药物分类系数换算法

快速药物剂量换算法（mg ml速算法）邓金莲 刘梓平 邝晓毅 杨克祥 李科卫广东省乐昌市第二人民医院（乐昌坪石 512229）药物换算，系指病人的用药剂量（g、mg、u）换算为毫升（ml）的过程。笔者根据医院使用的绝大 多数注射液，每毫升“含药量”均为1、 2、 5、 25、 125等五类数的规律，研究推出“药物分类系数 换算法”，即 mgml 速算法（口算法）。解决了儿科小剂量用药 mgml 换算容易失误、出现差错 的难题，和抢救紧急用药的难题，为临床抢救赢得了时间与效率。本法已被 20 多家医院及 2 间 医学院校推广应用，获得一致的好评：快速准确、应急性好、简单实用、教学效果高。介绍如下 1 换算公式：所需毫升量（ml） =用药剂量（g、mg、U）x分类系数/10n（小数点定位）。首先掌握“分类系数”与“小数点定位”，然后才能快速药物剂量换算（口算）。1.1 分类系数（简称：系数）1.1.1 定义：临床使用的绝大多数注射液，每毫升“含药量”去除“单位、 0和小数点”只剩1、 2、 5、 25、 125等 5个数字，称“分类数”。分类数可将所有注射液分为“五类”和寻找五个换算系数（10、 5、 2、 4、 8），每类数只有一个系数，又称“分类系数”，均为“个位数”。如下： 0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000、10000（1 万）、10 万等，属“ 1 类数”系数10； 0.002、0.02、0.2、2、20、200、2000、20000（2 万）、20 万等，属“ 2 类数”系数 5； 0.005、0.05、0.5、5、50、500、5000、50000（5 万）、50 万等，属“ 5 类数”系数 2； 0.025、0.25、2.5、25、250、2500、25000（2.5 万）、25 万等，属“25 类数”系数 4； 0.125、1.25、12.5、125、1250、12500 （1.25 万）、12.5 万等，属 “125 类数”，系数 8。1.1.2找系数：A.每毫升“含药量”不论单位和数字大小，一律以“分类数”寻找“系数”，非常简单。 如西地兰0.2mg/m 1、阿托品2mg/ml（0.002g/ml）、2%利多卡因20mg/ml（0.02g/ml）、依地酸钙钠 200mg/ml（0.2g/ml）、青霉素200000u/m1等，因分类数相同（2）,系数只有1 个（5）； B“凑10法”找 系数：如 1x10係数）=10、2x5（系数）=10、5x2（系数）=10、25x4（系数）=12、125x8（系数）=12。因系 数与分类数是“凑10法”相对应的数字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系数（不需计算）。 1.2小数点定位（得数/10n）以每毫升含量的“整数位”，为“用药剂量x系数”其得数的“小数位”（小数点向左移n位），和“整 数位0”得数的小数点不变，称“小数点定位”。1）整数/ml，如山莨菪碱5mg/m1（1位整数）、2% 利多卡因20mg/m1（2位整数）、氨茶硷250mg/m1（3位整数）、肝素12500u/m1（5位整数），各得数的 小数点向左移1位、2位、3位、5位=毫升。2）小数/ml，如阿托品0.5mg/m1、西地兰0.2mg/m1、 毒K0.25mg/m1、25%硫酸镁0.25g/m1等，因“整数位0”，得数的小数点不变（即毫升数）。1.3 注意事项：0.02g/m1、0.005g/m1、0.025g/m1、0.001g/m1等小数含量，虽然“整数位0”但“小数点后 仍有0”，找系数方法同上，但“小数点定位”方法则相反，是以“小数点后0的个数”，定得数的“整 数位”（小数点向右移n位）=毫升。例如：2%利多卡因0.02g/m1，用药剂量0.008g=m1 ?计算： 0.008x5（系数）=0.04,小数点向右移1位= 0.4m1。因此法的“用药剂量与含量”必需以g为单位， 而此类药的小儿剂量均以mg计算（mg/kg），所以，含量必需以mg取小数位，因gmg（小数 整数），应按含量的“整数位”定得数的“小数位”。如2%利多卡因0.02g/m120mg/m1，用药剂 量8mg=m 1?计算：8x5（系数）=40，小数点向左移2位=0.4m1。所以“小数点向右定位几乎不用， 可以省略，只记“整数/m1 ”得数的小数点向左移即可。2计算方法：2.1计算步骤:从每毫升含量中确认“系数”与“小数位”；用药剂量x系数=得数；得数的小数 点移动=毫升。（注：小数/ml，免第步）。2.2 举例说明：1）整数/ml,得数的小数点向左移n位：山莨菪碱（654-2）5mg/n系数2、1位整数，用药剂量0.9mg2=1.8小数点左移1位=0.18ml 甲氧胺20mg/ml（系数5、2位整数），用药剂量3mgx5 = 15，小数点左移2位= 0.15ml。2%利多卡因0.1g/5mlf20mg/m（数5、2位整数）,用药剂量8mgX5=4O,小数点左穆位=0.40ml 青霉素4COOOOu/2mlf2OOOO0系数5、6位整数），皮试液20u5=100小数点左移6位 =0.000100ml 氯丙嗪冬眠灵）50mg/2ml25mg/mi数4、2位整数用药剂量8mg4=32小数点左穆位=0.32ml 氨茶硷0.25g/10ml25mg/mi数4、2位整数，用药剂量15mg4=60,小数点左移2位=0.60ml 氨茶硷0.5g/2ml250mg/i系数4、3位整数），用药剂量15mg4=60,小数点左移3位=0.060mi 氨茶硷025g/2mlfl25mg/m数8、3位整数），用药剂量15mg8=120小数点左移3位=0.120mi 多粘菌素E25万u2m125万Uml系数8、2位整数用药剂量05万ux8N,小数点左移2位=0.04ml 肝素25万UM12500u/m系数8、5位整数用药剂量65u8=520小数点左移5位=0.00520ml2）小数/ml,得数的小数点不变：毛花貳丙（西地兰）0.4mg/2mlf0.2mg/ml数5、整数位0）,用药剂量0.07mgx5 = 0.35ml。毒毛花貳K（毒K） 0.25mg/ml（系数4、整数位0）,用药剂量0.07mgx4 = 0.28ml。 25%硫酸镁 2.5g/10mlf0.25g/ml（系数 4、整数位 0）,用药剂量 0.3gx4= 1.2ml。 尼可刹米 0.375g/1.5mlf0.25g/ml（系数 4、整数位 0）,用药剂量 0.07gx4 = 0.28ml。 阿托品0.5mg/ml（系数2、整数位0）,用药剂量0.03mgx2 = 0.06ml。（注：小数/ml,系指“整数位0”和“小数点后无0”的小数含量，如0.2mg（g）/ml、0.5mg（g）/ml, 0.25mg（g）/ml、0.125g/ml等，得数的小数点不变，即用药剂量的小数位=得数（ml）的小数位。可 用计算法2：如毒K 0.25mg/ml,用药剂量0.07mg，以7x4 = 28，取用药剂量2位小数=0.28ml）。2.3 “1 类数”简算法：“1类数”不需套公式计算，只移动“用药剂量”的小数点二毫升。方法：1）整数/ml，以 “整数位一1”为“用药剂量”向左移的“小数位”=毫升。例题：A1肾上腺素1mg/ml（1 1 =0）,用药剂量0.09mg = 0.09ml； A2.阿托品 1mg/ml（1 1=0），用药剂量0.03mg = 0.03ml。B1.间羟 胺 10mg/ml（1=1）用药剂量 0.6m=0.06ml B2山 莨菪碱（654-2）10mg/ml1=1）,用药剂量 0.9mg = 0.09ml。C1.普鲁卡因酰胺 100mg/ml（3 1=2），用药剂量 14mg = 0.14ml； C2.鲁米那 100mg/ml（3 1 = 2），用药剂量8mg = 0.08ml。2）小数/ml（如 0.1mg（g）/ml）,则将“用药剂量”的小数点向右 移1位=毫升。例题：止血芳酸0.1g/ml,用药剂量0.06g=0.6ml；芬太尼0.1mg/ml,用药剂量0.05mg =0.5ml o（注：0.01g/ml、0.001g/ml 需 g-mg 成为“整数”后计算，如 1%。肾上腺素 0.001g/mllmg/ml, 因用药剂量 mg）。2.4 “4类数”、“3类数”、“1.5（15）类数”的换算办法（占6%） ：采用上靠、下靠再加减的方式换算。方法：“4类数”上靠5类数（系数2）计算，得数再增 加1/4 =毫升。例题：庆大霉素4万u/mK系数2、1位整数），用药剂量0.9万ux2=1.8+0.5=2.3,小 数点向左移1位= 0.23ml；庆大霉素40000u/ml系数2、5位整数），用药剂量9000uX2=1800（+5000 =23000小数点向左移5位=0.23ml。“3类数”下靠2类数（系数5）计算，得数再减去1/3 = 毫升。例题：麻黄碱30mg/ml（系数5、2位整数），用药剂量0.6mgX5=31=2,小数点向左移2 位=0.02ml；东莨菪碱 0.3mg/m 1（系数 5、整数位 0）,用药剂量0.04mg5=0.20.07=0.13ml。“1.5（15） 类数”可上靠2类数（系数5）计算、或下靠1类数计算，上靠需增加1/3、下靠需减去1/3。例题： 野靛硷1.5mg/m1 系数5、1位整数），用药剂量0.4mg5=2+0.7=2.7,小数点向左移1位=0.27ml； 下靠T 类数”计算，如 1.5mg/m1（1=0）,用药剂量0.4mg）.13=0.27m。（注：+1/4、1/3,最好放于计算后抽吸药水时进行，若需要稀释的少药量（如0.04ml、0.005ml）, 则于最后一次稀泽液中进行+、（手测）,较易操作）。附：10倍稀释吸药法：按本法算出的少药量ml,若小数点后有0的，如0.03ml、0.005ml等， 需以10倍稀释法抽吸该药液（1ml注射器操作）。按小数点后有几个0,则稀释几次。如阿托品 2mg/ml,若用药剂量0.01mg,需抽吸原药液0.005ml,因小数点后有2个0,需稀释2次。操作： 取原药液0.1ml +注射水至1ml,混匀后留0.1ml+注射水至1 ml,混匀后留0.5ml。3效果与讨论：3.1药物剂量（g、mg、u）换算为毫升（ml）,是临床护士最常做的工作，但又是差错、事故好发的 环节。原因，抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易出错。因儿科 用药严谨,尤其是新生儿和低体重早产儿要求用药量极其精确,特别是使用强心甙、氨茶硷、肾 上腺素等药物,因治疗量与中毒量很接近,换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有 效血药浓度（或峰值持续时间不足），起不到治疗作用，后果不堪设想2-3。因我国现有的换算法 如比例式计算法、推算法（稀释法）和杂志报导的“简易快速换算法”等1-4,均存在一定的缺点,尤 其不能“口算”和计算时间长的缺点,不能应急之用,快易错。所以,寻求简便、可靠的口算法, 显得非常重要。3.2 技术原理：3.2.1 药物分类系数换算法,是针对临床使用的绝大多数注射液,每毫升“含量”均为1、 2、 5、 25、 125等“五类数”而设计的,本法利用乘法速算定律、数与数之间的特殊关系,达到速算（心 算）的目的。创新点：分类系数：优点，a.每类药只有一个系数（分类系数），五个系数（10、5、2、 4、8）均为“个位数”简单易记、利于口算；b.因系数与每毫升含量的“分类数”是“凑10法”相对 应的数字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系数（不需计算）。小数点定位：以每毫升含 量的“整数位”定得数的“小数位”（小数点向左移n位），和“整数位0”得数的小数点不变，称“小数点定位”方法简单、容易操作。“1类数”简算法：因“系数10”的作用原理，使“1类 数”不需套公式换算，只移动“用药剂量”的小数点 =毫升，更快、更准。“4、3、1.5（15）等类 数”的换算办法：采用上靠下靠再加减的方式计算，解决了“非五类数”不能速算（口算）的难点。3.2.2 公式来源与小数点定位原理：本公式采用比例式计算法的最后一个计算步骤，再乘予“分 类系数”而演变为简算法。如公式：X（ml）=用药剂量三含量/ml，分别乘予同一个系数，分子（用 药剂量X系数=得数）/分母（含量/mlX系数=10n），指数口=每毫升含量“整数位的个数”（即：小数 点定位数），因此，可免去分母与计算步骤，直接以每毫升含量的“整数位”定得数的“小数位” （小数点向左移n位）。例如氨茶硷250mg/mlX4（系数）=1000=103，指数3 =含量的“3位整数” 其得数的小数点向左移3位=毫升；西地兰0.2mg/mlX5（系数）=1=100,指数0=含量的“0位 整数”得数的小数点不变（因小数点之前的“0.”不起作用）；2%利多卡因0.02g/mlX5（系数） =0.1=10-1,指数-1 =含量的“小数点后1个0”，其得数的小数点向右移1位=毫升。因方法的 用药剂量与含量必需以g为单位，而此类药的小儿剂量均以mg计算（mg/kg）,含量需gfmg（小数 f整数），女口 2%利多卡因0.02g/mF20mg/ml得数的小数点向左移2位）、肾上腺素0.001g/m片 1mg/ml得数的小数点向左移1位）。所以“小数点向右定位”几乎不用，只记“整数ml”得数的 小数点向左移即可。3.3 应用效果：药物分类系数换算法(mg-ml速算法)，在我院应用10年，在我省20多家医院和2间医学 院校推广应用多年，获得一致的好评，认为本法以“口算”为特点，应急性好，如 210 s 口算出 结果，一次性换算正确率100%，可为临床抢救赢得时间与效率。本法为护理教学提供了简单、 易懂的教学方法，可提高教学效果。如笔者每年均以“分类系数换算法”作为新分配护士和实习 护士岗前教育必修课，能起到立竿见影之功效，达到从源头上预防差错、事故的目的。如 1996 年笔者测试了 45 名新到实习护士，于新法授课前后同出一道试题(不同数字)，以新、旧换算法对 比测试，限2分钟交卷。结果：旧计算法正确率53.3%(24/45),计算时间平均106.0 s ；新计算法 正确率100%，计算时间平均8.0 s。新方法的计算时间和正确率显著高于旧计算法，均PV0.01。 参考文献1 邓金莲，邙晓毅.药物分类系数换算法J.护理学杂志，2001，16(9)： 520.2 颜井先，俞守艳.药物换算的技巧J.齐鲁护理杂志,，1998, 4(3)： 52.江南英，一种小剂量用药快速换算法J.中华护理杂志,，1997, 32(1)： 14.4高庆玲，卢等彩.小儿注射药物剂量最简速算法J.齐鲁护理杂志，1999, 5(6)： 58.