管严重充血或出血，输卵管内有大量粘病死鸡输卵管严重充血或出血，输卵管内有大量粘液液2023-1-232 六、诊断六、诊断 1.1.临诊诊断临诊诊断 根据本病的流行病学、临诊症状和病根据本病的流行病学、临诊症状和病理变化可作出初步诊断。应与鸡新城疫、禽霍乱、传染理变化可作出初步诊断。应与鸡新城疫、禽霍乱、传染性支气管炎、传染性喉气管炎等病作鉴别诊断。性支气管炎、传染性喉气管炎等病作鉴别诊断。2.2.实验室诊断实验室诊断 确诊应进行实验室诊断，从病毒分确诊应进行实验室诊断，从病毒分离、血清抗体、病毒抗原检测等方面进行检测离、血清抗体、病毒抗原检测等方面进行检测 (1)(1)病毒分离病毒分离 在发热初期采取呼吸道分泌物，或用在发热初期采取呼吸道分泌物，或用灭菌棉棒擦拭鼻咽部分泌物、泄殖腔，发病动物的实质灭菌棉棒擦拭鼻咽部分泌物、泄殖腔，发病动物的实质脏器，经常规方法处理后，接种于脏器，经常规方法处理后，接种于9 91111天的鸡胚尿囊天的鸡胚尿囊腔内，培养腔内，培养5 5天后，取尿囊液作血凝试验。阳性则证明天后，取尿囊液作血凝试验。阳性则证明有病毒繁殖，再以此材料作补体结合试验有病毒繁殖，再以此材料作补体结合试验(决定型决定型)和血和血凝抑制试验凝抑制试验(决定亚型决定亚型)。进行病毒鉴定。进行病毒鉴定。2023-1-233 (2)(2)血清抗体检测血清抗体检测 采血分离血清，用血凝抑采血分离血清，用血凝抑制试验、琼脂扩散试验、制试验、琼脂扩散试验、ELISAELISA、斑点法、斑点法ELISAELISA、补体结合试验、中和试验等方法测定禽、补体结合试验、中和试验等方法测定禽流感病毒抗体。琼脂扩散法、流感病毒抗体。琼脂扩散法、ELISAELISA、斑点、斑点法法ELISAELISA、补体结合试验为群特异性抗体检测法，、补体结合试验为群特异性抗体检测法，血凝抑制试验为型特异性抗体检测法。血凝抑制试验为型特异性抗体检测法。(3)(3)病毒抗原检测病毒抗原检测 取病鸡组织制成切片或涂取病鸡组织制成切片或涂片，用荧光抗体法或酶标组化法检测病料组织中片，用荧光抗体法或酶标组化法检测病料组织中的病毒抗原。的病毒抗原。(4)(4)分子生物学诊断方法分子生物学诊断方法 RT-PCRRT-PCR方法检测方法检测禽流感病毒，禽流感病毒，4 4小时检出结果。小时检出结果。H5H5型禽流感病毒型禽流感病毒检测箱采用基因方法，检测箱采用基因方法，5 5小时测出病毒基因。也小时测出病毒基因。也可核酸探针技术进行检测禽流感病毒。可核酸探针技术进行检测禽流感病毒。2023-1-2343.农业部颁发的关于高致病性禽流感的诊断标准农业部颁发的关于高致病性禽流感的诊断标准 (1)诊断指标诊断指标 临床诊断指标临床诊断指标 a 急性发病死亡；急性发病死亡；b 脚鳞出血；脚鳞出血；c 鸡冠出血或发绀、头部水肿；鸡冠出血或发绀、头部水肿；d 肌肉和其他组织器官广泛性严重出血。肌肉和其他组织器官广泛性严重出血。血清学诊断指标血清学诊断指标 a H5或或H7的血凝抑制的血凝抑制(HI)效价达到效价达到24及以上；及以上；b 禽流感琼脂免疫扩散禽流感琼脂免疫扩散(ACP)试验阳性试验阳性(水禽除外水禽除外)。病原学诊断指标病原学诊断指标 a H5或或H7亚型病毒分离阳性；亚型病毒分离阳性；b H5或或H7特异性分子生物学诊断阳性；特异性分子生物学诊断阳性；c 任何亚型病毒静脉内接种致病指数任何亚型病毒静脉内接种致病指数(IVPI)大于大于1.2。(2)结果判定结果判定 临床怀疑为高致病性禽流感临床怀疑为高致病性禽流感 符合临床诊断指标符合临床诊断指标1，且至少有临床诊断指标，且至少有临床诊断指标2、3、4之一。之一。疑似高致病性禽流感疑似高致病性禽流感 符合结果判定符合结果判定(一一)，且符合血清学诊断指标，且符合血清学诊断指标1或和或和2。确诊确诊 符合结果判定符合结果判定(二二)且至少符合病原学诊断指标且至少符合病原学诊断指标1、2、3之一。之一。2023-1-235 七、防制七、防制 1 1平时的预防措施平时的预防措施 无病地区，应加强检疫，禁止从发病地区输入可能无病地区，应加强检疫，禁止从发病地区输入可能为病毒潜在来源的动物及未经无害化处理的畜产品。为病毒潜在来源的动物及未经无害化处理的畜产品。避免鸡群与野鸟、水禽、海鸟接触，建立鸡场应远避免鸡群与野鸟、水禽、海鸟接触，建立鸡场应远离迁徙性水禽、海鸟的水源地。离迁徙性水禽、海鸟的水源地。无关人员不得进出养禽场，工作人员进出养禽场应无关人员不得进出养禽场，工作人员进出养禽场应消毒。消毒。应用疫苗预防，使用与当地流行毒株毒型相同的疫应用疫苗预防，使用与当地流行毒株毒型相同的疫苗进行免疫接种，我国现有苗进行免疫接种，我国现有H H5 5、H H7 7、H H9 9亚型的灭活苗，亚型的灭活苗，因根据当地流行的毒株制成多价疫苗才能起到保护作用。因根据当地流行的毒株制成多价疫苗才能起到保护作用。如果病毒亚型相同，效果良好。如果病毒亚型相同，效果良好。2023-1-236 2 2发病时的紧急措施发病时的紧急措施 加强禽类疫情监测加强禽类疫情监测 发生本病时，及时发现，发生本病时，及时发现，上报疫情，封锁疫区，并通知邻近地区做好防疫上报疫情，封锁疫区，并通知邻近地区做好防疫工作。工作。消灭传染源消灭传染源 扑杀疫区内所有易感动物，焚扑杀疫区内所有易感动物，焚烧或掩埋禽类尸体及污染物。烧或掩埋禽类尸体及污染物。切断传播途经切断传播途经 彻底消毒污染的禽舍、环境。彻底消毒污染的禽舍、环境。停止易感动物流通、进出疫区要消毒。停止易感动物流通、进出疫区要消毒。紧急免疫接种紧急免疫接种 使用与当地流行毒株毒型相使用与当地流行毒株毒型相同的疫苗进行免疫接种，建立免疫带。同的疫苗进行免疫接种，建立免疫带。疫区内最后一只病禽消失后疫区内最后一只病禽消失后2121天内，无新天内，无新病例发生，进行彻底的终末消毒，解除封锁病例发生，进行彻底的终末消毒，解除封锁2023-1-237 3 3治疗治疗 对于高致病性禽流感不采取治疗措施。对对于高致病性禽流感不采取治疗措施。对于普通禽流感可用解热镇痛等对症疗法以减轻症于普通禽流感可用解热镇痛等对症疗法以减轻症状，使用抗生素或磺胺类药物以控制继发感染。状，使用抗生素或磺胺类药物以控制继发感染。抗病毒药物治疗：金刚烷胺抗病毒药物治疗：金刚烷胺(Amantadine)对对禽流感病毒敏感，可用于本病的治疗与预防。用禽流感病毒敏感，可用于本病的治疗与预防。用药可减轻病情，缩短病程。此外，病毒灵等抗病药可减轻病情，缩短病程。此外，病毒灵等抗病毒药物也有一定治疗效果。毒药物也有一定治疗效果。2023-1-238 八、公共卫生八、公共卫生 禽流感病毒可以感染人，至今证实只有禽流感病毒可以感染人，至今证实只有H5N1H5N1亚型、亚型、H9N2H9N2亚型和亚型和H7N7H7N7亚型可以感染人。亚型可以感染人。并且禽流感病毒在人与人之间的传播十分有限。并且禽流感病毒在人与人之间的传播十分有限。成人与儿童均可感染发病，无性别差异，抵成人与儿童均可感染发病，无性别差异，抵抗力低者（儿童、老年人）发病严重。潜伏期抗力低者（儿童、老年人）发病严重。潜伏期一一般为般为1 13 3天，通常在天，通常在7 7天以内。主要表现：发病天以内。主要表现：发病急，出现发热、急，出现发热、鼻塞、鼻塞、咳嗽、咳嗽、咽痛、头痛、咽痛、头痛、全身全身不适、肌痛、恶心、不适、肌痛、恶心、腹痛、腹痛、腹泻。结膜炎与持续腹泻。结膜炎与持续高热较常见。部分患者病情迅速加重，出现肺炎、高热较常见。部分患者病情迅速加重，出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及肾衰等急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及肾衰等多器官衰竭。大部分患者可完全康复。发生并发多器官衰竭。大部分患者可完全康复。发生并发症者预后凶险，病死率高症者预后凶险，病死率高，可达，可达60%60%或更高或更高。2023-1-239 人的防护人的防护 相关工作人员相关工作人员 尽量减少与发病禽类接触，必须接尽量减少与发病禽类接触，必须接触时应带手套和口罩，穿隔离衣，接触后做好消毒工作。触时应带手套和口罩，穿隔离衣，接触后做好消毒工作。用过的医疗器械应消毒处理。必要时服用金刚烷胺进行用过的医疗器械应消毒处理。必要时服用金刚烷胺进行药物预防。药物预防。其他人员其他人员 注意饮食安全，尽量减少与活禽、鸟类注意饮食安全，尽量减少与活禽、鸟类接触，不食用未煮熟的禽蛋制品，注意个人卫生。有感接触，不食用未煮熟的禽蛋制品，注意个人卫生。有感冒类似症状者要及时就医。冒类似症状者要及时就医。目前可预防和治疗人禽流感的药物有两类，第一类目前可预防和治疗人禽流感的药物有两类，第一类是离子通道是离子通道M2抑制剂（金刚烷胺和金刚乙胺）；另一抑制剂（金刚烷胺和金刚乙胺）；另一类是神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦和扎那米尔）。已有类是神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦和扎那米尔）。已有资料证实资料证实1997年香港年香港H5N1禽流感病毒对金刚烷胺和金禽流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺有较强的耐药性。刚乙胺有较强的耐药性。2023-1-240 九、高致病性禽流感的危害九、高致病性禽流感的危害 （有可能作为生物武器）（有可能作为生物武器）1 1极强的传染性极强的传染性 2 2很高的发病率和病死率很高的发病率和病死率 3 3引起严重的经济损失，包括大量禽类病死引起严重的经济损失，包括大量禽类病死或被扑杀、发病区域家禽及其产品贸易的停止、或被扑杀、发病区域家禽及其产品贸易的停止、家禽及其产品价格的上涨以及造成社会的恐慌情家禽及其产品价格的上涨以及造成社会的恐慌情绪。绪。4 4可感染人类，造成人的死亡，较高的病死可感染人类，造成人的死亡，较高的病死率（率（30%30%）2023-1-241 十、高致病性禽流感在世界上的发生事件十、高致病性禽流感在世界上的发生事件 1 1.19831983年，美国宾夕法尼亚州鸡、火鸡发生年，美国宾夕法尼亚州鸡、火鸡发生H5H5型禽流感，型禽流感，17001700万只禽被屠宰。万只禽被屠宰。2 2.19971997年，香港发生年，香港发生H5N1H5N1型禽流感，首次感染人，死亡型禽流感，首次感染人，死亡6/186/18，150150万禽被屠宰。万禽被屠宰。3 3.19981998年，意大利农场至少暴发年，意大利农场至少暴发8 8次次H5N2H5N2型禽流感。型禽流感。4 4.19991999年，意大利发生年，意大利发生H7N1H7N1型禽流感，型禽流感，3 3万只火鸡死亡。万只火鸡死亡。5 5.20032003年，荷兰暴发高致病性禽流感（年，荷兰暴发高致病性禽流感（H7N7H7N7），全国），全国1 1亿只亿只鸡中的鸡中的28002800万只被屠宰，超过万只被屠宰，超过8080人被感染，人被感染，1 1人死亡。人死亡。6 6.20032003年底，亚洲暴发年底，亚洲暴发H5N1H5N1型禽流感，以前所未有的速度型禽流感，以前所未有的速度扩散，发生国家包括韩国、日本、越南、泰国、柬埔寨、印度尼扩散，发生国家包括韩国、日本、越南、泰国、柬埔寨、印度尼西亚、老挝和中国，巴基斯坦（西亚、老挝和中国，巴基斯坦（H7H7）、中国台湾（）、中国台湾（H5N2H5N2）、美）、美国（国（H7H7、H5N2H5N2）、加拿大（）、加拿大（H7H7）。有人感染并死亡，越南（确）。有人感染并死亡，越南（确诊和疑似患病人数为诊和疑似患病人数为283283人，死亡人，死亡4040人，其中确诊死亡人，其中确诊死亡15/2215/22）、）、泰国（疑似死亡泰国（疑似死亡9/229/22，确诊死亡，确诊死亡7/97/9），亚太地区宰杀），亚太地区宰杀4.54.5亿只家亿只家禽。禽。7 7.其它国家禽流感的发生，澳大利亚（其它国家禽流感的发生，澳大利亚（H7H7）、英国（）、英国（H7H7）、）、南非（南非（H5H5）、苏格兰（）、苏格兰（H5H5）、爱尔兰（）、爱尔兰（H5H5）、墨西哥（）、墨西哥（H5H5）。