肝素的不良反应说明

肝素的不良反应说明肝素的临床常用方法为注射给药，而呼吸系统疾病可采取雾化吸入达到 治疗目的。为评价肝素通过超声雾化吸入治疗呼吸系统疾病的疗效 ， 将其按一定剂量加生理盐水2040ml,每日12次超声雾化吸入。结 果:肝素总有效率 94%，其超声雾化吸入的用药途径，在临床应用中证 明确有疗效。在心急梗塞或血管血栓形成的治疗同时，应同时检测活化部分凝血活酶 时间（APTT，此为目前推荐应用的内源凝血系统的筛选试验，亦是检测肝 素治疗的首选指标），力求将APTT控制在正常值的1.52.5倍（正常值为 3243s）.肝素的主要不良反应是易引起自发性出血,表现为各种黏膜出血、关节 腔积血和伤口出血等,而肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血 小板减少症,是肝素治疗中的一种严重并发症。药物所致的血小板减少 症主要分为两型 :（1 ）骨髓被药物毒性作用抑制所致;（2）药物通过免疫机制破坏血小板所致。后者中以肝素、奎宁、奎尼 丁、金盐与磺胺类药物发病较高。临床症状极不一致,血小板减少至(1.080) x10 9 /L,轻者无症状，重者可因颅内出血或因肝素导致内 皮细胞的免疫损害，合并危及生命的肺栓塞与动脉血栓形成致死。诊断 主要依靠:( 1 )药物治疗期间血小板减少;(2)停药后血小板减少消除。严重患者血清中可检出药物依赖性血小 板抗体，但敏感性不高而常呈假阴性。治疗的关键是:立即停用相关药 物，严重病例可使用输注血小板、激素、丙球甚或血浆置换。肝素不宜 用于溶血尿毒综合征。溶血尿毒综合征(HUS)是小儿急性肾功能衰竭 常见病因之一。儿童期典型腹泻后HUS90%由出血性大肠杆菌 O157:H7引起。目前认为HUS发病的中心环节是内毒素启动内皮细胞 受损，继而出现凝血系统激活，炎症介质释放，内皮素-一氧化氮轴紊 乱等多环节参与发病。全身各器官均有不同程度受累，主要是肾脏，其 次是脑。治疗上强调支持疗法和早期透析，典型HUS的治疗不提倡应 用肝素、抗生素和激素。不典型HUS可适用血浆置换，有一定疗效。